廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）李小藍(lán) 趙巧紅 朱影嫻

分娩是以孕婦作為主體，娩出胎兒的一個(gè)過(guò)程。孕婦的心理狀況是影響分娩方式的重要因素，在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的不良情緒會(huì)在分娩過(guò)程給胎兒帶來(lái)不利影響。在我國(guó)由于實(shí)施計(jì)劃生育使得大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，她們由于沒(méi)有分娩的經(jīng)驗(yàn)、害怕分娩過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛或是心理準(zhǔn)備不足，這在一定情況下會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的分娩時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血量增加，還會(huì)影響新生兒的健康和母體的產(chǎn)后恢復(fù)。研究顯示，溫馨護(hù)理有助于緩解產(chǎn)婦憂慮、焦躁的情緒，減輕產(chǎn)婦對(duì)于分娩過(guò)程的恐懼，還能有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，降低初產(chǎn)婦的剖宮率，改善分娩的結(jié)局。為進(jìn)一步研究溫馨護(hù)理在臨床初產(chǎn)婦中的應(yīng)用及對(duì)分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)選擇我院2013年6月～2014年1月期間接診的120例初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究。報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年1月我院接診的120例初產(chǎn)婦，按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組60例孕婦，產(chǎn)婦的年齡為23～41歲，平均年齡為（28.51±2.24）歲。孕周為37～42周，平均為（39.24±1.7）周。對(duì)照組60例孕婦，產(chǎn)婦年齡為24～39歲，平均年齡為(28.30±3.13)歲。孕周為38～43周，平均為（40±1.2）周。孕婦在年齡、孕周和受教育程度等一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。有可比性，見(jiàn)附表1。

1.2 方法 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行全程人性化的溫馨護(hù)理方式，同時(shí)為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境。產(chǎn)前，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安排助產(chǎn)護(hù)士對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的情感支持，同時(shí)要求助產(chǎn)護(hù)士對(duì)初產(chǎn)婦詳細(xì)講解整個(gè)分娩過(guò)程，讓初產(chǎn)婦清楚了解自己的產(chǎn)程情況及分娩過(guò)程，并指導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮的效果，這樣做還能幫助胎兒頭部下移，使得產(chǎn)婦的分娩得以順利進(jìn)行；產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪同分娩，在分娩過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)士給初產(chǎn)婦傳授分娩的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行精神、心理、體力等各個(gè)反面的指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理分配自身體力，避免在分娩過(guò)程中產(chǎn)婦用力過(guò)早或用力不當(dāng)而導(dǎo)致產(chǎn)婦的體力不支，宮縮乏力。助產(chǎn)護(hù)士在分娩中要與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，分散產(chǎn)婦的注意力，使產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中保持輕松、愉悅的心情，緩解產(chǎn)婦的情緒；產(chǎn)后，助產(chǎn)護(hù)士要密切觀察初產(chǎn)婦的血壓、陰道出血及宮縮等情況，同時(shí)要與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，囑咐產(chǎn)婦注意休息。等到胎盤剝離后，助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦將胎盤完整分娩出母體。及時(shí)把新生兒送到產(chǎn)婦面前，進(jìn)行早吮吸、早接觸，以達(dá)到增進(jìn)母嬰感情的效果。產(chǎn)后兩小時(shí)后待產(chǎn)婦情況穩(wěn)定將其送回病房。最后，在產(chǎn)婦出院前護(hù)士需密切關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血、子宮復(fù)舊及會(huì)陰切口等情況，同時(shí)跟產(chǎn)婦進(jìn)行深入交流探討，幫助初產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親這一角色并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)指導(dǎo)。整個(gè)護(hù)理過(guò)程極具人性化，使初產(chǎn)婦在舒適、溫馨的環(huán)境中完成分娩，改善初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。對(duì)照組采用常規(guī)的婦產(chǎn)科護(hù)理方式，即根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況對(duì)其進(jìn)行正常的產(chǎn)前檢查，在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的清潔護(hù)理和母乳喂養(yǎng)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮率及順產(chǎn)率的對(duì)比分析 兩組的剖宮產(chǎn)率比較。觀察組的剖宮率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)附表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時(shí)出血量比較：兩組的產(chǎn)程比較。觀察組的產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量比較。觀察組的出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表3。

