抗菌藥物聯合西黃丸治療盆腔炎性包塊40例臨床評價

劉進滿，郭麗，王展，陳碩，劉翠英

（1.河北省辛集市中醫院，河北石家莊052360；2.河北省辛集市第一醫院，河北石家莊052360）

抗菌藥物聯合西黃丸治療盆腔炎性包塊40例臨床評價

劉進滿1，郭麗2，王展1，陳碩1，劉翠英1

（1.河北省辛集市中醫院，河北石家莊052360；2.河北省辛集市第一醫院，河北石家莊052360）

目的觀察抗菌藥物聯合西黃丸治療盆腔炎性包塊的臨床療效。方法選取醫院2013年7月至2015年7月收治的80例盆腔炎性包塊患者，采取隨機數字表法分為對照組與治療組，各40例。對照組患者給予抗菌藥物治療，治療組患者給予抗菌藥物聯合西黃丸治療。結果治療組的治愈率為42.50%，明顯低于對照組的30.00%（P＜0.05），治療組腰腹部疼痛、白帶增多、月經異常的癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）；兩組治療后血清C反應蛋白（CRP）、觸珠蛋白（HP）、α-酸性糖蛋白（AAG）、血清銅藍蛋白（CER）水平均明顯低于治療前，且治療組下降幅度更顯著（P＜0.05）。結論抗菌藥物聯合西黃丸治療盆腔炎性包塊的療效顯著，行B超檢查可見炎性包塊明顯縮小，縮短了臨床癥狀消失時間，改善血清學指標，值得推廣。

抗菌藥物；西黃丸；盆腔炎性包塊

盆腔炎包塊由盆腔慢性炎性組織學疾病改變所致，癥狀包括下腹部疼痛、腰骶部疼痛、月經紊亂、白帶增多等，隨著炎性包塊的增大，疼痛程度也有所增加，甚至可造成不孕，對女性患者的身心健康均有影響［1］。單純抗菌藥物治療盆腔炎包塊無法獲得較高的治愈率，療程較長，且易復發。筆者觀察了在常規抗菌藥物基礎上加用西黃丸治療盆腔炎包塊的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月至2015年5月收治的80例盆腔炎性包塊患者，超聲顯示盆腔包塊，均符合《常見疾病診斷與療效判定標準》［2］，患者及家屬簽署知情同意書。采取隨機數字表法將80例患者分為對照組與治療組，各40例。對照組患者年齡24～45歲，平均（34.3±2.1）歲；病程2～12個月，平均（6.7±1.2）個月；腫塊直徑3～6 cm，平均（4.3±0.8）cm。治療組患者年齡22～47歲，平均（32.6±2.3）歲；病程3～10個月，平均（6.2±1.5）個月；腫塊直徑2～7 cm，平均（4.1±0.5）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者僅給予左氧氟沙星片（南京正科制藥有限公司，國藥準字H20074085，批號為20140322，規格為每片0.5g）0.2g，每12 h口服1次，替硝唑注射液（東北制藥集團沈陽第一制藥廠，國藥準字H21021712，批號為20140209，規格為每支0.4 g）0.8 g，每日靜脈滴注1次。治療組患者在對照組基礎上加用西黃丸（通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字Z22023534，批號為20140620，規格為每丸3 g），每次3 g，每日2次。兩組患者均以7 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后包塊縮小情況、治愈率、主要癥狀消失時間、血清C反應蛋白（CRP）、觸珠蛋白（HP）、α-酸性糖蛋白（AAG）、血清銅藍蛋白（CER）水平。治愈：行B超檢查可見盆腔性包塊完全消失，臨床癥狀及體征完全消失［3］；主要臨床癥狀包括腰腹部疼痛、白帶增多、月經周期延長等。治療前后抽取患者的外周靜脈血3 mL行常規離心處理，檢測血清CRP，HP，AAG，CER水平［4］。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者包塊縮小情況比較［例（%），n=40］

表2 兩組患者主要臨床癥狀消失時間比較（±s，d，n=40）

表2 兩組患者主要臨床癥狀消失時間比較（±s，d，n=40）

組別對照組治療組t值P腰腹部疼痛16.5±2.3 11.3±1.9 3.45＜0.05白帶增多14.3±2.8 10.2±1.7 3.66＜0.05月經異常15.67±2.5 10.60±1.9 3.39＜0.05

