母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果探討

廣東省深圳華僑城醫(yī)院（518053）龐興玲 袁季蘭

近年來，隨著我國醫(yī)療護(hù)理模式的不斷發(fā)展與完善，產(chǎn)科護(hù)理也隨之發(fā)生了顯著的變化，樹立“以產(chǎn)婦為中心，以健康為導(dǎo)向”的優(yōu)質(zhì)模式已成為產(chǎn)科護(hù)理工作中的重點。同時，現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式中，護(hù)理人員不僅需要加強(qiáng)住院產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理工作，也應(yīng)通過不斷的健康教育及咨詢服務(wù)，向其傳授育嬰技能，促使產(chǎn)婦及其家屬可快速地接納新生兒，適應(yīng)并承擔(dān)起新角色的轉(zhuǎn)變。母嬰床旁護(hù)理模式是一種以家庭為中心的護(hù)理理念，它將保證母嬰健康作為護(hù)理基礎(chǔ)，著重強(qiáng)調(diào)了人文關(guān)懷及技術(shù)服務(wù)的雙向服務(wù)，充分體現(xiàn)出產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的特點[1][2]。2014年11月～2015年1月期間，我院產(chǎn)科對180例分娩產(chǎn)婦實施了母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，收效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年11月～2015年1月（已開展母嬰床旁護(hù)理）期間于我院產(chǎn)科分娩的180例產(chǎn)婦作為研究組，選擇2014年11月～2015年1月（未開展母嬰床旁護(hù)理）期間收治的180例產(chǎn)婦作為對照組。研究組產(chǎn)婦：年齡20～40歲，平均年齡（26.4±3.5）歲；其中陰道分娩120例，剖宮產(chǎn)60例；研究組嬰兒：男90例，女90例；胎齡37～42周，平均胎齡（40.2±1.2）周。對照組：年齡22～40歲，平均年齡（26.5±3.6）歲；其中陰道分娩118例，剖宮產(chǎn)62例；對照組嬰兒：男95例，女85例；胎齡37～42周，平均胎齡（40.4±1.3）周。所有產(chǎn)婦均為單胎、初產(chǎn)婦，排除有軀體疾病或有精神疾病者。在產(chǎn)婦年齡、分娩方式、嬰兒性別、胎齡對比中，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括：嬰兒臍帶消毒、集中沐浴、預(yù)防接種，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，做好出院指導(dǎo)工作。研究組在此基礎(chǔ)上實施母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，具體方法包括：①首先對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識、綜合素質(zhì)及操作技能培訓(xùn)，使其能夠承擔(dān)起母嬰床旁護(hù)理工作。②產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員對其進(jìn)行階段性、有計劃地一對一宣教，為進(jìn)一步護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。③產(chǎn)婦分娩后，新生兒的全部護(hù)理操作均在母親床旁完成，且注意保證室內(nèi)環(huán)境的安靜、整潔，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度及濕度。④對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性指導(dǎo)，主要內(nèi)容為分娩后護(hù)理須知、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、脹奶護(hù)理、乳汁分泌不足的處理、喂養(yǎng)姿勢、喂養(yǎng)方法指導(dǎo)、扁平乳頭處理，以及新生兒哭鬧護(hù)理、尿布更換、皮膚護(hù)理、五官護(hù)理、臂部護(hù)理、嬰兒洗澡方法講解、打嗝吐奶護(hù)理、保暖方法、預(yù)防接種宣教、早教方法、添加輔食及計劃免疫等。護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一地講解及操作演示，同時邀請產(chǎn)婦及其家屬共同參與，并在操作過程中給予指導(dǎo)與強(qiáng)化訓(xùn)練。

