骨瓜提取物聯合獨一味膠囊用于骨折術后治療40例

劉克

（重慶市大渡口區人民醫院骨科，重慶400084）

骨瓜提取物聯合獨一味膠囊用于骨折術后治療40例

劉克

（重慶市大渡口區人民醫院骨科，重慶400084）

目的觀察骨瓜提取物聯合獨一味膠囊用于骨折術后的臨床療效。方法選取醫院2013年至2014年收治的接受手術治療的四肢骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者術后采取常規抗炎及營養支持治療，觀察組患者在此基礎上加用骨瓜提取物注射液及獨一味膠囊治療。結果觀察組患者骨折愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的87.50%（P＜0.05）。結論骨瓜提取物聯合獨一味膠囊可明顯縮短四肢骨折患者術后愈合時間，且有利于患肢功能恢復，值得臨床推廣。

骨瓜提取物；獨一味膠囊；骨折

手術是四肢骨折的首選治療方法，但術后的骨折愈合和功能恢復仍受很多因素影響，如局部血液循環功能的改善、間充質細胞向軟骨細胞及成骨細胞的轉化等。骨瓜提取物為復方制劑，由新鮮或冷凍的豬四肢骨和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子提取物制成。獨一味膠囊具有活血止痛、化瘀止血的功效。筆者觀察了骨瓜提取物聯合獨一味膠囊用于四肢骨折術后治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年至2014年于我院行手術治療的四肢骨折患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者年齡45～76歲，平均（60.7±13.4）歲。對照組患者年齡46～77歲，平均（59.5±14.1）歲。兩組患者的年齡、骨折分型、合并癥、身體狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均行切開復位內固定術。對照組患者術后常規抗炎及營養支持治療。觀察組患者給予骨瓜提取物注射液（哈爾濱松鶴制藥有限公司，國藥準字H20058708，規格為每支10mL∶50mg）150mg加入0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，共治療15 d；同時口服獨一味膠囊（甘肅獨一味生物制藥股份有限公司，國藥準字Z10970053，規格為每粒0.3 g），3粒/次，3次/日，連續服用4周。

1.3 療效判定標準

優：斷端愈合，關節活動未受限，活動范圍達正常標準，生活工作不受影響；良：斷端愈合，關節活動受限小于30°，可勝任強度不大的工作，生活自理；中：斷端愈合，關節活動受限大于30°，難以勝任工作，生活能自理；差：斷端愈合，關節活動障礙，前臂不能持重物或旋轉受限，下肢關節不能活動或負重［1］。以前三者合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件分析，計量資料組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者骨折愈合時間比較（±s，周，n=40）

表1 兩組患者骨折愈合時間比較（±s，周，n=40）

注：與對照組相比，*P＜0.05。下表同。

組別觀察組對照組肱骨髁上8.3±1.6*10.2±1.4尺橈骨7.9±1.3*10.4±1.6掌骨3.6±1.1 4.8±1.7股骨干10.7±2.0*13.5±2.2脛腓骨11.9±1.5*14.8±1.7

表2 兩組患者功能恢復情況比較［例（%），n=40］

3 討論

骨瓜提取物注射液中的生物活性物質主要包括多種游離氨基酸、有機鈣、磷離子及骨誘導多肽。其中，骨誘導多肽是一種具有多種生物活性功能的蛋白質。它可顯著活化機體內影響骨生長與吸收的轉化生長因子（TGF）-β、骨形態生成蛋白（BMPs）、成纖維細胞生長因子（FGF）的合成，通過刺激活化上述骨源性生長因子來促進骨折愈合，恢復其正常功能。此類骨源性生長因子對新骨生成的作用已成為目前臨床研究骨折愈合的新方向［2］。骨形態生成蛋白是一種相對分子質量較低的糖蛋白，其生物活性作用是作為間充質細胞分化為骨系細胞的初始信號分子，可刺激血管附近的間充質細胞向軟骨細胞與成骨細胞轉化，從而有利于形成骨痂，實現骨折愈合［3］。同時，骨形態生成蛋白還能使細胞外基質成分發生改變，協調FGF與TGF-β之間的協同效應，進一步誘導骨痂形成［4］。而TGF-β是一種蛋白多肽，具有骨生長轉化方面的多種功能，主要是調控成軟骨細胞和成骨細胞的生長和分化。其生物活性作用并非獨立實現，而是與其他多種生物活性因子如細胞外基質及其他調節因子協調產生，共同實現對骨源性細胞分化的調控，同時還可刺激細胞外基質的生成，直接誘導成纖維細胞外基質的產生，并抑制新合成基質的降解作用。TGF-β還可促進成骨細胞合成骨黏連素、骨橋蛋白和1型膠原蛋白。FGF的主要作用為誘導細胞的增殖、分化及趨向運動，使膠原細胞的合成數量增加，并提高非膠原蛋白和骨膠原蛋白的合成，同時刺激骨鈣素的合成［5］。

