腸康顆粒治療輕中度潰瘍性結腸炎58例

劉黎

（四川省廣安市人民醫院消化內科，四川廣安638000）

腸康顆粒治療輕中度潰瘍性結腸炎58例

劉黎

（四川省廣安市人民醫院消化內科，四川廣安638000）

目的探討腸康顆粒治療輕中度潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法選取醫院2013年12月至2015年3月收治的患者116例，按隨機數字表法分為試驗組和對照組，各58例。對照組患者給予柳氮磺嘧啶，每次1 g，3次/日；試驗組患者均給予腸康顆粒，每次1袋，3次/日，均以8周為1個療程。結果治療后，試驗組臨床癥狀積分為（2.24±1.64）分，顯著低于對照組的（3.73±1.82）分（P＜0.05）；試驗組腸鏡下評分為（2.73±1.82）分，顯著低于對照組的（3.50±2.01）分（P＜0.05）；試驗組治愈率和總有效率分別為29.31%和93.10%，顯著高于對照組的18.97%和68.97%（P＜0.05）。結論腸康顆?？筛纳戚p中度潰瘍性結腸炎患癥狀，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

腸康顆粒；輕中度潰瘍性結腸炎；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月至2015年3月我院消化內科收治的輕中度瘍性結腸炎患者116例，診斷符合2009年深圳會議擬訂的UC診斷標準［5］。納入標準：無精神疾?。蛔栽缚诜兴庮w粒劑；無過敏性疾??；近6個月無手術史。排除標準：感染性腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎及過敏性紫癜；伴有嚴重心、肝、腎功能損害；伴有腫瘤疾病；中度潰瘍性結腸炎；伴有血液系統疾?。话橛袃确置谙到y疾病；孕婦，哺乳期婦女；有胃腸道手術史；1周內使用糖皮質激素及水楊酸制劑；不能按時服藥。其中男73例，女43例；年齡20～71歲，平均（38.4±2.3）歲；病程3個月至10年；腹痛67例，腹瀉72例，黏液血便52例，腹脹32例，痢疾后重感20例。按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各58例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予柳氮磺吡啶片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31020557，規格為每片0.25 g），每次1g，3次/日。試驗組患者給予腸康顆粒），每次1袋，3次/日，8周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

于治療前后均患者臨床癥狀進行積分量化：大便次數，每日1～2次為0分，每日3次為1分，每日4～5次為2分，每日6次及以上為3分；大便性狀，成形便為0分，軟便為1分，糊狀便為2分，稀水樣便為3分；血便，無為0分，少量為1分，明顯為2分，以血為主為3分；腹痛，無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分；腹脹，無為0分，有為1分；里急后重：無為0分，有為1分。采用內鏡評分系統對患者治療前后的結腸病變活動進行量化評分：血管分布正常為0分，模糊紊亂1分完全消失2分。黏膜變脆易損，無為0分，輕度增加（接觸性出血）為2分，明顯增加（自分發性出血）為4分。顆粒感無為0分，有為2。黏液纖維素糜爛潰瘍滲出物等黏膜損害，無為0分，輕度為2分，明顯為4分。療效標準根據2009年中華中醫藥學會脾胃病學分會擬訂的《潰瘍性結腸炎中醫診療共識》中相關規定進行擬訂［6］：臨床癥狀消失，腸鏡復查黏膜病變基本消失為治愈；臨床主要癥狀明顯緩解，腸鏡復查黏膜病變明顯減輕為顯效；臨床主要癥狀有所緩解，腸鏡復查黏膜病變有所減輕為有效；經治療后臨床癥狀、內鏡及病理檢查結果均無改善為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。對照組有2例患者出現食欲減退，試驗組患者未見不良反應。

3 討論

潰瘍性結腸炎病因可能與遺傳環境等因素有關。機體自身免疫功能失調，激活炎性因子，導致結腸黏膜組織損傷，同時誘導炎性細胞在黏膜及黏膜下層聚焦，進而加重局部炎性損傷［6-7］。白細胞介素（IL）-1、IL-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）均參與UC的發生發展過程［8］。

表1 兩組患者臨床癥狀及內鏡檢查結果比較（±s，分，n=58）

表1 兩組患者臨床癥狀及內鏡檢查結果比較（±s，分，n=58）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別試驗組對照組臨床癥狀積分腸鏡下評分治療前8.34±1.27 8.32±1.25治療后2.24±1.64#*3.73±1.82#治療前7.42±2.52 7.37±2.12治療后2.73±1.82#*3.50±2.01#