附表 兩組產(chǎn)婦健康知識問卷、護(hù)理技能考核及滿意度調(diào)查問卷的評定結(jié)果

1.3 觀察方法 自擬健康知識問卷、護(hù)理技能考核及滿意度調(diào)查問卷，觀察對比母嬰床旁護(hù)理的實施情況。①健康知識問卷滿分為100分，共50題，每題2分，最終分?jǐn)?shù)在60分及60分以上者為合格，反之為不合格。②護(hù)理技能考核是指產(chǎn)婦出院前，由護(hù)理人員對其護(hù)理技能（產(chǎn)婦乳房護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理及新生兒皮膚護(hù)理、洗浴護(hù)理、撫觸護(hù)理等）操作進(jìn)行考核，滿分為100分，75分及75分以上為掌握，60～74分為基本掌握，60分以下為未掌握。③滿意度調(diào)查表滿分為100分，內(nèi)容包括護(hù)理人員工作態(tài)度、操作能力、健康教育、產(chǎn)婦需求的滿足情況、綜合素質(zhì)水平。80分及80分以上為護(hù)理滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15處理與統(tǒng)計，計數(shù)資料以n及百分率表示，用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦健康知識合格率、護(hù)理技能掌握率及護(hù)理滿意率分別為94.44%、83.33%、98.33%，顯著高于對照組的66.67%、44.44%、84.44%，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見附表。

3 討論

隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與完善，人們對于產(chǎn)科護(hù)理工作也提出了更高的要求。有調(diào)查顯示，多數(shù)產(chǎn)婦及家屬對于健康護(hù)理具有較高的需求，且希望能在院內(nèi)獲取到更多的監(jiān)護(hù)權(quán)、隱私權(quán)、參與權(quán)、知情權(quán)及選擇權(quán)[3]。因此，探尋一種優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理模式，滿足產(chǎn)婦的上述需求，保障母嬰健康十分必要。

母嬰床旁護(hù)理屬于產(chǎn)科新型的護(hù)理單元，它不僅充分滿足了產(chǎn)婦的心理需要，同時也更符合新生兒的護(hù)理特點。此外，床旁護(hù)理為初產(chǎn)婦提供了掌握新生兒護(hù)理知識的機(jī)會，在增長了護(hù)理知識的同時，也拉近了護(hù)患間的距離，提高了產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)療行為的信任程度。本文研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦健康知識合格率、護(hù)理技能掌握率及護(hù)理滿意率分別為94.44%、83.33%、98.33%，顯著高于對照組的66.67%、44.44%、84.44%（P＜0.01），這與許多研究結(jié)果相一致[4][5]。可見，母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科中具有顯著的應(yīng)用效果，筆者對其優(yōu)勢總結(jié)如下：①實施傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理時，產(chǎn)婦及其家屬十分擔(dān)心孩子喂錯藥、打錯針，甚至抱錯等情況，而母嬰床旁護(hù)理可以直接讓產(chǎn)婦了解新生兒的情況，消除了她們的猜疑與擔(dān)憂，避免了因誤會所致的醫(yī)療糾紛。②母嬰床旁護(hù)理時可以指導(dǎo)產(chǎn)婦共同參與新生兒各項護(hù)理操作，使其在心理上得到幸福感與滿足感，不僅減少了產(chǎn)后不良情緒，同時也為出院后的護(hù)理行為打下了良好的基礎(chǔ)[6]。③護(hù)理人員在行各項床旁護(hù)理時均會與產(chǎn)婦認(rèn)真核對操作內(nèi)容，且避免了新生兒的推進(jìn)推出，顯著降低了差錯事故的發(fā)生率，保障了新生兒的安全。④母嬰床旁護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的綜合素質(zhì)、自律性及技術(shù)操作能力，這也促使護(hù)理人員不斷提高基礎(chǔ)知識及護(hù)理水平，提升護(hù)理效率。

總之，母嬰床旁護(hù)理可以有效強(qiáng)化產(chǎn)婦對健康知識及護(hù)理方法的掌握程度，提高護(hù)理滿意率，應(yīng)用效果顯著，適于推廣。