中西醫結合治療對大腸癌生存及復發的影響

鄧文山

（河北省石家莊市藁城中西醫結合醫院，河北石家莊052160）

中西醫結合治療對大腸癌生存及復發的影響

鄧文山

（河北省石家莊市藁城中西醫結合醫院，河北石家莊052160）

目的探討中西醫結合治療大腸癌的臨床效果。方法選取醫院2010年8月至2014年8月收治的80例接受手術治療的大腸癌患者，按治療方法不同分為常規西醫組（A組）與中西醫結合組（B組），各40例。結果B組與A組相比，中醫臨床主癥療效明顯升高（P＜0.05），生存質量評分總有效率明顯升高（P＜0.05），平均生存時間及中位生存時間延長，1，2，3年生存率明顯升高，復發率明顯降低（P＜0.05）。結論將中西醫結合應用于大腸癌術后配合治療，可增加臨床效果，生存率高，復發率低，值得臨床推廣。

大腸癌；中西醫結合；療效

大腸癌是臨床發病率較高的消化道腫瘤，具有較高的死亡率，目前治療多以手術為主，術后輔助化學治療（簡稱化療）、放射治療（簡稱放療）等以抑制疾病的進展與復發。現代中醫認為，大腸癌的發生發展屬于正虛邪實的過程，治療時需以清熱解毒、益氣健脾為主，以增強患者的臟腑功能，并殺死癌細胞［1］。手術治療大腸癌后加用中醫藥配合化療或放療，以達到協同殺滅腫瘤細胞，增強放化療敏感性，減少不良反應的目的［2］。筆者對行手術治療的40例大腸癌患者給予中西醫結合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月至2014年8月收治的80例接受手術治療的大腸癌患者，均行影像學及病理學診斷確診，以及大腸癌根治性切除術治療，術后1個月內并未行任何放化療治療，均簽署本試驗的知情權同意書，排除合并嚴重心肺肝腎疾病者［3-4］。按治療方法不同分為常規西醫組（A組）與中西醫結合組（B組），各40例。A組中，男25例，女15例；年齡43～68歲，平均（57.6±2.3）歲；管狀腺癌16例，乳頭狀腺癌10例，黏液腺癌9例，未分化癌5例；TNM分級標準為Ⅱ期23例，Ⅲ期17例。B組中，男26例，女14例；年齡44～67歲，平均（58.4±2.5）歲；管狀腺癌15例，乳頭狀腺癌11例，黏液腺癌10例，未分化癌4例；TNM分級標準為Ⅱ期25例，Ⅲ期15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組給予淺靜脈或深靜脈置管，將奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號20130425，規格為每支50mg）80～100mg/m2溶于5%葡萄糖液500 mL中靜脈滴注，持續3～4 h；四氫葉酸（天津亞寶藥業科技有限公司，批號為20130610，規格為每支30mg）200mg/m2靜脈滴注，持續2 h，后給予5-氟尿嘧啶（沈陽藥大集團琦藥業有限公司，批號為20130519，規格為每支10mL/0.25 g）400mg/m2，靜脈注射，約20min后以800mg/m2的劑量靜脈滴注，持續20～22 h，連續2 d［5］。化療前后均給予歐貝（齊魯制藥有限公司，批號為20120927，規格為每支2 mL∶4 mg）8 mg靜脈滴注預防嘔吐。治療期間監測患者胃腸道功能及肝腎功能、心電圖等進行。每2周重復1次，以4周為1個周期，連續使用6個月［6］。B組在A組基礎上加用加味三根湯，包括薏苡仁30 g，葡萄根30～60 g，虎杖根、藤梨根、白花蛇舌草各20 g，并根據患者具體癥狀加減藥材（姜半夏、竹茹、木香、枳殼、厚樸、砂仁、槐花炭、澤瀉等），每劑用水煎煮，取汁500mL，早晚2次口服，3周為1個療程，停藥1周后行下1個療程，連續使用6個月。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者中醫臨床主癥療效、生存質量、生存時間、生存率及復發率。按《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價，臨床癥狀、體征得到明顯改善，癥候積分減少70%以上為顯效；臨床癥狀、體征明顯好轉，癥候積分減少30%～70%為有效；臨床癥狀、體征未改善診治加重，癥候積分減少30%以下為無效。顯效+有效=總有效［7］。生存質量采用《腫瘤病人的生活質量評分標準》評價，根據治療前后的生活質量得分評為升高、穩定、下降3個等級，升高+穩定=總有效［8］。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析。計數資料行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者中醫臨床主癥療效對比［例（%），n=40］

表2 兩組患者生存質量評分對比［例（%），n=40］

表3 兩組患者生存時間、生存及復發情況對比（n=40）

3 討論

40%以上的大腸癌患者在確診時已為晚期，若未能得到及時治療，其自然生存期僅為6～9個月［9-10］。大腸癌的早期診斷及治療至關重要，目前臨床Ⅱ期、Ⅲ期患者首選根治性切除治療，術后輔助化療、放療或中醫藥以確保臨床效果。現代中醫認為，大腸癌的發生主要與素體虛弱、脾腎不足、飲食不節、熱度蘊結、久瀉久痢有關，長期“陽虛”可誘發脾需以及腎功能下降，導致大腸癌的發生發展［11］。根據大腸癌患者的表現分為瘀毒內阻型、濕熱內蘊型、氣血雙虧型及脾腎陽虛型，以括槐花散、少腹逐瘀湯、四妙丸、黃連解毒湯加減為代表的藥方，均取得了一定臨床效果［12］。

本研究中，在單純化療的基礎上加用加味三根湯。加味三根湯由薏苡仁、葡萄根、虎杖根、藤梨根及白花蛇舌草等藥材組方，其中薏苡仁健脾滲濕、除痹止瀉，葡萄根解毒消腫、祛風利濕，虎杖根活血化瘀、祛風解毒、消炎止痛，藤梨根抗腫瘤抗癌、清熱利濕、消腫解毒，白花蛇舌草消癰散結、清熱解毒、利尿除濕。諸藥合用，可直接發揮抑制腫瘤細胞分裂、增殖，抑制腫瘤生長的作用；通過促進增強機體的免疫功能，強化免疫系統的能力，清除體內異常的自由基；加強機體的物質代謝，促進恢復正常的代謝狀態；通過改善機體骨髓造血功能，減弱因化療藥物可能對骨髓產生的抑制作用，同時對于巨噬細胞起到激活作用，強化其吞噬能力，調節或增強抗體的生成［13-14］。

本研究結果顯示，B組較A組的中醫臨床主癥療效明顯升高、生存質量評分總有效率明顯升高（P＜0.05），表明大腸癌術后給予中西醫結合治療，可明顯改善并緩解臨床癥狀及體征，提高生存質量，提高患者的機體抵抗力，促進康復；而B組較A組的平均生存時間及中位生存時間延長，1年、2年、3年生存率明顯升高，復發率明顯降低（P＜0.05），提示中西醫結合應用于大腸癌患者術后可有效延長其生存期，提高生存率，降低復發率。這與陳文婷等［15］的研究結果基本一致。

綜上所述，將中西醫結合應用于大腸癌術后配合治療可增加臨床效果，提高生存率，降低復發率，安全性較好，可明顯改善患者生存質量，值得臨床推廣。

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R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）22-0170-02

2015-05-13）