骨瓜提取物注射液中還含有從甜瓜（葫蘆科植物）的干燥成熟種子中提取的活性物質——甜瓜籽提取物。它能通過降低骨折部位毛細血管的通透性來減少炎性介質的滲出，解除骨折局部血供障礙，并在此基礎上減輕炎性反應區域細胞聚集程度、降低全血黏度，增加骨痂生長區域的血液循環，為新骨細胞生長提供充足的血供環境［6］。甜瓜籽提取物的另一個生物活性作用是減少前列腺素的合成和釋放，減輕患者疼痛，增加治療的依從性。在骨折愈合的早期，骨形態生成蛋白與甜瓜籽提取物及多肽類骨代謝因子可形成協同效應，共同促進骨痂形成及骨折愈合。同時，骨瓜提取物注射液中還含有多種活性氨基酸，為骨細胞合成TGF-β，BMPs，FGF等骨源性生長因子提供物質基礎，增加骨源性生長因子的生成。此外，骨瓜提取物注射液中的有機鈣、磷離子也有利于鈣、磷代謝，增加骨容量［7］。

獨一味膠囊具有活血止痛、化瘀止血的功效。傳統醫學理論認為，骨折后由于血腫形成、經脈受損，瘀血滯結不散、血行受阻，繼而導致腫脹、疼痛，瘀血滯結則新血不至，影響新陳代謝的自然進程，不利于軟組織與斷骨的修復新生［8］。獨一味膠囊的有效成分為皂苷、黃酮苷元、環烯苷等物質，具有活血化瘀、行氣止痛的功效。而血腫的消除、微循環再通及毛細血管的新生為成纖維細胞、成骨細胞等參與損傷骨組織的修復提供了有利的基礎條件，故有顯著促進骨折愈合的作用［9］。

綜上所述，骨瓜提取物聯合獨一味膠囊治療可明顯縮短四肢骨折患者術后愈合時間，且有利于患肢功能恢復，值得臨床推廣。

［1］胥少汀.實用骨科學［M］.第2版.北京：人民軍醫出版社，2004：9.

［2］Rosior RN，O′Keefe RJ，Hicks DG.The potential role of transforming growth factor bata in fracture healing［J］.Clin Orthop Relat Res，1998，355（Suppl）：294-300.

［3］Koku T，Matsui N.Healing process of fracture［J］.Clin Calcium，2003，13（10）：1 243-1 349.

［4］耿彬，陳永剛，夏亞一，等.骨形態生成蛋白治療骨折的系統評價［J］.中國矯形外科雜志，2010，18（23）：1 949-1 954.

［5］范星，彭昊，任岳，等.促進脛腓骨骨折愈合的臨床觀察［J］.中國中醫骨傷科雜志，2002，10（5）：35-36.

［6］郭偉，李嫻，賀新寧.骨瓜提取物注射液治療膝骨性關節炎療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2014，27（7）：848-850.

［7］陳曉波，李麗.骨瓜提取物注射液促進骨折愈合的療效觀察［J］.中國藥業，2011，20（3）：73-74.

［8］施萊.中藥加速骨折愈合機理的研究［J］.長春中醫藥大學學報，2010，26（4）：600-602.

［9］梁德重，高琴琴.獨一味膠囊在創傷骨科治療中的應用［J］.中國中醫藥信息雜志，2003，10（12）：50.

Gugua Extractives Injection Combined with Duyiwei Capsules for Treating Post Fracture Operation in 40 Cases

Liu Ke
（Department of Orthopedics，Dadukou District People′s Hospital，Chongqing，China 400084）

Objective To observe the clinical efficacy of Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules fir treating post fracture operation.Methods 80 patients with limbs fracture treated by surgery from 2013 to 2014 were divided into the observation group and control group，40 cases in each group.The control group used conventional anti-inflammatory and nutritional support treatment，the observation group used Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules.Results The fracture healing time of the observation group was significantly shorter than the control group（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was 95.00%，which was significantly higher than 87.50%of the control group（P＜0.05）.Conclusion Gugua Extractives Injection combined with Duyiwei Capsules can obviously shorten the healing time of patients with extremities fractures，and is advantageous to the limb functional recovery，which is worthy of clinical promotion.

Gugua Extractives Injection；Duyiwei Capsules；fracture

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0183-02

2015-04-14；

2015-07-11）