蒲苓盆炎康聯合干擾素治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染53例

付金紅

（河北省唐山市玉田縣計劃生育中心醫院，河北唐山064100）

蒲苓盆炎康聯合干擾素治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染53例

付金紅

（河北省唐山市玉田縣計劃生育中心醫院，河北唐山064100）

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染同宮頸癌并發密切相關，是宮頸癌及其癌前病變主要的致病因素。高危型HPV感染好發于30～50歲女性，持續感染會導致宮頸癌和宮頸上皮內瘤變（CIN）的發生率遠超普通人群［1］。中醫學認為，該病屬“帶下病”“瘕”等范疇，主要是由于各種致病因素如濕熱、寒凝、血瘀滯阻于胞宮導致內外濕阻而出現經脈不通、沖任瘀阻，最終產生一系列臨床表現［2］。筆者觀察了蒲苓盆炎康聯合重組人干擾素治療宮頸高危型HPV感染的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2015年1月收治的宮頸高危型HPV感染患者106例。納入標準：經臨床確診為高危型HPV感染或宮頸炎；經導流雜交分型試劑診斷為高危型HPV病毒陽性；宮頸細胞學監測未見異常上皮細胞和腫瘤細胞；患者均自愿參加本試驗，并簽署知情同意書。排除標準：生殖系統有炎癥；宮頸CIN或宮頸癌；合并有嚴重肝腎功能不全；有血液系統疾病；過敏體質。按隨機數字表法將106例患者分為觀察組和對照組，各53例。觀察組患者年齡28～55歲，平均（34.66±4.85）歲；病程4個月至3年，平均（1.24±0.37）年。對照組患者年齡27～59歲，平均（34.56±4.91）歲；病程3個月至3年，平均（1.31±0.41）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予重組人干擾素α-2a栓劑（武漢維奧制藥有限公司，國藥準字S10980006，規格為每枚6萬U）治療，在患者月經干凈后的第3天睡前將栓劑塞入陰道，每次1枚，隔日1次，連續應用9枚為1個療程，經期停用。觀察組患者在對照組基礎上加用蒲苓盆炎康顆粒（山東翔宇健康制藥有限公司，國藥準字Z20050264，規格為每袋10 g）口服，每次1袋，每日3次。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治愈：癥狀完全消失，宮頸液基細胞學及活體檢測非典型增生完全消失；好轉：癥狀明顯好轉，宮頸液基細胞學和活體組織提示非典型增生由Ⅱ級轉為Ⅰ級；無效：臨床體征未見改善或加重，宮頸液基細胞學和宮頸活體組織可見宮頸上皮細胞無改善［3］。治愈+好轉=總有效。采用中醫癥狀評分評定患者癥狀，包括對帶下氣味、量、顏色、質地，外陰瘙癢，腰膝酸軟，納差，小腹疼痛進行3級評分，得分越高提示癥狀越嚴重；采用HPV-DNA定量檢測用雙色實時熒光聚合酶鏈反應法檢測患者病毒載量。觀察患者干預前后免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平變化情況。

1.4 統計學處理

目的觀察蒲苓盆炎康聯合重組人干擾素治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的臨床療效。方法選擇醫院收治的宮頸高危型HPV感染患者106例，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，各53例。對照組患者給予干擾素治療，觀察組患者在此基礎上加用蒲苓盆炎康顆粒治療。結果觀察組的總有效率為94.34%，明顯高于對照組的79.25%（P＜0.05）。治療后，兩組患者中醫癥狀積分和病毒載量均明顯低于治療前（P＜0.05），兩組患者的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平均較治療前明顯上升（P＜0.05），且觀察組的上升幅度更明顯（P＜0.05）。結論蒲苓盆炎康顆粒聯合重組人干擾素治療宮頸高危型HPV感染患者療效顯著，能降低患者中醫癥狀評分和病毒載量，值得臨床推廣。

蒲苓盆炎康顆粒；宮頸高危型；人乳頭瘤病毒

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［（%），n=53］

表2 兩組患者中醫癥狀積分及病毒載量情況比較［±s，n=53］

表2 兩組患者中醫癥狀積分及病毒載量情況比較［±s，n=53］

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與對照組治療后比較，t=17.091 9，4.014 9，▲P＜0.05。

