廣東省佛山市第一人民醫院（528000）李麗紅 熊想蓮

手是人體的重要器官，處暴露狀態，易發生燒傷危險。手部燒傷后臨床多采用植皮手術治療，但手術后患者需進行術后康復，若康復效果不佳則會影響日后正常生活、工作等，因此手術康復護理具重要意義[1]。本文旨在探究手部燒傷患者植皮術后康復護理的效果，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2013年2月～2015年6月本院收治的90例手部燒傷患者臨床資料，按照術后不同護理方法分成兩組，研究組51例患者，男女比例為27:24，年齡19～66歲，平均（38.60±6.70）歲，其中單純手背燒傷21例，伴肌腱燒傷13例，伴手掌燒傷17例；對照組39例患者，男女比例為22:17，年齡20～63歲，平均（41.60±5.20）歲，其中單純手背燒傷16例，伴肌腱燒14例，伴手掌燒傷19例。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者入院后均進行植皮手術，對照組術后進行常規護理，包括熟悉環境、講解康復注意事項、安撫心理情緒等。研究組術后予康復護理，包括心理護理：護理人員用溫和語言講解術后康復重要性，并告知手術不會對日后手部功能造成影響，樹立治療信心，予以安慰及合理幫助。生活能力訓練：護理人員應該調動患者主動能動性，積極進行抓、捏、握等手部功能訓練，1～2h/d；術后第一周用溫水浸泡患處，并鼓勵在水中進行握拳、對掌等活動。康復訓練：手術后一周進行被動訓練，30min/次，1次/d，①按摩植皮區域邊緣，力度輕微且不斷改變部位，皮膚老化后逐漸增加強度，輕柔以增加皮膚彈性；②分別進行針對性手部活動，如訓練腕關節旋前、旋后訓練，握掌訓練等，注意強度在患者耐受度之內。作業療法：恢復早期抓、握柔軟衣服；術后2周，進行日常活動訓練，如將餐具綁手指；術后3周進行器械訓練。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組療效及日常生活能力評分（ADL），療效判定標準：患者手部功能恢復正常，生活可以完全自理，可以做任何精細動作為痊愈；患者可以握拳或者半握拳，生活可自理，能做部分精細動作為顯效；手部可做粗大動作，生活可自理，活動性欠佳為有效；患者手部關節痙攣，不能自由活動，無法自理生活為無效[2]。

1.4 統計學分析 數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，X2行組間比較，P＜0.05表比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 研究組治療總有效明顯大于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組ADL評分比較 研究組患者ADL各項指標評分均大于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

燒傷屬于常見意外傷害，多因熱液體、火焰或者化學物品導致，我國每年2400萬人發生燒傷意外，手部由于裸露在外，是常見燒傷部位[3]。臨床治療手術燒傷多采用植皮手術治療，以期重新恢復患者的手部功能，而術后進行早期康復護理是恢復患者手部功能最有效措施，也是手術成功與否的重要因素[4]。為此本院予以收治的手部燒傷患者康復護理，并與常規護理從療效及ADL評分比較。

在康復護理過程中，患者會因為疼痛、瘢痕增生或者功能障礙，產生敏感、脆弱、焦躁等不良情緒，從而降低治療與護理的配合度，影響治療及康復效果[5]。而康復護理中通過護理人員對患者進行心理護理干預，通過以溫和態度向患者介紹手術的可行性、康復護理的重要性，并例舉成功案例，予以患者安慰及合理幫助，均可以消除或者改善患者心理狀態，樹立治療信心，認識到自我價值，從而提高患者治療與康復的配合度，間接改善療效及生活功能水平[6]。另外通過實施康復護理，采用動靜結合療養方法，靜指的是采用溫泉水浸泡患處，可以軟化瘢痕組織，提高手部皮膚的彈性，但需注意時間不宜過長，以防出現水腫[7]。動指的是主動、被動的關節功能恢復訓練，通過練習具針對性地手腕旋前、旋后等手部活動，根據術后時間進行日常生活訓練，可以促進手部淋巴系統的循環，預防瘢痕的增生，減輕水腫，具活血化瘀效果，從而幫助盡早恢復手部功能[8][9]。通過對研究組患者實施動靜結合的訓練方法，再加上護理人員積極地對患者進行心理干預及暗示，研究組治療總有效明顯大于對照組，研究組患者ADL各項指標評分均大于對照組，該結果與閆占紅的文獻研究結果相一致，再次表明了康復護理在手部燒傷患者術后康復中應用的可行性、有效性[10]。關于患者對本院實施康復護理的滿意度情況，需加大樣本量進一步研究探討。

附表1 兩組患者療效比較[n(%)]

附表2 兩組ADL評分比較(x±s)

綜上所述，手部燒傷患者術后實施康復護理效果顯著，可提高臨床療效及患者的日常生活能力，值得臨床推廣應用。