附表1 兩組初產(chǎn)婦一般資料比較

附表2 兩組的剖宮產(chǎn)率和順產(chǎn)率比較（%）

附表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程和產(chǎn)后兩小時(shí)出血量比較

3 討論

目前，由于我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育使得大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，她們沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、害怕分娩過(guò)程中的疼痛或是心理準(zhǔn)備不足，這些在一定情況下會(huì)導(dǎo)致分娩的時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血量增加，還會(huì)影響新生兒健康和母體的后期恢復(fù)。而現(xiàn)如今大多醫(yī)院只注重對(duì)待產(chǎn)孕婦進(jìn)行常規(guī)的分娩知識(shí)教育，忽視了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的一系列溫馨舒適的人性化護(hù)理。本次研究旨在了解溫馨護(hù)理在改善初產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的作用。產(chǎn)前，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安排助產(chǎn)護(hù)士對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一針對(duì)性的情感指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的心理壓力；產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪同分娩，在分娩過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)士給初產(chǎn)婦傳授分娩的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行精神、心理、體力等各個(gè)方面的指導(dǎo)，提醒產(chǎn)婦合理分配自身體力，幫助產(chǎn)婦順利的娩出胎兒；產(chǎn)后，助產(chǎn)護(hù)士要密切觀察初產(chǎn)婦的血壓、陰道出血及宮縮等情況，同時(shí)要與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，囑咐產(chǎn)婦注意休息。及時(shí)把新生兒送到產(chǎn)婦面前，以達(dá)到增進(jìn)母嬰感情的效果；在產(chǎn)婦出院前護(hù)士要密切關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血、子宮復(fù)舊及會(huì)陰切口等情況，同時(shí)跟產(chǎn)婦進(jìn)行深入交流，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親這一角色并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)指導(dǎo)。多名學(xué)者的研究表明，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行溫馨護(hù)理能有效的降低產(chǎn)婦的剖宮率、減少分娩時(shí)間等情況、改善分娩結(jié)局。本次研究也得到驗(yàn)證，最終得到的結(jié)果與多項(xiàng)研究結(jié)果相似。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織的報(bào)道顯示，全世界的產(chǎn)婦剖宮率呈逐年上升趨勢(shì)。中國(guó)的剖宮率也越來(lái)越高，然而剖宮分娩使得母體和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率提高。多名學(xué)者研究探索溫馨護(hù)理對(duì)改善初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)溫馨護(hù)理能減少分娩所花時(shí)間，使用溫馨護(hù)理的初產(chǎn)婦分娩時(shí)間（512.31±19.21）分鐘遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用常規(guī)護(hù)理的分娩時(shí)間（678.56±34.52）分鐘。同時(shí)，有學(xué)者研究稱采用溫馨護(hù)理能降低初產(chǎn)婦的剖宮率及減少產(chǎn)婦在產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量，使得產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)更快。本次研究結(jié)果也證實(shí)了此觀點(diǎn)，在選擇我院120例初產(chǎn)婦中進(jìn)行溫馨護(hù)理的60例產(chǎn)婦的剖宮率（6.66%）明顯低于常規(guī)護(hù)理的60例產(chǎn)婦的剖宮率（48.33%）。溫馨護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量（142.78±21.34）ml也明顯少于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量（167.43±34.21）ml。整個(gè)研究表明采用溫馨護(hù)理幫助初產(chǎn)婦分娩效果良好，多方面明顯優(yōu)于常規(guī)分娩方式，能有效的改善分娩結(jié)局。

綜上所述，溫馨護(hù)理能降低剖宮率，減少分娩時(shí)間，有效的改善初產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。值得廣泛推廣使用。但由于此次研究納入的觀察樣本數(shù)不是很大，此結(jié)論還有待擴(kuò)大樣本做進(jìn)一步的研究核實(shí)。