加用六味地黃丸治療高血壓67例及護理體會

劉紅

（四川省汶川縣人民醫(yī)院，四川阿壩623000）

加用六味地黃丸治療高血壓67例及護理體會

劉紅

（四川省汶川縣人民醫(yī)院，四川阿壩623000）

目的觀察六味地黃丸聯(lián)合綜合護理干預治療高血壓的臨床療效。方法將134例患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各67例。對照組患者采用常規(guī)治療及常規(guī)護理干預，觀察組患者口服六味地黃丸聯(lián)合綜合護理干預。兩組均以4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。結果觀察組總有效率為95.52%，顯著高于對照組的86.57%（P＜0.05）；觀察組護理滿意率為98.51%，顯著高于對照組的83.58%（P＜0.05）；兩組患者收縮壓和舒張壓較治療前均明顯降低，且觀察組下降幅度更明顯（P＜0.05）；治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。結論六味地黃丸聯(lián)合綜合護理干預治療高血壓療效顯著，可明顯降低患者收縮壓和舒張壓，且患者對護理滿意度高，可積極配合治療，值得臨床推廣。

綜合護理干預；六味地黃丸；高血壓

高血壓以體循環(huán)動脈壓持續(xù)增高為主要特征［1-3］，嚴重影響身心健康［3］。如何有效地控制血壓，減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率對于高血壓患者尤為重要。鄭明建［4］的研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療高血壓效果明顯，無明顯不良反應，且在一定程度上給予綜合護理干預，可提高患者的治療依從性。筆者觀察了六味地黃丸聯(lián)合綜合護理干預治療高血壓的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年4月至2014年4月診治的原發(fā)性高血壓患者134例。納入標準：符合《內科學》［5］中高血壓診斷標準；年齡24～80歲；簽署知情同意書；均已經醫(yī)院相關倫理委員會批準通過。排除標準：不符合上述標準；合并嚴重心、肝、腎及造血系統(tǒng)等功能異常；精神疾病；妊娠或哺乳期婦女；過敏體質。按隨機數(shù)字表法將134例患者隨機分為對照組和觀察組，各67例。對照組中，男45例，女22例；年齡26～78歲，平均（52.17±10.49）歲；病程4個月至7年，平均（2.85±1.39）年。觀察組中，男48例，女19例；年齡28～79歲，平均（50.48±11.35）歲；病程5個月至6年，平均（2.96±1.45）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)降壓藥物治療，結合患者自身情況予以不同類型經典降壓藥物治療。鈣離子拮抗劑類予以硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080091，規(guī)格為每片30mg）30mg，口服，1次/日；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）類予以貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20030514，規(guī)格為每片10mg）10mg，口服，1次/日；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類予以纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040216；規(guī)格為每粒0.16 g）160mg，口服，1次/日；β-受體阻滯劑予以酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，進口藥品注冊證號H20100166，規(guī)格為每片23.75mg）0.5～1片，口服，1次/日；利尿劑予以螺內酯片（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20093097，規(guī)格為每片20mg）10mg，口服，3次/日。上述藥品依據(jù)個體化原則用藥。觀察組患者在此基礎上加用六味地黃丸（內蒙古天奇中蒙制藥股份有限公司，國藥準字Z15020316，規(guī)格為每丸9 g）9 g，口服，2次/日。兩組均以4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察患者臨床療效及護理滿意度，治療前后舒張壓與收縮壓，以及治療過程中不良反應發(fā)生情況。《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［6］中相關標準判定療效。顯效：臨床癥狀、體征完全消失，舒張壓降至正常范圍；有效：臨床癥狀、體征基本消失，且舒張壓下降20mmHg以上且降至正常范圍；無效：臨床癥狀、體征與治療前無變化，且舒張壓無改善。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