組別觀察組對照組中醫癥狀積分（分）病毒載量（×106）治療前20.32±3.41 20.44±3.39治療后5.18±1.35★▲11.26±2.21★治療前3.06±0.78 3.11±0.81治療后0.21±0.09★▲0.42±0.37★

表3 兩組患者免疫球蛋白濃度變化比較［±s，g/L，n=53］

表3 兩組患者免疫球蛋白濃度變化比較［±s，g/L，n=53］

注：與本組治療前比較，★P＜0.05；與對照組治療后比較，t=6.943 3，4.836 4，▲P＜0.05。

組別IgG IgM觀察組對照組治療前9.21±1.13 9.27±1.16治療后13.89±1.97★▲11.54±1.48★治療前1.43±0.43 1.41±0.39治療后3.48±1.21★▲2.52±0.79★

3 討論

HPV感染具有2個特點，一是具有嗜鱗狀上皮性，當HPV進入到基底層進行分裂復制進入到鱗狀上皮表層干擾鱗狀細胞正常的周期復制，會導致鱗狀上皮異常增生；二是具有免疫逃逸性，HPV感染正常情況下不會引發強烈的免疫應答反應，不伴有炎性病變，因此具有免疫逃逸性，但患者處于免疫抑制狀態時易感染HPV病毒［4-5］。中醫理論認為，HPV感染可歸于“帶下病”“五色帶”等范疇，帶下病主要是性交不潔、外感濕熱邪氣，使得邪氣浸淫胞宮，郁結在胞宮子門，而內傷、七情、房勞等造成脾虛濕盛，濕熱下注，或是肝經濕熱下注導致任帶兩脈受損，任脈失調，帶脈失約，或是腎臟陽虛，命門火衰，水濕下注，任帶失約，最終導致熱毒蘊結瘀阻脈絡，久治不愈導致血敗肉腐。由于人體正氣不充足，機體感染HPV病毒后無法鼓邪外出，郁久成為瘀毒，進一步發展則成為癌前病變直至宮頸癌發生［6］。

蒲苓盆炎康顆粒主要由土茯苓、丹參、夏枯草、蒲公英、車前子、萆薢、杜仲、三七、川芎等組方，土茯苓可清熱解毒除濕、通利關節，能針對濕熱瘀毒的病機治療，為君藥；丹參可涼血調經、活血消癰，主治婦科淤血，蒲公英能清熱解毒、利濕通淋，2藥為臣藥；夏枯草可清肝火、散郁結，車前子可利濕通淋、滲濕止瀉，萆薢能去濁利濕，3藥為佐藥；杜仲能補腎強筋骨，防止祛邪藥物過于猛烈傷患者正氣，三七可活血止血，為佐制藥；川芎可活血行氣，通達經絡，引藥歸經，為佐使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、化瘀散結、理氣除濕之功效［7］。現代藥理學研究證實，方中杜仲能增強患者免疫能力和鎮靜效果；丹參中的多種成分可擴張血管，改善微循環，提升機體耐缺氧能力；夏枯草對多種細菌具有抑制效果；蒲公英的蒲公英甾醇、蒲公英素等可抑制金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等；土茯苓中的皂苷、生物堿可解毒除濕、通利關節。故本方具有解痙、抗炎、鎮痛、調節內分泌等多種作用。

本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），說明聯合蒲苓盆炎康顆粒治療宮頸高危HPV感染療效顯著；觀察組治療后中醫癥狀積分、病毒載量改善幅度均優于對照組（P＜0.05），說明聯合治療可有效改善患者體征，減少病毒載量；觀察組干預后IgG及IgM升高幅度均優于對照組（P＜0.05），說明聯合治療能有效提升患者免疫功能。

綜上所述，蒲苓盆炎康聯合重組人干擾素治療宮頸高危型HPV感染患者臨床療效顯著，能降低患者中醫癥狀評分和病毒載量，值得臨床推廣。

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［3］侯萌，安瑞芳，吳靜，等.宮頸炎康栓治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染療效觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，2013，29（7）：579-581.

［4］趙孟軍，畢冬華，魏文紅.微波聯合保婦康栓治療宮頸柱狀上皮異位伴人乳頭瘤病毒感染的臨床研究［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2012，15（2）：173-175.

［5］黃蘭英，郭道寧.殼聚糖宮頸抗菌膜與重組人干擾素局部治療宮頸囊腫的療效和超聲學變化對比研究［J］.中國藥業，2014，23（17）：98-99.

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0204-02

2015-06-23）