小兒雙金清熱口服液聯合利巴韋林治療手足口病68例

張桂平，劉金和，張文遠

（河北省衡水市桃城區婦幼保健院兒科，河北衡水053000）

小兒雙金清熱口服液聯合利巴韋林治療手足口病68例

張桂平，劉金和，張文遠

（河北省衡水市桃城區婦幼保健院兒科，河北衡水053000）

目的觀察小兒雙金清熱口服液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法將135例手足口病患兒隨機分為對照組67例和觀察組68例。對照組患兒給予靜脈注射利巴韋林注射液及常規治療，觀察組患兒在對照組基礎上加用小兒雙金清熱口服液治療，療程均為5～7 d。結果觀察組總有效率為95.59%，明顯高于對照組的76.12%（P＜0.05）；觀察組患兒的發熱消退時間、皰疹消退時間及治愈時間均較對照組短（P＜0.05）。結論小兒雙金清熱口服液聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效較好，值得臨床推廣。

手足口病；小兒雙金清熱口服液；腸道病毒感染；療效

手足口病是一種傳染病，在少兒階段較常見，多由腸道病毒引起，傳播途徑多為呼吸道、消化道及密切接觸等，發病時患兒的手、足、口腔等部位會有斑丘疹和皰疹［1-2］。極少數患兒會出現嚴重癥狀，如心肌炎、腦膜炎、腦炎、肺水腫等，嚴重者可致死［1-3］。近年來，手足口病的發病率不斷上升，局部地區甚至暴發流行，被定性為丙類傳染病。為加強手足口病的治療效果，我科應用小兒雙金清熱口服液治療手足口病，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2014年7月收治的手足口病患兒135例，均符合第7版《諸福棠實用兒科學》中手足口病的診斷標準。納入標準：符合手足口病的診斷標準；年齡6～60個月；病程7 d內；入院前無明顯用藥史；患兒家屬知情同意。排除標準：皰疹性咽峽炎；合并心肌損害；水痘；不典型麻疹。按就診順序隨機分為對照組67例和觀察組68例。對照組中，男35例，女32例；年齡6～36個月57例，37～60個月10例。觀察組中，男36例，女32例；年齡6～36個月58例，37～60個月10例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予利巴韋林注射液（辰新藥業股份有限公司，國藥準字H20003176，規格為每支2mL∶0.1 g）10～15mg/（kg·d）+ 5%葡萄糖注射液100～250 mL，每日1次，靜脈滴注，同時給予補液、補充維生素、預防電解質紊亂等措施，合并細菌感染者均給予注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（華北制藥股份有限公司，國藥準字H10910017，規格為每支1.2 g）50～90mg/（kg·d），每日2次，靜脈滴注。觀察組患兒在對照組治療基礎上加用小兒雙金清熱口服液（山東潤華藥業有限公司，國藥準字B20020248，規格為每支10mL），年齡小于12個月者每次5mL，年齡為13～60個月者每次10mL，1日3次，口服。兩組療程均為5～7 d。如出現并發癥則給予相應治療，發熱患兒給予物理降溫，并多飲水，飲食以清淡、易消化食物為主，忌食生冷、辛辣、油膩食品，注意患兒個人衛生。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察患兒體溫恢復正常時間、皮疹或皰疹消退時間。顯效：治療3 d，體溫恢復正常，皮疹消退，皰疹結痂，口腔潰瘍減少，但未完全愈合；有效：治療3 d，體溫基本穩定，皰疹結痂，口腔潰瘍減少，但未完全愈合，仍有散在皮疹出現；無效：治療5 d后，仍不退熱退疹，口腔潰瘍或皮疹未減輕，甚至加重。總有效=顯效+有效。1.4統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。兩組患兒在治療過程中均未發生發熱、寒戰、過敏等不良反應。治療后，患兒的血、尿、便常規、肝腎功能、心電圖均未見明顯異常。

表1 兩組患兒臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患兒臨床癥狀消退及治愈時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀消退及治愈時間比較（±s，d）