結果見表1和表2。觀察組護理滿意率為98.51%，顯著高于對照組的83.58%（P＜0.05）。兩組患者治療過程中均未見明顯藥品相關不良反應發(fā)生，兩組不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是心血管疾病的主要危險因素之一，常見于中老年人［7-8］。中醫(yī)學認為，高血壓屬“頭痛”“眩暈”“中風”等范疇［9-10］，其病機主要為“風”“火”“痰”“虛”。中醫(yī)認為，腎屬水、肝屬木，若出現(xiàn)腎陰虧虛則“水不涵木”，肝失所養(yǎng)，易出現(xiàn)肝風內動、肝陽上亢等，故引起眩暈、頭痛等癥狀。六味地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組方，方中熟地黃具有滋陰填精、滋補肝腎功效；山藥具有補脾益腎功效；茯苓、澤瀉具有利水滲濕功效；丹皮具有涼血滋陰功效。諸藥共用，可滋補肝腎［11］。本研究結果顯示，加用六味地黃丸治療的患者總有效率顯著高于常規(guī)治療的患者（P＜0.05），提示兩者結合治療可明顯改善患者癥狀、降低收縮壓和舒張壓（P＜0.05）；治療過程中均未發(fā)生明顯藥品不良反應，提示治療用藥安全性好。

綜合護理干預可提高高血壓患者的治療依從性，糾正其不良生活方式，有助于對其血壓的控制，包括以下措施：心理干預，護理人員耐心傾聽患者傾訴，與其進行交流溝通，掌握其心理狀態(tài)及情緒，根據(jù)患者心理特點采取積極的心理干預，從而有效地緩解患者不良的心理情緒，使其積極配合治療；行為干預，護理人員應指導患者以進食低鹽、低脂及優(yōu)質蛋白飲食為主，保持科學健康的生活方式，并囑患者按病情循序漸進進行體育鍛煉，避免劇烈運動，適當控制體重；健康教育，護理人員應向患者講解相關健康知識，介紹原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、治療措施及預防等基本知識，增加患者對高血壓的認知度，同時患者還應嚴格按照醫(yī)囑用藥、合理運動及飲食控制等。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=6］

表2 兩組患者血壓水平變化比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者血壓水平變化比較（±s，mmHg）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組舒張壓98.52±5.62 78.13±3.05*26.101＜0.05 99.41±6.08 86.43±4.18 14.400＜0.05時間治療前治療后t值P治療前治療后t值P收縮壓166.28±11.52 137.59±9.43*15.774＜0.05 160.31±10.47 128.14±7.51 20.437＜0.05

綜上所述，加用六味地黃丸治療原發(fā)性高血壓療效顯著，可明顯降低患者收縮壓和舒張壓，且無明顯不良反應，配合合理有效的綜合護理干預，可增加患者配合治療的積極性，值得推廣。

［1］Witkowski A，Prejbisz A，F(xiàn)lorczak E，et al.Effects of renal sympathetic denervation on blood pressure，sleep apnea course，and glycemic control in patients with resistant hypertension and sleep apnea［J］.Hypertension，2011，58（4）：559-565.

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［4］鄭明建.半夏白術天麻湯治療高血壓病30例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（14）：33.

［5］葉任高，陸再英.內科學［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：787-809.

［6］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-252.

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［10］孫陽，郭偉星.六味地黃丸加味聯(lián)合非洛地平緩釋片治療高血壓100例［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（1）：47-49.

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中醫(yī)臨床研究，2011，3（22）：47.

Adding Liuweidihuang Pills for Treating Hypertension in 67 Cases and Nursing Experience

Liu Hong
（Wenchuan County People′s Hospital，Aba，Sichuan，China 623000）

Objective To investigate the efficacy of Liuweidihuang Pills combined with nursing intervention in treating patients with hypertension.Methods 134 cases were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，67 cases each in group.The control group received conventional treatment and routine care，the observation group received Liuweidihuang Pills combined with comprehensive nursing intervention.4 weeks were 1 course of treatment，and the both groups received 2 consecutive courses of treatment.Results The total effective rate of the observation group was 95.52%，which was significantly higher than 86.57%of the control group（P＜0.05）；the nursing satisfaction rate of the observation group care was 98.51%，which was significantly higher than 83.58%of the control group（P＜0.05）；the systolic and diastolic blood pressure of the observation group was significantly lower than before treatment and the control group（P＜0.05）；there were no significant adverse reactions occurred in the two groups during the treatment.Conclusion Liuweidihuang Pills combined with comprehensive nursing intervention in treating hypertension can significantly reduce systolic and diastolic blood pressure，and improve patients′satisfaction with care，and make them actively cooperate with treatment，which is worthy of clinical promotion.

comprehensive nursing intervention；Liuweidihuang Pills；hypertension

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0212-02

2015-02-05）