溫馨護理在臨床初產婦中的應用及對分娩結局的影響

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）李小藍 趙巧紅 朱影嫻

分娩是以孕婦作為主體，娩出胎兒的一個過程。孕婦的心理狀況是影響分娩方式的重要因素，在分娩過程中，產婦的不良情緒會在分娩過程給胎兒帶來不利影響。在我國由于實施計劃生育使得大部分產婦為初產婦，她們由于沒有分娩的經驗、害怕分娩過程中產生的疼痛或是心理準備不足，這在一定情況下會導致產婦的分娩時間延長、產后出血量增加，還會影響新生兒的健康和母體的產后恢復。研究顯示，溫馨護理有助于緩解產婦憂慮、焦躁的情緒，減輕產婦對于分娩過程的恐懼，還能有效縮短產程，減少產后出血量，降低初產婦的剖宮率，改善分娩的結局。為進一步研究溫馨護理在臨床初產婦中的應用及對分娩結局的影響，現選擇我院2013年6月～2014年1月期間接診的120例初產婦進行對比研究。報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年6月～2014年1月我院接診的120例初產婦，按照入院順序隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組60例孕婦，產婦的年齡為23～41歲，平均年齡為（28.51±2.24）歲。孕周為37～42周，平均為（39.24±1.7）周。對照組60例孕婦，產婦年齡為24～39歲，平均年齡為(28.30±3.13)歲。孕周為38～43周，平均為（40±1.2）周。孕婦在年齡、孕周和受教育程度等一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。有可比性，見附表1。

1.2 方法 觀察組在常規護理的基礎上對初產婦進行全程人性化的溫馨護理方式，同時為產婦提供良好的分娩環境。產前，進行心理疏導，安排助產護士對初產婦進行一對一的情感支持，同時要求助產護士對初產婦詳細講解整個分娩過程，讓初產婦清楚了解自己的產程情況及分娩過程，并指導初產婦進行適當的運動，以達到增強產婦子宮收縮的效果，這樣做還能幫助胎兒頭部下移，使得產婦的分娩得以順利進行；產時，助產護士要對產婦進行全程陪同分娩，在分娩過程中助產護士給初產婦傳授分娩的經驗，進行精神、心理、體力等各個反面的指導，指導產婦合理分配自身體力，避免在分娩過程中產婦用力過早或用力不當而導致產婦的體力不支，宮縮乏力。助產護士在分娩中要與產婦進行交流溝通，分散產婦的注意力，使產婦在分娩的過程中保持輕松、愉悅的心情，緩解產婦的情緒；產后，助產護士要密切觀察初產婦的血壓、陰道出血及宮縮等情況，同時要與產婦進行交流，囑咐產婦注意休息。等到胎盤剝離后，助產護士指導產婦將胎盤完整分娩出母體。及時把新生兒送到產婦面前，進行早吮吸、早接觸，以達到增進母嬰感情的效果。產后兩小時后待產婦情況穩定將其送回病房。最后，在產婦出院前護士需密切關注產婦的陰道出血、子宮復舊及會陰切口等情況，同時跟產婦進行深入交流探討，幫助初產婦盡快適應母親這一角色并對產婦進行母乳喂養方面的知識指導。整個護理過程極具人性化，使初產婦在舒適、溫馨的環境中完成分娩，改善初產婦的分娩結局。對照組采用常規的婦產科護理方式，即根據產婦的身體狀況對其進行正常的產前檢查，在產后對產婦進行常規的清潔護理和母乳喂養護理。

1.3 統計學分析 選擇SPSS18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮率及順產率的對比分析 兩組的剖宮產率比較。觀察組的剖宮率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見附表2。

2.2 兩組產婦產程和產后兩小時出血量比較：兩組的產程比較。觀察組的產程明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產婦的產后2h出血量比較。觀察組的出血量明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表3。

附表1 兩組初產婦一般資料比較

附表2 兩組的剖宮產率和順產率比較（%）

附表3 兩組產婦產程和產后兩小時出血量比較

3 討論

目前，由于我國實施計劃生育使得大部分產婦為初產婦，她們沒有生產經驗、害怕分娩過程中的疼痛或是心理準備不足，這些在一定情況下會導致分娩的時間延長、產后出血量增加，還會影響新生兒健康和母體的后期恢復。而現如今大多醫院只注重對待產孕婦進行常規的分娩知識教育，忽視了對產婦進行產前、產時、產后的一系列溫馨舒適的人性化護理。本次研究旨在了解溫馨護理在改善初產婦分娩結局中的作用。產前，進行心理疏導，安排助產護士對初產婦進行一對一針對性的情感指導，緩解產婦的心理壓力；產時，助產護士對產婦進行全程陪同分娩，在分娩過程中助產護士給初產婦傳授分娩的經驗，進行精神、心理、體力等各個方面的指導，提醒產婦合理分配自身體力，幫助產婦順利的娩出胎兒；產后，助產護士要密切觀察初產婦的血壓、陰道出血及宮縮等情況，同時要與產婦進行交流，囑咐產婦注意休息。及時把新生兒送到產婦面前，以達到增進母嬰感情的效果；在產婦出院前護士要密切關注產婦的陰道出血、子宮復舊及會陰切口等情況，同時跟產婦進行深入交流，幫助產婦盡快適應母親這一角色并對產婦進行母乳喂養方面的知識指導。多名學者的研究表明，對初產婦實行溫馨護理能有效的降低產婦的剖宮率、減少分娩時間等情況、改善分娩結局。本次研究也得到驗證，最終得到的結果與多項研究結果相似。

根據聯合國衛生組織的報道顯示，全世界的產婦剖宮率呈逐年上升趨勢。中國的剖宮率也越來越高，然而剖宮分娩使得母體和新生兒發生并發癥的機率提高。多名學者研究探索溫馨護理對改善初產婦的分娩結局。本文通過研究發現溫馨護理能減少分娩所花時間，使用溫馨護理的初產婦分娩時間（512.31±19.21）分鐘遠遠低于使用常規護理的分娩時間（678.56±34.52）分鐘。同時，有學者研究稱采用溫馨護理能降低初產婦的剖宮率及減少產婦在產后兩小時的出血量，使得產婦產后恢復更快。本次研究結果也證實了此觀點，在選擇我院120例初產婦中進行溫馨護理的60例產婦的剖宮率（6.66%）明顯低于常規護理的60例產婦的剖宮率（48.33%）。溫馨護理的產婦產后兩小時的出血量（142.78±21.34）ml也明顯少于常規護理的產婦產后兩小時的出血量（167.43±34.21）ml。整個研究表明采用溫馨護理幫助初產婦分娩效果良好，多方面明顯優于常規分娩方式，能有效的改善分娩結局。

綜上所述，溫馨護理能降低剖宮率，減少分娩時間，有效的改善初產婦的分娩結局。臨床應用價值比較高。值得廣泛推廣使用。但由于此次研究納入的觀察樣本數不是很大，此結論還有待擴大樣本做進一步的研究核實。