急性胃炎患者應(yīng)用阿托品和山莨巖堿療效對(duì)比

廣東省高州市第二人民醫(yī)院（525200）黃耀強(qiáng)

急性胃炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，為急性局限性或廣泛性胃黏膜急性炎癥，其病因較多，主要由物理、化學(xué)、生物等多種因素引起，臨床上出現(xiàn)胃部有灼燒感、惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀[1]。目前，根據(jù)迅速減輕患者的疼痛癥狀及控制其病情原則，臨床上多采用解痙劑聯(lián)合抑酸劑進(jìn)行藥物治療該病[2][3]。為研究急性胃炎患者應(yīng)用阿托品聯(lián)合奧美拉唑和山莨巖堿聯(lián)合奧美拉唑療效，我院選取2014年3月～2014年12月收診的240例急性胃炎患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料對(duì)象為我院2014年3月～2014年12月收診的240例急性胃炎患者，所有患者B超等臨床檢查均符合急性胃炎的臨床表現(xiàn)，并排除了合并其他嚴(yán)重疾病的可能。所有患者按隨機(jī)數(shù)字隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組各120例。觀察組：男67例，女53例；平均年齡42.3±5.2歲，急性化膿性胃炎35例，急性腐蝕性胃炎32例，急性單純性胃炎30例，急性糜爛性胃炎23例。對(duì)照組：男65例，女55例；平均年齡43.5±4.9歲，急性化膿性胃炎32例，急性腐蝕性胃炎33例，急性單純性胃炎29例，急性糜爛性胃炎26例。兩組性別、年齡、患病亞型等一般病例資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療，注射用40mg奧美拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字：20059503，江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：40mg）稀釋于0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注；取1mg山莨菪堿注射液(國藥準(zhǔn)字：H33021107，寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10mg) 0. 9% 氯化鈉溶液250ml，靜脈推注。實(shí)驗(yàn)組患者采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，注射用40mg奧美拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字：20059503，江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：40mg）稀釋于0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注；取1mg硫酸阿托品注射液（國藥準(zhǔn)字：H37022052，瑞陽制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2mL:1mg）靜脈推注。所有藥物均1日2次。

用藥后觀察比較兩組患者治療前后臨床療效癥狀緩解及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：在給患者用藥48h上腹部灼痛等臨床癥狀消失，無需再次用藥。顯著進(jìn)步：在給藥后24h內(nèi)臨床癥狀明顯改善，繼續(xù)用藥治療后癥狀消失。進(jìn)步：在給藥后2h內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，仍繼續(xù)用藥治療后癥狀改善。無效：在給藥后2h內(nèi)患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，仍繼續(xù)用藥治療后癥狀未改善。惡化：在給藥后2h內(nèi)患者的臨床癥狀加重[4]。總有效率=（進(jìn)步+顯著進(jìn)步+基本痊愈）/總例數(shù)

附表1 兩組患者治療后療效對(duì)比（n）%

附表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況對(duì)比（n）%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 平均值資料錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中，比較行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較 觀察組患者治療有效共113例，總有效率為94.17%;對(duì)照組患者治療有效97例，總有效率為80.83%。兩組治療后均有不同程度治療效果，且觀察組臨床療效較對(duì)照組明顯。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見附表1。

2.2 兩組患者治療后療效比較 觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)25例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見附表2。

3 討論

急性胃炎起病急，病情較重，患者初期出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。研究顯示，過熱、過冷、受幽門螺桿菌污染的食物、酗酒等均可導(dǎo)致胃黏膜損傷和胃痙攣，受損的胃黏膜暴露在胃酸的侵蝕下引起急性劇烈疼痛即發(fā)病[5]。患者發(fā)病時(shí)，應(yīng)立即禁食或是食用一些清淡的半流質(zhì)食物，停止食用刺激性較大的食物，促使其胃腸功能得到愈合休息，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬镞M(jìn)行對(duì)癥治療，及時(shí)對(duì)患者相應(yīng)癥狀進(jìn)行控制[6]。

本研究通過應(yīng)用阿托品聯(lián)合奧美拉唑和山莨巖堿聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者以研究急性胃炎患者應(yīng)用阿托品和山莨巖堿療效對(duì)比。在治療效果方面，觀察組患者治療有效共113例，總有效率為94.17%；對(duì)照組患者治療有效97例，總有效率為80.83%，兩組治療后均有不同程度治療效果，且觀察組臨床療效較對(duì)照組明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在不良反應(yīng)方面，觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)25例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果與葉福龍等研究結(jié)果相似[7][8]。分析其原因?yàn)椋荷捷馆袎A和阿托品均具有緩解胃腸痙攣、胃腸平滑肌松弛的作用，且阿托品解痙作用更強(qiáng)，對(duì)于過度興奮的胃腸平滑肌尤為顯著，對(duì)胃腸道平滑肌的選擇性更好，因此阿托品在緩解胃腸道痙攣性疼痛方面的效果優(yōu)于山莨菪堿。奧美拉唑作用于胃酸分泌的終末步驟，是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制迷走神經(jīng)興奮引起的胃酸分泌，抑制胃蛋白酶等消化酶及胃壁細(xì)胞上的H+-K+-ATP 酶的活性，抑制胃酸分泌，發(fā)揮強(qiáng)大的胃酸抑制作用，迅速降低胃內(nèi)酸度值，消除炎癥。故應(yīng)用阿托品聯(lián)合奧美拉唑和山莨巖堿聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者，起到明顯相互促進(jìn)作用，可改善胃內(nèi)酸度環(huán)境，恢復(fù)胃上皮細(xì)胞的代謝功能，具有促進(jìn)黏膜愈合、保護(hù)胃黏膜的作用，但阿托品聯(lián)合奧美拉唑較山莨巖堿聯(lián)合奧美拉唑治療效果更佳[9][10]。

綜上所述，我們認(rèn)為急性胃炎患者應(yīng)用阿托品聯(lián)合奧美拉唑較常規(guī)山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療的效果更為顯著，能夠迅速緩解疼痛、反酸等臨床癥狀，癥狀緩解率高，更可改善患者的疾病狀態(tài)，不良反應(yīng)小，安全可行，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。