婦產(chǎn)科術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的效果觀察

廣東省東莞市第八人民醫(yī)院（523325）黃廣琳 李苗

在婦產(chǎn)科中，接受手術(shù)治療的患者較多。包括子宮全切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)以及其他手術(shù)等[1]。在手術(shù)治療過(guò)程中，會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦及創(chuàng)傷，并且術(shù)后傷口感染現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。在感染處理不當(dāng)?shù)那闆r下，還能夠引發(fā)一系列較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，在婦產(chǎn)科患者手術(shù)過(guò)程中便需要廣泛應(yīng)用到抗生素。本組抽取了200例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其目的是探究婦產(chǎn)科術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

附表 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究觀察組100例婦產(chǎn)科手術(shù)患者中，年齡22～48歲，平均（38.6±2.1）歲；手術(shù)包括：子宮全切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)等。對(duì)照組100例婦產(chǎn)科手術(shù)患者中，年齡21～48歲，平均（38.5±2.0）歲；手術(shù)方式同觀察組；兩組患者在年齡、病情及手術(shù)方式等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者術(shù)前采取預(yù)防性應(yīng)用抗生素，基于術(shù)前30min均使用頭孢呋辛1.5～2.0克+0.9%氯化鈉溶液100毫升，行靜脈滴注，術(shù)后6～12小時(shí)使用維持量抗生素一次[2]。對(duì)照組患者術(shù)前未進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)后使用頭孢呋辛2.0～5.0克+0.9%氯化鈉溶液250毫升，行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均給予5天；進(jìn)一步對(duì)兩組患者住院時(shí)間、抗生素用量以及切口感染情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者住院時(shí)間、抗生素用量進(jìn)行比較；同時(shí)比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況，主要包括淺表感染及深部感染[3]。①表淺切口感染判定標(biāo)準(zhǔn)為：表淺切口處出現(xiàn)膿性分泌物；至少存在紅、腫、熱、痛中的一種感染癥狀，且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性；可由淺表組織切口或其分泌物中培養(yǎng)出病原菌感染。②深部感染判定標(biāo)準(zhǔn)為：深部切口組織、器官中可引流出膿液；切口出現(xiàn)膿性分泌物，或出現(xiàn)發(fā)熱，局部有疼痛感或壓痛感，且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及抗生素用量比較 觀察組患者平均住院時(shí)間為（5.9±2.0）d，對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（9.2±1.6）d，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者抗生素用量均值為（5.2±1.6）g，對(duì)照組患者抗生素用量均值為（16.8±2.3）g，觀察組患者抗生素用量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者切口感染情況比較 觀察組患者切口感染率（9.00%）明顯低于對(duì)照組（21.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表。

3 討論

近年來(lái)，在醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下，臨床用藥方式發(fā)生了很大程度地改善，同時(shí)抗生素在臨床中的應(yīng)用也較為廣泛[4]。婦產(chǎn)科是我院一個(gè)重點(diǎn)科室，由于在婦產(chǎn)科中涉及到很多手術(shù)，并且術(shù)后很容易造成患者傷口感染，進(jìn)一步引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。為了降低術(shù)后傷口感染的發(fā)生，抗生素的使用便必不可少。有學(xué)者[5]經(jīng)研究表明，抗生素在術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用過(guò)程中，需要選擇合適的時(shí)機(jī)，通常在術(shù)前30min使用為最佳時(shí)間。抗生素在術(shù)前的合理使用，能夠使術(shù)中藥物濃度發(fā)揮到最佳水平，從而避免各類感染的發(fā)生。頭孢菌素屬于一類優(yōu)質(zhì)的預(yù)防性用藥，存在抑菌譜廣泛、抗菌能力強(qiáng)以及毒副作用小的優(yōu)勢(shì)，常在婦產(chǎn)科術(shù)前使用[6][7]。

本組抽取了200例婦產(chǎn)科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組術(shù)前未進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗生素，觀察組術(shù)前采取預(yù)防性應(yīng)用抗生素[8][9]；結(jié)果表明：①觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者抗生素用量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。②觀察組患者切口感染率（9.00%）明顯低于對(duì)照組（21.00%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述：婦產(chǎn)科術(shù)前實(shí)施預(yù)防性應(yīng)用抗生素具有顯著的臨床價(jià)值作用，能夠有效縮短住院時(shí)間，減少抗生素用量，同時(shí)降低切口感染的發(fā)生；因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。