宮頸癌篩查中不同細胞學檢查方法的運用

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）譚嘉莉

近年來，在我國女性中，宮頸癌疾病的發生率呈現上升的趨勢。同時，該疾病也是女性出現死亡率最高的惡性腫瘤[1]。有實踐研究發現，對于該疾病如果能夠做到早發現，早治療，那么治愈率極高。為此，宮頸癌的篩查與防治顯得非常關鍵，現今臨床醫學上，主要運用了液基薄層細胞學檢測技術(LCT)方法對該疾病進行篩查且檢出率極高[2]。本文以120例受檢者作為具體的研究對象，具體情況如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年8月到我院進行宮頸癌篩查120例患者，年齡范圍從19歲～58歲。隨機進行分組，其中對照組為60例，研究組為60例，給予對照組傳統宮頸細胞涂片篩查方法，給予研究組液基薄層細胞學檢測技術(LCT)篩查方法，對兩組受檢者檢出率進行分析和對比。兩組受檢者經醫護人員對其年齡、體質、病情特征等情況資料對比都無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 傳統宮頸細胞涂片方法 該方法主要是在受檢者的子宮頸管內插入宮頸刮板，然后圍繞著子宮頸，輕輕地旋轉一圈，接著在玻片上均勻的涂抹受檢者的刮出物，固定半個小時，在對其巴氏進行染色，根據巴氏五級把結果進行分類[3]。

附表 兩組受檢者結果檢出率對比按[n(%）]

1.2.2 液基薄層細胞學檢測技術(LCT)方法 該方法主要是采集受檢者宮頸管以及宮頸外口的脫落細胞，在采集過程中借助頸管刷來完成。在保存液小瓶中放入剛采集到的細胞、嚴格按照醫學程序來對標本進行處理，然后制作成為直徑有1.2cm的薄層細胞涂片[4]。在進行結果報告的時候，LCT采用新型的報告方法即TBS分級系統進行描述性診斷報告。一般來說，TBS可以分為不典型鱗狀上皮、鱗狀細胞癌、鱗狀上皮內瘤變、TBS分為正常范圍等等[5]。其中，腺上皮不正常又可以分為腺癌以及不典型腺細胞。

1.3 檢查結果判定 采取我院自制問卷調查表進行檢出結果分析，把檢出結果與實際病理分析后可分為完全檢出，部分檢出，不檢出。總檢出率=（完全檢出+部分檢出）/總數×100%

1.4 統計學處理 兩組患者護理滿意數據采用SPSS21.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用均數±標準差方式表示，計數資料運用X2檢驗，組間數據對比差異（P＜0.05），存在統計學意義。

2 結果

給予兩組受檢者不同的檢查方法后，對照組中，完全檢出的為20例，部分檢出的為21例，不檢出的為19例。研究組中，完全檢出的為50例，部分檢出的為8例，不檢出的為2例。組間數據對比顯示，研究組的檢出率明顯要高于對照組的檢出率。組間數據對比存在明顯差異，（P＜0.05)具有統計學意義。詳見附表。

3 討論

3.1 從以上數據中可以觀察得出，在給兩組受檢者使用不同的檢查方法后，研究組的檢出率為96.7%；對照組的檢出率68.3%，研究組的檢出率明顯高于對照組。為此可以證明，液基薄層細胞學檢測技術(LCT)是一種對宮頸癌篩查檢出率極高的有效診斷方法。

3.2 曾有相關文獻報道，傳統的宮頸細胞涂片篩查宮頸癌的方法在臨床醫學上運用已經大概有六十多年的歷史[5]。運用該方法后，可以在一定的程度上降低宮頸癌的死亡率，但是如果僅僅使用該方法，還是會存在一定的弊端和漏洞。因為在檢查的過程當中，該方法不一定可以把所有的病變細胞收刮得到，而且百分之八十的細胞會因為跟隨著器材而遭到丟棄；加之有些玻璃涂片質地較差、不勻稱、厚度較大等因素都會給診斷的準確性帶來一定的影響[6]。所以僅僅使用該方法進行診斷，很難以為下一步的治療工作提供可靠的指導依據。

3.3 與傳統的宮頸細胞涂片方法比較過后，液基細胞學檢查方法整體的效果較好[7]。有相關的文獻曾經做出過報道，運用該方法來進行宮頸癌的篩查，靈敏度可提高60%，特別是對于高度病變來說，可檢出率可以高達93.6%。

3.4 在本次研究結果當中，LCT對于宮頸癌病變的檢出率高達96.7%，在很大的程度上提高了診斷的正確性。使用該方法，雖然檢查費用會比較高，但是其可以適宜地延長兩次檢查的間隔時間，檢查次數相應地減少后一樣符合了經濟學效益[8]。該方法在實際的檢查過程中，可以對身體的病變部位進行全方位多角度的探查，敏感性高。為此，所檢查出來的結果更具可靠性。

3.5 在對宮頸癌疾病進行篩查的時候，不管是使用哪一種單一的檢查方法，都會存在一定的局限性[9]。為此，最佳的檢查方法應該是把多種檢查技術進行配合，強強聯合，取長補短。當前，在國際上規定的子宮頸癌的檢查方法應該嚴格地遵守三階梯的步驟。為此，本文建議在實際的篩查過程當中，應該要靈活運用，根據每一位受檢者的不同情況，采用不同的技術給予檢查，提高檢查的針對性和目的性，提高檢出率，確保檢出結果具有可高的診斷價值，為下一步的臨床治療提供有效的正確指導[10]。同時，在各地區努力普及宮頸癌預防知識，提高廣大女性的預防意識，鼓勵他們定期進行該疾病的篩查，早發現，早治療，提高治愈率，保證生存率。保證我國女性整體的健康水平維持在一個最佳的狀態。

綜合上述，做好宮頸癌的預防和篩查，及早發現，及早治療是提高治愈率的重要關鍵。而LCT技術在篩查該疾病的時候，檢出率極高，具備可靠的診斷價值，值得在臨床醫學上推廣，并且運用。