復方酮康唑軟膏聯合黃柏洗劑治療小兒頭癬40例

張立欣，邊莉，張金芳，師小萌，王月美

（河北省石家莊市中醫院皮膚科，河北石家莊050000）

復方酮康唑軟膏聯合黃柏洗劑治療小兒頭癬40例

張立欣，邊莉，張金芳，師小萌，王月美

（河北省石家莊市中醫院皮膚科，河北石家莊050000）

目的觀察復方酮康唑軟膏聯合黃柏洗劑治療小兒頭癬的臨床療效。方法選取醫院收治的小兒頭癬80例，采取隨機數字表法分為對照組與治療組，各40例。對照組僅給予復方酮康唑軟膏，治療組在對照組基礎上加用黃柏洗劑治療。結果治療組主要臨床癥狀中脫發、紅斑、膿皰、白麟屑或黃痂消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；治療組近3個月復發率為12.50%，明顯低于對照組的25.00%（P＜0.05）；治療組滿意度為90.00%，明顯高于治療組的75.00%（P＜0.05）。結論復方酮康唑軟膏聯合黃柏洗劑治療小兒頭癬的療效顯著，癥狀消失時間明顯縮短，近3個月復發率明顯降低，患兒及家屬滿意度較高，值得推廣。

復方酮康唑軟膏；黃柏洗劑；小兒頭癬

小兒頭癬作為皮膚科臨床較常見的由真菌引起的皮膚病，主要分為白癬、黃癬、膿癬及黑點癬等類型，其中以白癬最常見，主要癥狀包括脫發、紅斑、膿皰、白麟屑或黃痂等，且具有一定的傳染性，對患兒的生活質量造成了諸多影響［1］。口服西藥雖有一定療效，但具有不良反應，且療程較長，易復發［2］。筆者觀察了復方酮康唑軟膏、復方酮康唑軟膏聯合黃柏洗劑治療小兒頭癬的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年7月至2015年5月收治的80例小兒頭癬，均符合《現代兒童皮膚病學》診斷標準［3］，并行患處真菌鏡檢及伍德氏燈檢查后確診，并由家屬簽署了關于本次試驗的知情同意書，采取隨機數字表法分為對照組與治療組，各40例。對照組中，男22例，女18例；年齡6～13歲，平均（10.5±1.1）歲；病程6～45 d，平均（22.3±2.2）d；接觸貓狗23例，患兒相互傳染13例，原因不明4例。治療組中，男20例，女20例；年齡5～14歲，平均（10.7±1.2）歲；病程5～48 d，平均（25.4±2.9）d；接觸貓狗22例，患兒相互傳染15例，原因不明3例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者僅給予外涂復方酮康唑軟膏（滇紅藥業集團股份有限公司，批號為20140531，規格為每支10 g），每日2次，以7 d為1個療程，連續治療3個療程［4］。治療組患者在對照組基礎上加用黃柏洗劑（由黃柏60 g，蛇床子、蒼術、百部、白鮮皮、苦參各25 g組方，加入至2 000mL水中，浸泡30min后煮沸15～20min，濾渣），對小兒頭皮給予清洗，每日2次，每次持續20min［5］。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察患兒臨床癥狀（包括脫發、紅斑、膿皰、白麟屑或黃痂）消失時間、近3個月復發率及患兒家屬滿意度。復發標準：可見小兒頭皮處出現部分潰瘍、通常呈圓形伴有不同程度紅腫，嚴重者可由頭皮擴散至耳后、臉頰或胸部［6］。患兒及家屬滿意度評價通過我院自制的滿意度評價量表完成，觀察項目包括治療效果及預后，患兒主觀舒適度，頭皮外觀美觀度，治療后生活質量等，滿分為100分，得分越高，表明患兒及家屬滿意度越高。得分80～100分為非常滿意，得分60～79分為滿意，得分小于59分為不滿意，非常滿意+滿意=總滿意［7］。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析。計數資料行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s，d，n=40）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（±s，d，n=40）

組別對照組治療組t值P脫發15.4±2.2 11.6±2.1*4.34＜0.05紅斑16.1±2.7 12.3±2.5*4.55＜0.05膿皰15.9±2.8 11.8±1.9*3.98＜0.05白麟屑或黃痂16.4±2.5 12.5±2.2*4.27＜0.05

表2 兩組患兒近3個月復發情況比較［例（%），n=40］

表3 兩組患兒及家屬滿意度比較［例（%），n=40］

3 討論

小兒頭癬是常見的淺部真菌病，由皮膚癬感染所致，具有傳染性。小兒機體免疫機制尚未發育完全，一旦受到感染則可產生明顯的頭癬癥狀及體征。近年來，該病在我國得到了有效控制，小兒頭癬發病顯著降低，但仍有部分患兒受頭癬困擾，采取積極有效的治療至關重要［8］。復方酮康唑軟膏以酮康唑、丙酸氯倍他松為主要成分，起效較快，具有較強的血管收縮、抗炎及抗真菌作用，且安全性較高，偶見輕微的過敏反應，已得到了臨床認可［9］。李彩霞［10］的研究指出，對45例小兒頭癬患者采用復方酮康唑治療后隨訪3個月，復發率高達20%。因此，尋找一種療效顯著、復發率較低的治療方法至關重要。

中醫認為，頭癬多由蟲毒外侵、濕熱淤積所致，在治療時應以殺蟲止癢、清熱除濕為主。黃柏洗劑主要由黃柏、蛇床子、蒼術、百部、白鮮皮、苦參等組方，其中黃柏具有清熱解毒、殺蟲燥濕等功效，以黃柏為主的煎劑或浸劑在針對絮狀表皮真菌、大小芽孢子菌等致病性皮膚真菌進行治療時可產生不同程度的抑制作用［11］；蒼術有祛風散寒、燥濕健脾、解毒殺蟲功效，體外抑菌試驗顯示其對包括紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌具有顯著的抑制作用［12］；苦參堿對白色念珠菌、羊毛小孢子菌等淺部皮膚真菌菌株抑制作用良好［13］；蛇床子及白鮮皮則具有散寒祛風、燥濕殺蟲的功效；而百部則具有止咳平喘、殺蟲止癢的功效［14］。諸藥聯用，可進一步增強清熱解毒、燥濕殺蟲的功效，抗真菌效果顯著，可有效改善頭癬的主要臨床癥狀。

本研究結果顯示，治療組較對照組相比，主要臨床癥狀中脫發、紅斑、膿皰、白麟屑或黃痂消失時間均明顯縮短（P＜0.05），表明聯合用藥相比于單獨用藥臨床療效好，可提高藥物作用時間，縮短癥狀消失時間［15］。聯合用藥組3個月復發率和近3個月復發率較對照組明顯降低（P＜0.05），表明聯合用藥相比于單獨用藥不僅可提高臨床療效，同時降低了復發率，耐受性較好，可促進預后。治療組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明聯合用藥可改善了患兒預后，滿意度高。

綜上所述，采用復方酮康唑軟膏聯合黃柏洗劑治療小兒頭癬的臨床療效顯著，癥狀消失時間明顯縮短，近3個月復發率明顯降低，患兒及家屬滿意度較高，生活質量得到顯著改善，值得推廣。

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0195-02

2015-07-13）