急診上消化道出血患者臨床治療觀察

北京大學深圳醫院（518026）熊煥宏

上消化道出血是臨床中一種較為常見的急癥[1]。主要的臨床表現為消化道急性出血，癥狀嚴重時會對患者的生命健康構成極大的威脅。本組抽取了60例上消化道出血患者作為研究對象，其目的是探究急診上消化道出血患者臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究60例上消化道出血患者中，男36例、女24例；年齡24～86歲，平均年齡（48.6±2.1）歲；6例為腦溢血應激潰瘍出血、8例為胃癌出血、16例為胃底靜脈曲張破裂出血、4例為出血性胃炎、20例為消化性潰瘍、6例出血原因尚不明確。隨機分為觀察組與對照組，各30例；兩組患者在年齡、癥狀等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

附表 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

1.2 方法 入院后，對所有患者進行常規對癥治療，對照組患者使用法莫替丁（由“天津藥業集團新鄭股份有限公司”生產，藥品批號：H20065293[2]）每日2次，每次20毫克，行靜脈滴注；持續治療5周為一療程；基于晚間進行肌肉注射，將其和3克止血藥行均勻混合，然后進行靜脈滴注；進而使用20毫克奧美拉唑（由“華東醫藥博華制藥有限公司”生產，藥品批號：H20064797[3]）治療，1次/d，5周為一療程。觀察組患者在此基礎上使用云南白藥（由“云南白藥集團股份有限公司”生產，藥品批號：Z20023159[4]）治療，4次/d，每次0.5克。

1.3 判定標準 患者臨床治療效果：①痊愈：便血、嘔血等癥狀消失，各項生命指標恢復正常[5]；②顯效：便血、嘔血等癥狀改善明顯，腸鳴音與脈搏轉為正常，大便潛血液呈現轉陰現象；③有效：患者臨床癥狀有所好轉，大便潛血轉陰；④無效：出血、便血及嘔血情況仍舊存在，甚至患者病情加重或惡化[6]。

1.4 統計學分析 兩組患者的統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差（±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者恢復時間為（1.76±0.6）d，對照組患者恢復時間為（3.48±0.8）d；觀察組患者恢復時間明顯短于對照組；兩組數據差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者主要的不良反應癥狀為食欲不振、口干及頭暈等，觀察組出現4例，不良反應發生率為13.33%，對照組出現9例，不良反應發生率為30%；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，兩組數據差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。觀察組患者治療總有效率為96.67%，對照組患者治療總有效率為63.33%；觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組；兩組數據差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，詳情見附表。

3 結論

上消化道出血是一種較為常見的臨床急癥，該病癥的誤診率較高，相關文獻報道稱：上消化道出血病癥誤診率約為20%[7]。上消化道出血主要的臨床特點是病情急、變化迅速。如果不采取及時有效的治療措施，那么將會對患者的生命健康構成極大的威脅[9][10]。上消化道出血的主要致病機制是十二指腸及胃潰瘍等，其次是慢性胃炎與胃底靜脈曲張破裂出血。患者發生出血時，常伴隨上腹部疼痛與急性發作。對于上消化道出血的治療方法，主要分為四種，即為：藥物治療、氣囊壓迫止血、內鏡治療以及介入穿刺微創栓塞止血手術治療等[8]。

本組研究抽取了60例上消化道出血患者作為研究對象，對所有患者行常規對癥治療的基礎上，對照組30例使用西藥治療，觀察組使用中西藥結合治療；結果表明：經積極治療后，觀察組患者恢復時間明顯短于對照組，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；兩組數據差異明顯（P＜0.05），有統計學意義[11][12][13]。

綜上所述：對于急診上消化道出血患者，使用中西醫結合方法治療效果良好，能夠有效縮短患者恢復時間，降低不良反應發生率，同時用藥安全性高；因此，值得在臨床中推廣及使用。