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=58］

腸康顆粒中含有的木香、吳茱萸、鹽酸小檗堿是臨床治療炎性疾病的常用藥物，且使用頻繁［9］。既往動物實驗證明，吳茱萸和鹽酸單藥即能有效地抑制UC動物模型的炎性介質表達及病情進展，采用其水提物提高藥物濃度后，可增強藥效［10］。本研究中，兩組患者臨床癥狀積分治療后均較治療前下降，且試驗組較對照組更低（P＜0.05）。兩組患者腸鏡下評分治療后均較治療前下降，且試驗組較對照組更低（P＜0.05）；試驗組治愈率和總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05）。氨基酸水楊酸及水楊酸偶氮磺胺吡啶是治療UC的常用藥，但其臨床有效率低，且停藥后復發率高。本研究結果顯示，腸康顆粒治療UC患者的有效率較高，且無明顯不良反應。張少君［4］按不同劑量將腸康顆粒注射于潰瘍性結腸炎兔中，結果發現低、中、高劑量腸康顆粒均可降低潰瘍性結腸炎兔體內血清IL-1，IL-6及TNF-α表達水平，并且具有劑量相關性，為腸康顆?？赡芤种颇c道炎癥進展過程提供了基礎理論依據。本研究尚未研究腸康顆粒對于UC患者炎性因子表達影響，以后可深入研究，提供更加可靠的臨床依據。

UC屬中醫“痢疾”“便血”“泄瀉”等范疇，多數醫家認為其并位在腸，與脾肝腎功能密切，脾虛為發病之本［11-12］。腸康顆粒中含有干姜、白術、桂枝、茯苓、肉豆蔻、烏梅、五味子、補骨脂、陳皮、吳茱萸等成分，方中含由肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸組成的四神丸，可起到溫腎散寒、澀腸止瀉作用；干姜溫中散寒，回陽通脈；白術健脾燥濕；桂枝溫通經脈；烏梅澀腸止瀉；陳皮、茯苓健脾燥濕；諸藥合用，共奏達到溫腎健脾、舒肝止瀉之功，可明顯改善患者腹瀉、便血、腹痛、腹脹等癥狀。本研究結果顯示，試驗組患者治療后的臨床癥狀積分較治療前明顯下降（P＜0.05）。現代醫學發現，應用酶聯免疫吸附（ELISA）法檢測大鼠血清中IL-6及IL-17含量，結果發現，與模型組相比，白術水煎液可下調IL-6及IL-17表達，證實白術可抑制炎癥細胞分化增殖，抑制炎性介質的釋放與聚焦，進而減少炎癥浸潤及對腸黏膜組織的破壞［13］。此外，目前部分學者認為抑制誘導型一氧化氮（NO）合成酶（NOS）表達、減少NO的產生，是治療UC的有效靶點。劉青梅等［13］證實了腸康顆?？捎行Ы档蜐冃越Y腸炎大鼠NO水平及NOS活力［14］。

綜上所述，腸康顆?？捎行Ц纳戚p中度UC的臨床癥狀，顯著提高患者治愈率，且不良反應少，安全性高，值得推廣。

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Changkang Granules for Treating Mild to Moderate Ulcerative Colitis in 58 Cases

Liu Li
（Department of Gastroenterology，Guang′an People′s Hospital，Guang′an，Sichuan，China 638000）

Objective To investigate the clinical efficacy of Changkang Granules in treating mild to moderate ulcerative colitis.Methods 116 cases of mild to moderate ulcer colitis in the hospital from December 2013 to March 2015 were randomly divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，58 cases in each group.The control group was treated with sulfasalazine pyrimidine，1 g/time，3 times/day.The experimental group was given 1 bag/time，3 times/day，8 weeks for 1 course of treatment.Results After treatment，the clinical symptoms of the experimental group was（2.24±1.64）points，which was obviously lower than（3.73±1.82）points of the control group（P＜0.05）；the colonoscopy scores of the experimental group was（2.73±1.82）points，which was obviously lower than（3.50±2.01）points of the control group（P＜0.05）；the cure rate and total effective rate of the experimental group were 29.31%and 93.10%respectively，which were obviously higher than 18.97%and 68.97%of the control group（P＜0.05）.Conclusion Changkang Granules can improve the symptoms of mild to moderate ulcerative colitis，the efficacy is remarkable，it is safe and worthy of clinical promotion.

Changkang Granules；mild to moderate ulcerative colitis；efficacy潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因、發病機制尚不清楚的，病變累及結腸黏膜和黏膜下層的非特異性炎性疾?。?-2］，臨床表現主要為腹痛、腹瀉、黏液血便。炎性因子在UC發病過程中起著重要的作用［3］。UC的治療藥物主要包括糖皮質激素、免疫抑制劑及水楊酸制劑然而激素和抑制劑不良反應多，水楊酸制劑總有效率低。動物研究表明，腸康顆?？梢种拼蟀淄醚逖仔砸蜃拥谋磉_，為其治療UC提供了理論基礎［4］。筆者比較了腸康顆粒與柳氮磺嘧啶應用于UC患者的療效，現報道如下。

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0210-03

2015-07-28）