廣東省深圳市寶安區婦幼保健院（518133）鐘明 郭惠娟 洪先歐

小兒腹瀉作為臨床常見兒科多發病，多由上呼吸道感染等非侵襲性感染引起，典型特點為腹瀉，伴有發熱、腹痛等癥狀，嚴重者出現營養不良、精神萎靡等現象[1]。由于臨床治療藥物類型多，療效及毒副作用不一，為此選擇安全有效藥物成為當下兒科醫師研究的重點[2]。本研究對我院診治的上呼吸道感染型腹瀉患兒行媽咪愛聯合雙嘧達莫治療，與行單純媽咪愛治療的患兒進行對照分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2013年2月～2014年2月診治的100例腹瀉患兒為研究對象，均由上呼吸道感染引起，經實驗室檢查、鏡檢、臨床表現等確診為腹瀉，排除其他因素（如焦慮、食物過敏）引起的腹瀉、急性支氣管炎、藥物過敏等患兒。其中男64例，女36例，年齡2個月～3歲，平均（1.6±0.3）歲，病程1～5天，平均（2.2±1.0）天；伴有脫水癥狀20例。用隨機數字法將100例患兒分為對照組和觀察組，各50例，兩組患兒在年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均接受抗感染、營養支持療法、水電解質紊亂糾正等常規治療，在此基礎上給予對照組患兒媽咪愛（即枯草桿菌二聯活菌顆粒，北京韓美藥品有限公司生產，國藥準字S20020037）治療，1天1～2次，不足2歲患兒1次1袋；2～3歲患兒1次1～2袋，溫開水沖服。觀察組患兒行媽咪愛聯合雙嘧達莫（廣東華南制藥股份有限公司生產，國藥準字H44020689）治療，其中媽咪愛用藥方案同對照組，雙嘧達莫1天25～50毫克，分3次口服。1個療程3天，均治療1個療程。

1.3 觀察指標及療效評定 ①臨床療效。顯效：治療3天內患兒自覺癥狀消失，排便次數及其性狀恢復正常；好轉：治療3天內患兒自覺癥狀及排便次數及糞便性狀明顯改善；無效：治療3天內患兒自覺癥狀、排便次數及其糞便性狀不變或加重。治療總有效率=顯效率+好轉率。②觀察和分析兩組癥狀緩解時間（包括止瀉時間、發熱消失時間、腹痛消失時間等）。③不良反應。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述數據分析，計數資料率表示，計量資料均數±標準差表示，行x2、t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組和對照組治療總有效率分別為90%、72%，兩組比較差異有統計學意義（x2=5.26，P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患兒止瀉時間、發熱消失時間、腹痛消失時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（t值分別為8.16、7.34及8.69，P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患兒臨床治療效果比較

附表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較

2.3 兩組患兒不良反應比較 觀察組患兒出現輕度惡心、嘔吐等胃腸道反應3例（6%），對照組患兒出現輕度惡心、嘔吐等胃腸道反應2例（4%），兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（x2=0.21，P＞0.05）。

3 討論

目前小兒腹瀉多與病毒感染（輪狀病毒）有關，而病毒感染和腸道微生物失調相關[3]。相關研究表明臨床抗生素的廣泛應用，易導致腸道菌群失衡，有益菌活性減少，進而將正常生物屏障打破，致使致病病原菌數量明顯上升，加重腹瀉[4]。為此臨床治療以抗感染、抗病毒為主。

媽咪愛（又稱之為枯草桿菌二聯活菌顆粒）中主要成分為尿腸球菌、枯草芽孢桿菌，它不僅可以為機體補充有效腸內細菌，改善機體腸道生態環境，促進有效腸內細菌的生長繁殖，抑制致病菌繁殖，而且可以對損傷的腸絨毛上皮進行修復，保護腸道，進而起改善腹瀉癥狀的作用[5]。同時媽咪愛中含有較多的微量元素、礦物質鈣及微量元素，在一定程度上為患兒補充營養。小兒腹瀉多由輪狀病毒感染引起，且該病毒內含雙股核糖核酸（RNA）；而雙嘧達莫能有效抑制小RNA病毒合成，具有廣譜抗病毒活性。同時該藥物還可以改善前列腺代謝及腸道微環境，促進水電解質吸收，提高局部氧血量，促進腸功能恢復。王章洪[6]等人通過對照實驗表明媽咪愛（微生態制劑）治療嬰幼兒腹瀉療效明確。蔣向紅[7]等人也通過對照試驗表明，相比常規治療，雙嘧達莫聯合西咪替丁能明顯提高臨床治療效果，縮短療程，且安全性高。本研究在前人研究基礎上探討媽咪愛聯合雙嘧達莫治療小兒上呼吸道感染型腹瀉的臨床療效，附表1中觀察組治療總有效率高達90%，明顯比對照組的72%高；同時觀察組治療后腹瀉、發熱等臨床緩解時間明顯短于對照組（P＜0.05），提示媽咪愛聯合雙嘧達莫治療能明顯改善臨床癥狀，縮短治療療程。另外，臨床實踐表明飲食、情緒等均對藥物治療效果有影響，為此治療期間需給予飲食調節、營養支持等干預，以提高臨床療效。

綜上所述，媽咪愛聯合雙嘧達莫治療小兒上呼吸道感染型腹瀉療效明確，能有效緩解腹瀉癥狀，縮短治療時間，且不良反應少，安全有效，值得臨床進一步研究應用。