急診上消化道出血患者臨床治療觀察

北京大學(xué)深圳醫(yī)院（518026）熊煥宏

上消化道出血是臨床中一種較為常見(jiàn)的急癥[1]。主要的臨床表現(xiàn)為消化道急性出血，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。本組抽取了60例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，其目的是探究急診上消化道出血患者臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究60例上消化道出血患者中，男36例、女24例；年齡24～86歲，平均年齡（48.6±2.1）歲；6例為腦溢血應(yīng)激潰瘍出血、8例為胃癌出血、16例為胃底靜脈曲張破裂出血、4例為出血性胃炎、20例為消化性潰瘍、6例出血原因尚不明確。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例；兩組患者在年齡、癥狀等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

附表 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

1.2 方法 入院后，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組患者使用法莫替丁（由“天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司”生產(chǎn)，藥品批號(hào)：H20065293[2]）每日2次，每次20毫克，行靜脈滴注；持續(xù)治療5周為一療程；基于晚間進(jìn)行肌肉注射，將其和3克止血藥行均勻混合，然后進(jìn)行靜脈滴注；進(jìn)而使用20毫克奧美拉唑（由“華東醫(yī)藥博華制藥有限公司”生產(chǎn)，藥品批號(hào)：H20064797[3]）治療，1次/d，5周為一療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用云南白藥（由“云南白藥集團(tuán)股份有限公司”生產(chǎn)，藥品批號(hào)：Z20023159[4]）治療，4次/d，每次0.5克。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床治療效果：①痊愈：便血、嘔血等癥狀消失，各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常[5]；②顯效：便血、嘔血等癥狀改善明顯，腸鳴音與脈搏轉(zhuǎn)為正常，大便潛血液呈現(xiàn)轉(zhuǎn)陰現(xiàn)象；③有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便潛血轉(zhuǎn)陰；④無(wú)效：出血、便血及嘔血情況仍舊存在，甚至患者病情加重或惡化[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者恢復(fù)時(shí)間為（1.76±0.6）d，對(duì)照組患者恢復(fù)時(shí)間為（3.48±0.8）d；觀察組患者恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者主要的不良反應(yīng)癥狀為食欲不振、口干及頭暈等，觀察組出現(xiàn)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組出現(xiàn)9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療總有效率為63.33%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)附表。

3 結(jié)論

上消化道出血是一種較為常見(jiàn)的臨床急癥，該病癥的誤診率較高，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱：上消化道出血病癥誤診率約為20%[7]。上消化道出血主要的臨床特點(diǎn)是病情急、變化迅速。如果不采取及時(shí)有效的治療措施，那么將會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅[9][10]。上消化道出血的主要致病機(jī)制是十二指腸及胃潰瘍等，其次是慢性胃炎與胃底靜脈曲張破裂出血。患者發(fā)生出血時(shí)，常伴隨上腹部疼痛與急性發(fā)作。對(duì)于上消化道出血的治療方法，主要分為四種，即為：藥物治療、氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡治療以及介入穿刺微創(chuàng)栓塞止血手術(shù)治療等[8]。

本組研究抽取了60例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者行常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組30例使用西藥治療，觀察組使用中西藥結(jié)合治療；結(jié)果表明：經(jīng)積極治療后，觀察組患者恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11][12][13]。

綜上所述：對(duì)于急診上消化道出血患者，使用中西醫(yī)結(jié)合方法治療效果良好，能夠有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)用藥安全性高；因此，值得在臨床中推廣及使用。