強骨膠囊聯合康復護理用于髖關節置換術后患者60例

秦海云

（河北省豐寧滿族自治縣醫院，河北承德068350）

強骨膠囊聯合康復護理用于髖關節置換術后患者60例

秦海云

（河北省豐寧滿族自治縣醫院，河北承德068350）

目的觀察強骨膠囊聯合康復護理促進髖關節置換術后患者關節功能恢復的療效及安全性，并總結其護理方法。方法選取醫院收治的120例髖關節置換術后患者，隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組患者采用康復護理結合強骨膠囊治療，對照組患者采用常規治療。結果觀察組與對照組分別有60例、59例患者完成研究；觀察組患者膝關節功能恢復情況明顯優于對照組（P＜0.01）；觀察組患者總體并發癥發生率為0，明顯低于對照組的15.25%（χ2=7.84，P＜0.01）；觀察組患者中有1例（1.67%）出現便秘，其余患者未觀察到明顯藥品不良反應情況。結論強骨膠囊聯合康復護理可顯著提高髖關節置換術后患者的髖關節功能恢復情況，降低各類并發癥的發生率，且安全可靠，值得臨床推廣。

強骨膠囊；髖關節置換術；康復護理

髖關節置換術（THA）是利用具有良好生物相容性和機械性能的金屬材料制作的關節假體替換患者受損的關節面，以達到恢復患者髖關節功能、提高患者生存質量的手術，因其具有關節功能恢復好、臥床休息時間短等優點，臨床應用廣泛［1］。但THA術后仍有部分患者因運動不當或骨質愈合緩慢導致療效不佳。筆者觀察了強骨膠囊聯合康復護理治療THA術后患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年至2013年診治的120例患者，納入標準：按第7版《外科學》［2］中診斷標準確診為骨性關節炎、無菌性骨壞死、股骨頸骨折、類風濕關節炎、創傷性關節炎；符合第3版《骨科手術學》［3］所列THA手術指征；美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級，可耐受手術治療［4］。排除標準：合并嚴重高血壓、糖尿病、腦血管疾病、呼吸系統疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙、惡性腫瘤等可能對治療造成影響的疾病；合并精神異常；合并本研究所用藥物應用禁忌證。剔除標準：中途退出；未嚴格按照醫囑進行治療；失訪。患者及家屬自愿參與本研究，并簽署知情同意書；本研究經我院倫理學委員會討論通過并批準備案。120例患者中，男73例，女47例；年齡48～64歲，平均（59.38±7.66）歲；骨性關節炎48例，無菌性骨壞死32例，股骨頸骨折21例，類風濕關節炎13例，創傷性關節炎6例。采用隨機數字表法將120例患者分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。格為每粒0.25 g）治療，1粒/次，3次/日，自患者入院開始服用至術后3個月為止。對照組患者接受常規護理，觀察組患者在對照組基礎上接受康復護理干預，具體措施如下。

表1 兩組患者一般資料比較（n=60）

體位擺放：護士應根據患者手術入路進行患肢擺放，其中后外側入路患者避免患髖屈曲超過90°、過度旋轉或內收，前外側入路患者避免患肢外旋，應使用枕頭使患髖外展以免出現上述情況。

物理治療：術后采用冰袋置患髖周圍以起減輕患髖腫脹、疼痛的作用，每日2次，每次30min；經皮神經電刺激療法可起到較好的鎮痛作用，可將雙通路電極治愈手術切口兩側，采用100 Hz電療30min，強度為2倍痛閾感覺，每日2次，上述治療均維持至患者關節疼痛、腫脹明顯減輕或消失。

預防并發癥：術后護士應對患者進行深呼吸訓練、咳嗽訓練和踝關節泵式往返練習，并囑患者進行適當的床上活動，以防發生肺部感染、深靜脈血栓等并發癥。

肌力練習：術后2 d開始指導患者進行患髖關節周圍肌肉的等長收縮練習和對側下肢及雙上肢的主動活動和抗阻練習，術后1周可開始進行患髖的曲髖、伸膝練習，但應循序漸進。

髖關節活動范圍練習：護士應于術后2 d開始指導患者進行患髖持續被動運動練習和膝關節屈曲練習，每日2次，每次1 h，每日增加5～10°，之后逐步過渡到主動屈曲練習。

