盆腔灌注療法治療盆腔炎的臨床分析

湖北省丹江口市第一醫院（442700）曹瑾 袁冰

盆腔炎在婦科疾病中較為常見且多發，多見于經產婦女中，其病因多與產后或流產后感染而治療不徹底、患者機體抵抗力及免疫力較差、經期不注重衛生等相關[1]。該病病程較為遷延難愈，且容易反復發作，嚴重時，會繼發痛經或不孕等，給患者的身心健康及生活質量造成嚴重影響[2]。臨床上，多采用抗生素口服或滴注治療，但其療效欠佳。本文主要分析盆腔灌注療法治療盆腔炎的臨床效果，以期為該病的治療提供參考的依據，先作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象均選自2013年8月～2014年8月我院婦科收治的盆腔炎患者中，共66例；數字隨機分為兩組，研究組和對照組，各33例。對照組年齡在21～58歲之間，平均年齡(36±2.21)歲；給予對照組患者靜脈注射治療。研究組患者年齡在22～59歲之間，平均年齡(37±2.73)歲；研究組采用盆腔灌注療法。兩組臨床資料比較差異不明顯，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 診斷及納入標準 本次所選患者均參照第七版《婦科學》[3]中相關盆腔炎的診斷標準進行確診，且常規B超、婦科檢查等顯示子宮呈現后傾后屈位，單側或雙側的附件區出現不同程度增厚或壓痛等；本次研究經我院醫學倫理委員會的審核和批準，并與患者及家屬簽署知情同意書；本次所選患者均具有腹部墜脹、腰骶部酸困及疲勞等臨床表現，且所選患者均無盆腔包塊者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后，均行常規婦科檢查及B超檢查等；在此基礎上，給予對照組患者青霉素(由上海新亞藥業有限公司生產，國藥準字為：H31020930)800萬U加入到250mL生理鹽水中靜脈滴注，250mL甲硝唑(由廣州百特僑光醫療用品有限公司生產，國藥準字為：H44021033)靜脈滴注，一日一次，連續治療7日。研究組則采用盆腔灌注，囑患者排空膀胱后取其平臥位，常規消毒以后，指導患者鼓起下腹部，采用18號靜脈留置針對反麥氏點進行穿刺，穿刺成功后將針芯抽出，盆腔灌注氧氟沙星(由上海禾豐制藥有限公司生產，國藥準字為：H20067171)，一次2g，5日一次；盆腔灌注地塞米松(由天津金耀藥業有限公司生產，國藥準字為：H2020514)，每次10mg，每5日一次；盆腔灌注α-糜蛋白酶(由華潤雙鶴藥業股份有限公司生產，國藥準字為：H11022351)，每次8000萬U，每5日一次；盆腔灌注甲硝唑，每次1g，每5日一次。

1.4 療效標準 治療期間，嚴密監測患者病情及體征，并根據其變化程度及實驗室檢查結果評定兩組治療療效，其中：治療后患者臨床癥狀及體征全部消失，且實驗室檢查恢復正常為臨床治愈；治療后患者臨床癥狀及體征明顯改善，實驗室檢查趨于正常為顯著進步；治療后，患者臨床癥狀及體征有所好轉，實驗室檢查部分恢復正常為進步；未達上述標準，甚至出現加重跡象為無效；總有效為臨床治愈+顯著進步+進步。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件處理本次研究中的所有數據，其中，計量資料的表示方法用()，計數資料的檢驗用χ2，當P＜0.05時，比較差異存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 治療后兩組臨床療效情況對照 治療后，研究組臨床總有效率為93.55%，對照組臨床總有效率為80.65%，組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義(P＜0.05)，具體見附表。

2.2 兩組不良反應情況對照 治療期間，研究組出現2例輕度胃腸道刺激，不良反應發生率為6.45%；研究組出現9例輕度腹瀉，不良反應發生率為29.03%，組間不良反應發生率比較差異顯著，存在統計學方面的意義(P＜0.05)；但兩組不良反應癥狀均較輕，停藥后均自行緩解，未對治療效果造成影響。

附表 治療后兩組臨床療效情況對照[例數/百分比，(n/%)]

2.3 兩組疾病復發情況對照 對兩組患者進行為期3個月的隨訪，隨訪率為100%；隨訪期間，研究組疾病復發1例，復發率為3.23%；對照組疾病復發5例，復發率為16.13%；比較差異存在統計學方面的意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎是女性生殖道感染性疾病之一，該病多發生于流產后、產后、剖宮產及宮腔操作以后，炎癥也在某一部位，也可累及鄰近器官[4]。盆腔炎傳染的途徑主要有：經淋巴系統蔓延、沿生殖器黏膜上行、慢性、直接蔓延以及血循環傳播等；其臨床癥狀主要表現為發熱、下腹部疼痛及陰道膿性的分泌物異常增多，對其的治療若不及時，則可能會呈慢性發作，進而導致患者的不孕[5]。臨床上，對于該病的治療主要適宜抗生物為主，但機體容易出現耐藥性，進而造成菌群的失調，影響治療療效[11][12][13]。盆腔灌注治療盆腔炎具有以下優勢：①藥物能夠直接作用于盆腔器官，進而促進血液的循環，軟化粘連結締組織，緩解局部水腫及充血的程度，達到消炎的目的；②減輕藥物的劑量，進而減輕對胃的刺激及肝臟負擔；③盆腔灌注的藥物能夠進一步加快炎癥的消退速度；④操作更為方便、快捷，患者容易接受[6][7]。本次研究中，實施盆腔灌注治療的研究組，其治療后的臨床總有效率、不良反應發生率及復發率等，與對照組相比差異顯著，存在統計學方面的意義(P＜0.05)；與趙藎等[8][9][10]臨床研究結果基本相符。由此表明，盆腔灌注療法是治療盆腔炎較為行之有效的方法，不僅能夠進一步提升治療的療效，而且還能減少不良反應，更為安全可靠，具有較高的臨床應用價值。