組別觀察組（n=68）對照組（n=67）發熱消退1.73±0.35*3.22±0.42皰疹消退2.31±0.39*6.14±0.48治愈時間3.83±0.73*7.02±0.88

3 討論

手足口病屬祖國醫學“時疫”和“瘟疫”范疇，具有突發性、急劇進展性、季節性及極強的傳染性和流行性，多伴有發熱等前期癥狀。現代西醫治療無特效方法，以抗病毒常用。利巴韋林為常用藥物，是合成的核苷類抗病毒藥，屬廣譜抗病毒藥，對多種脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）病毒有效，但治療小兒手足口病的療效缺乏臨床依據［4-5］，且不良反應顯著，如發熱、頭痛、食欲低下、惡心嘔吐等。西醫均以對癥治療為主。

中醫認為，該病與肺、脾、肝、心均相關，傳變規律為衛氣營血，且小兒為稚陰稚陽之體，邪氣入內，陽氣郁閉不得生發，日久生熱，濕熱郁蒸而發病［6］。時疫之邪可從鼻而入，也可從口而入、自鼻而入，邪氣侵襲肺表，肺氣失宣，正邪相交則見發熱，肺氣上逆則見咳嗽；邪氣自口而入，時疫之邪侵犯脾位，脾經上行挾咽，連舌本，散舌下，同時脾主四肢肌肉，故可見手、足、舌面皰疹。胡燕等［7］的研究發現，小兒手足口病證型以風熱犯肺型為最多，治療當以清熱涼血、解毒化濕為主。小兒雙金清熱口服液為兒科用藥的經典方劑，其中的金銀花、蒲公英、板藍根、大青葉、赤芍、淡竹葉清熱解毒、涼血，柴胡、荊芥解熱，廣藿香、萊菔子、石菖蒲等可健脾開胃、廣譜抗菌解毒，秦艽、僵蠶、郁金等可退熱、抗菌消炎。諸藥合用，可起到抗菌消炎、抗病毒、解熱鎮痛、止咳化痰的功效。本研究結果顯示，手足口病患兒加用小兒雙金清熱口服液可明顯縮短病程，改善癥狀，且無明顯不良反應。其劑型為口服液，氣芳香，味甜微苦，便于嬰幼兒服用［8-10］，值得臨床推廣。

［1］劉艷紅，李詠梅.手足口病的實驗室診斷［J］.山東醫藥，2012，52（35）：100.

［2］劉影.單磷酸阿糖腺苷治療手足口病126例療效觀察［J］.中國實用醫藥，2010，23（5）：55-56.

［3］劉欣，林荃.重癥手足口病37例臨床分析［J］.山東醫藥，2011，51（13）：3.

［4］付迎新.痰熱清注射液治療兒童手足口病治療觀察［J］.中國臨床醫生，2012，40（6）：49-51.

［5］于祥.金訶安兒寧顆粒治療小兒手足口病（普通型）213例療效觀察［J］.中國中西醫結合兒科學，2012，4（2）：143-144.

［6］路立業.注射用利巴韋林聯合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察［J］.中國藥房，2012，23（28）：2 632-2 633.

［7］胡燕，王孟清.小兒手足口病中醫侯特征及演變規律的研究［J］.中國中西醫結合兒科學，2011，3（1）：29-32.

［8］王玉，任麗，蒙黎明.貴陽市2012年手足口病監測分析［J］.貴州醫藥，2014，38（1）：62-64.

［9］易冬玲，羅海霞，張小平，等.小兒重型手足口病312例臨床分析［J］.西部醫學，2012，24（8）：1 596-1 598.

［10］徐愛麗，舒敏，鄧建軍，等.小兒手足口病74例臨床分析［J］.西部醫學，2010，22（2）：278-280.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0196-02

張桂平（1977-），女，河北冀州人，漢族，大學本科，主治醫師，主要從事小兒內科臨床工作，（電子信箱）zhangguiping4923@163.com。

2015-05-07）