1.3 療效判定標準

觀察兩組患者術后髖關節功能恢復情況和手術并發癥情況，觀察內容包括深靜脈血栓、墜積性肺炎、便秘、尿潴留、感染、褥瘡、肌萎縮、假體脫位、假體周圍骨折、應力遮擋性骨吸收等；觀察患者藥品不良反應發生情況，如口干、便秘等。術后3個月時采用Harris髖關節功能評分標準評價患者髖關節功能恢復情況，90～100分為優，80～89分為良，70～79分為可，69分及以下為差［5］。

1.4 統計學處理

1.2 方法

兩組患者均采用臥床休息、抗生素預防感染等常規治療，同時防范墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等并發癥。觀察組患者采用強骨膠囊（北京岐黃制藥有限公司，國藥準字Z20030007，規

2 結果

觀察組患者均順利完成研究，對照組患者共59例完成研究，1例因失訪被剔除。兩組中完成研究的患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者膝關節功能恢復情況比較見表2。兩組患者術后并發癥發生情況比較見表3。觀察組患者中有1例（1.67%）出現便秘，其余患者未觀察到明顯藥品不良反應情況。

表2 兩組患者膝關節功能恢復情況及平均分比較

表3 兩組患者術后并發癥發生情況比較［例（%）］

3 討論

近年來，接受THA手術治療的患者越來越多，近10年間接受THA手術的患者數升高了2.5倍［6］。導致患者接受THA手術的主要病因是髖關節骨關節炎、無菌性骨壞死和股骨頸骨折，這3類病因占THA手術全部病因的93%以上［7］。目前應用的人工關節材料具有更好的生物相容性、更高的強度和更低的磨損率，因而成為治療髖關節疾病晚期患者的重要手段［8］。但THA術后仍存在一定的并發癥風險，且部分患者術后恢復不良，其中患者自身骨質形成不良和術后康復方法不當是最重要的原因。

強骨膠囊是采用現代制藥工藝提取中藥骨碎補中的有效成分骨碎補總黃酮制成，骨碎補味苦性溫，歸腎、肝經，具有補腎強骨、續傷止痛之效，可用于治療腎虛腰痛、耳鳴耳聾、牙齒松動、跌撲閃挫、筋骨折傷等癥。現代藥理學研究表明，骨碎補總黃酮可調節血鈣、甲狀旁腺素、降鈣素、骨鈣素水平，促進骨質形成并抑制骨質吸收，從而促進患者康復，同時該藥還具有一定的鎮痛、抗炎功效。近年來，康復醫學越來越受到臨床工作者的重視，康復護理作為其重要組成部分也越來越受到人們的關注。對THA術后患者進行康復護理不僅可有效降低術后臥床導致的下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發癥的發生率，還可有效預防因缺乏運動導致的肌萎縮和因運動鍛煉不當導致的假體周圍骨折、應力遮擋性骨吸收等情況的發生［9］。

本研究結果顯示，強骨膠囊聯合康復護理可顯著提高THA術后患者的髖關節功能恢復情況，降低各類并發癥發生率，且安全可靠，值得臨床推廣。

［1］古永恒，王思茹，鄭慶元.髖關節置換術圍手術期護理及康復指導［J］.護士進修雜志，2010，25（12）：1 108-1 109.

［2］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：720-892.

［4］American Society of Anesthesiologists.New classification of physicalstatus［J］. Anesthesiology，1963（24）：111-117.

［5］Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures：treatment by mold arthroplasty.An end-result study using a new method of result evaluation［J］.J Bone Joint Surg Am，1969，51（4）：737-755.

［6］譚鋼，羅磊，楊靜，等.3 664例全髖關節置換術相關危險因素分析［J］.中國矯形外科雜志，2012，19（17）：1 431-1 434.

［7］Karlson EW，Mandl LA，Aweh GN，et al.Total hip replacement due to osteoarthritis：the importance of age，obesity，and other modifiable risk factors［J］.Am JMed，2003（114）：93-98.

［8］陳林斌，劉曄，高宇亮.羥乙基淀粉預擴容對髖關節置換術圍術期凝血功能的影響［J］.中國藥業，2013，22（11）：30-31.

［9］王亞娟.康復護理在全髖關節置換術中的護理效果［J］.中國醫學工程，2015，23（2）：114-116.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0188-02

2015-05-17）