表3 兩組患者實驗室指標比較（±s，n=40）

表3 兩組患者實驗室指標比較（±s，n=40）

注：與對照組治療后相比，*P＜0.05。

組別治療組對照組時間治療前治療后t值P治療前治療后t值P CRP（mg/L）89.8±52.2 26.5±4.6*6.98＜0.05 88.7±48.9 6.3±3.1 9.02＜0.05 HP（mg/L）2 100.2±97.9 1 673.2±23.5*7.33＜0.05 2 114.6±91.6 1 109.5±24.8 9.88＜0.05 AAG（U/L）1 349.6±40.5 1 109.2±47.8*7.81＜0.05 1 350.4±39.9 765.2±34.5 10.46＜0.05 CER（mg/dL）640.6±36.7 450.3±24.5*6.90＜0.05 639.8±35.4 240.7±24.1 10.77＜0.05

3 討論

慢性盆腔炎為臨床發病率較高的婦科常見病，可能由性生活紊亂、經期同房、流產次數過多、產后感染等引起，其中最常見的合并癥即為盆腔炎性包塊，主要是由慢性盆腔炎治療不徹底，長期對局部組織造成刺激而導致，使得炎性細胞發生浸潤所致纖維結締組織增生，局部組織增厚而成，對患者的健康造成了諸多影響［5］。誘發慢性盆腔炎的主要病原體包括淋球菌、葡萄球菌、厭氧鏈球菌、衣原體、支原體、大腸桿菌等，故以往臨床上針對盆腔炎性包塊的治療多以抗菌藥物為主，但過多使用抗菌藥物易產生耐藥性，臨床效果較差。故在抗菌藥物治療的基礎上加用中藥，可彌補單純使用抗菌藥物療效長、見效較慢的缺點［6］。現代中醫學認為，盆腔炎屬“瘕”范疇，發病機制為機體正氣不足、風寒濕熱、入邪內侵所致，或由七情、飲食、房事而造成臟腑功能失調，氣機阻滯，日積月累形成［7］。故在治療由慢性盆腔炎引起盆腔炎性包塊時應以化瘀為關鍵，在給予常規抗菌藥物的基礎上采用西黃丸治療，療效更顯著［8］。

西黃丸又稱犀黃丸，在《外科全生集》中早有記載，可用于治療“痰核”“乳巖”“肺癰”等疾病，主要由牛黃、麝香、沒藥、乳香等組方，方中牛黃具有退熱化痰、通竅清心、散腫結的功效；麝香為輔藥，其通經絡、辟惡毒、散結滯的功效可增加牛黃的功效［9］；乳香及沒藥通過發揮其活血祛瘀、消腫止痛的功效，可進一步加強了整體藥方清熱解毒、活血化瘀的功效。同時聯合抗菌藥物，可提高臨床療效［10］。其優點在于一方面彌補了單獨使用抗菌藥物治療療程較長、癥狀消失較慢、康復時間較長的缺點；另一方面避免長期大量使用抗菌藥物引起的機體菌群失調，降低其他并發癥發生率，臨床應用價值突出［11-12］。

本研究結果顯示，治療組的治愈率顯著高于對照組（P＜0.05），且腰腹部疼痛、白帶增多、月經異常的癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05），表明治療組可通過改善機體的血液循環，消除炎性反應，顯著提高臨床治愈率，消除盆腔炎性包塊，與文獻［13］的報道一致。另外，兩組治療后較治療前相比，血清CRP，HP，AAG，CER水平均明顯降低，且治療組下降幅度更顯著（P＜0.05）。原因是當機體產生炎性反應時，可介導發生全身炎性反應綜合征，從而引起某種非特異性的損傷，使存在于組織損傷中的一些血漿蛋白水平顯著增加，較常見的包括CRP，HP，AAG，CER，而此類血漿蛋白水平的上升正反映出了機體損傷的嚴重程度［14］。抗生素聯合西黃丸治療可有效緩解盆腔結締組織變硬的情況，憑借較高的局部血藥濃度，改善其血液循環，以此提升治療效果及臨床治愈率［15］。

綜上所述，采用抗菌藥物聯合西黃丸治療盆腔炎性包塊的臨床療效顯著，行B超檢查可見炎性包塊明顯縮小，縮短了臨床癥狀消失時間，改善血清學指標，安全性高，值得推廣。

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R969.4；R978.1

A

1006-4931（2015）22-0080-02

2015-07-13）