護理干預結合健康教育對念珠菌性陰道炎患者的影響

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）黃雪凌

念珠菌性陰道炎（VVC）是常見的婦科疾病，臨床常見癥狀為外陰瘙癢，可伴有陰道疼痛和燒灼感，白帶增多，且性狀改變，病情嚴重者坐臥不安，還可出現(xiàn)尿頻、尿痛、性交痛[1]。VVC用藥后癥狀好轉停藥后易復發(fā)且具有傳染性，很多患者沒有疾病知識，會因此出現(xiàn)精神、情緒問題，嚴重影響患者身心健康。為更好防治VVC，降低復發(fā)率，減輕患者痛苦，我科自2014年始對VVC患者治療的同時，實施護理干預，并結合個人情況給予相應的健康教育，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2014年1～3月確診的VVC患者80例，年齡18～50歲，病程3月～2年，按隨機原則分為對照組和研究組各40例。所有患者真菌學檢查均陽性并有VVC常見癥狀，且患者均知情并自愿填寫調(diào)查表。

1.2 方法

1.2.1 制定護理干預流程 由治療室護士負責建立健康檔案，實施護理干預、健康教育及回訪；臨床確診患者，治療方法相同，對照組予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎上，結合個人情況給予護理干預及健康教育，12個月后評價2組患者VVC治療情況、復發(fā)率和行為習慣保持情況。

附表1 兩組VVC治療情況和復發(fā)率情況比較［例（%）］

附表2 兩組VVC患者生活方式、行為習慣改變及保持情況比較［例（%）］

1.2.2 護理干預及健康教育 ①心理干預：研究證明，心理干預可明顯改善念珠菌性陰道炎患者的焦慮和抑郁狀態(tài)[2]，因此要關心同情患者，以真誠的態(tài)度與患者進行親切交談，耐心傾聽患者的感受，建立檔案時詳細記錄患者的聯(lián)系方式，告訴患者會對其進行治療性回訪，使其有心理準備，并明確告知會對其信息保密，以取得患者的信任與配合；并針對性地進行心理疏導，與患者建立良好的護患關系。

②認知干預：由治療室護士利用陰道沖洗時機，向患者講解VVC知識，讓患者了解堅持規(guī)范治療及自我保健護理的意義，避免一旦癥狀消失或緩解就掉以輕心、放棄治療[3]。

③衛(wèi)生指導：囑注意衛(wèi)生，不去公共浴室；保持外陰清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，患病期間內(nèi)褲、毛巾要煮沸消毒或置陽光下曝曬，無條件可穿前用電吹風加熱內(nèi)褲以達消毒目的；瘙癢時勿抓撓及摩擦患處，以免皮膚破損引起感染；講解女性生殖道自然防御機制，避免過度清洗引致菌群失調(diào)；平時用溫暖清水洗外陰，不用熱水、護理液及香皂，不使用衛(wèi)生護墊。

④飲食指導：避免吃辛辣刺激性食品，少吃海魚、蝦蟹；限制糖類食品攝入，增加嗜酸性乳酸菌即酸奶攝入量，以利于陰道正常菌群恢復。

⑤性生活指導：避免不潔性生活和頻繁更換性伴侶，大多數(shù)性伴侶雖沒出現(xiàn)癥狀，但通過性生活會交叉感染，故治療期間應禁性生活且性伴侶同時接受治療。

⑥指導堅持按醫(yī)囑治療：教會患者陰道沖洗及陰道栓劑使用方法以確保療效，要強調(diào)治愈標準、堅持治療及復診的必要性，以免患者癥狀緩解后自行停藥，放棄復診；或復發(fā)時不進行檢驗而自行買藥治療。

⑦將VVC有關內(nèi)容、圖片編制成健康教育手冊發(fā)放給患者，使患者能以直觀的方式了解VVC，并能時刻溫習，彌補口頭教育的不足。

⑧提供咨詢電話，定期隨訪；解答患者治療過程中用藥、護理、復診問題，督促按療程治療，定期復診，保持良好行為習慣。

1.3 評價方法

1.3.1 治愈及復發(fā)標準 治愈：療程結束后臨床癥狀體征消失，真菌學檢查連續(xù)3個周期陰性；好轉：療程結束后臨床癥狀消失或好轉，真菌學檢查連續(xù)3個周期陽性；復發(fā)：治療后臨床癥狀體征消失，真菌學檢查連續(xù)3個周期陰性后癥狀重現(xiàn)，檢查再次呈陽性。

1.3.2 行為習慣評價 在患者接受3個療程治療后發(fā)放問卷調(diào)查，行為習慣良好：患者行為習慣完全按健康教育內(nèi)容進行；行為習慣一般：患者行為習慣大部分按健康教育內(nèi)容進行；行為習慣差：患者行為習慣僅小部分按健康教育內(nèi)容進行。

1.3.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，兩組計量資料比較采用t檢驗，兩組計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，兩組等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見附表1和2）

3 討論

3.1 健康教育能提高病人對疾病的認識，是提高治療依從性的有效途徑[4]，而VVC患者治療依從程度的高低是影響其治愈及預防復發(fā)的關鍵，護理干預結合健康教育是護理意識與模式的改變，既能提高護士的溝通能力，又能提高患者治療依從性，使其堅持規(guī)范治療，達到增加治愈率，降低復發(fā)率的目的，提高了患者的生活質(zhì)量，體現(xiàn)了護理的價值。

3.2 由于不良個人行為及生活方式是導致VVC的重要因素[5]，之前VVC以單純藥物治療為主，而忽視了患者疾病知識水平和行為習慣的健康教育，導致療效不佳或易反復發(fā)作，打擊患者治療的信心，損害其心身健康。本研究顯示，護士在治療同時根據(jù)患者情況給予護理干預及健康教育，能提高患者VVC知識水平及增強保健意識；且護理干預及健康教育在治療期間和恢復期的長期存在，保證患者能持續(xù)得到護士延伸性的護理服務，對患者治療康復起到強大的支持作用，促使患者自覺保持良好的行為習慣，實現(xiàn)知識水平提高→態(tài)度改變→行為配合的良好循環(huán)，達到病情恢復快，不易復發(fā)的目的。