護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量和幸福感的影響

藺玉霞

（濟(jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科，山東 濟(jì)南 250013）

護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量和幸福感的影響

藺玉霞

（濟(jì)南市中心醫(yī)院泌尿外科，山東 濟(jì)南 250013）

目的 通過分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量和幸福感的影響，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院泌尿外科2012年8月至2014年8月接收進(jìn)行手術(shù)治療的80例膀胱癌患者作為護(hù)理研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組40例患者膀胱癌手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)藥物治療與護(hù)理，觀察組40例患者手術(shù)后在對(duì)照組的基礎(chǔ)上從醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理三方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，觀察對(duì)比兩組患者治療護(hù)理效果，主要對(duì)比項(xiàng)目為兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分與幸福感評(píng)分?；颊呱尜|(zhì)量評(píng)定采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量評(píng)定表（WHO-QOL-100），患者的主觀幸福感評(píng)定采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)制定的幸福感評(píng)定表（MUNSH）。結(jié)果 兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分與主觀幸福感評(píng)分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組膀胱癌術(shù)后患者經(jīng)過醫(yī)院、社區(qū)以及家庭護(hù)理干預(yù)，患者的生存質(zhì)量評(píng)分與主觀幸福感評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 膀胱癌患者術(shù)后護(hù)理中，在常規(guī)藥物治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，從醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理三個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，可以保證患者術(shù)后的康復(fù)休養(yǎng)效果，可以有效提升患者生存質(zhì)量與主觀幸福感，因此具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；膀胱癌術(shù)后患者；生存質(zhì)量和幸福感；影響；研究

膀胱癌是泌尿外科多發(fā)常見病癥，屬于惡性腫瘤。膀胱癌患病原因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)、治療后容易復(fù)發(fā)，在臨床上一般采用手術(shù)治療方式幫助患者延長(zhǎng)壽命。膀胱癌患者以老年男性為主，由于患者醫(yī)療護(hù)理知識(shí)的缺乏，往往使患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果較差，不利于生命質(zhì)量的提升，而且排泄功能的惡化不僅嚴(yán)重影響患者的個(gè)人生活，也對(duì)家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)，因此有必要對(duì)手術(shù)后的膀胱癌患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，以保證術(shù)后患者生活質(zhì)量，盡量延長(zhǎng)壽命［1］。筆者結(jié)合自己多年泌尿外科膀胱癌患者術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以40例膀胱癌術(shù)后患者作為護(hù)理研究對(duì)象，通過分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量和幸福感的影響，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較［（），分］

表1　觀察組與對(duì)照組患者治療護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分比較［（），分］

注：P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別　例數(shù)　護(hù)理前　護(hù)理后　P觀察組　40　63.34±1.87　72.24±1.30　0.014對(duì)照組　40　63.65±1.85　65.41±1.17　0.022 t 2.310　3.249 P 0.220　0.019

表2　兩組患者治療護(hù)理前后主觀幸福感評(píng)分比較［（），分］

表2　兩組患者治療護(hù)理前后主觀幸福感評(píng)分比較［（），分］

注：P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別　例數(shù)　正性因子　負(fù)性因子　總分觀察組　40　17.34±3.24　3.69±4.89　13.67±4.27對(duì)照組　40　10.33±4.88　3.65±5.25　6.79±5.11 t 3.365　1.845　3.027 P 0.023　0.045　0.008

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院泌尿外科2012年8月至2014年8月接收進(jìn)行手術(shù)治療的80例膀胱癌患者作為護(hù)理研究對(duì)象，所有患者在手術(shù)后均經(jīng)過病理切片檢查，符合膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例患者男性32例，女性8例，年齡在48～75歲，平均年齡為（64.98±7.34）歲，觀察組40例患者男性33例，女性7例，年齡在49～75歲，平均年齡為（65.03±7.82）歲。兩組患者病情分布基本均等，且手術(shù)治療狀況相當(dāng)。兩組患者在性別、年齡、病情、手術(shù)方式與文化程度等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者護(hù)理效果具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組40例患者膀胱癌手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)藥物治療與護(hù)理，觀察組40例患者手術(shù)后在對(duì)照組的基礎(chǔ)上從醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理三方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。①醫(yī)院護(hù)理干預(yù)：在膀胱癌患者手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員即開始對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療與護(hù)理。在與患者的溝通與交流中建立良好的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)士盡量采用溫和的語言與態(tài)度與患者交談，善于運(yùn)用表情語言與肢體語言給予患者安慰。密切觀察患者的心理情緒狀態(tài)，針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者排解負(fù)性情緒，減輕心理壓力。勸導(dǎo)患者要形成豁達(dá)開朗的生活觀念，正確對(duì)待疾病與人生。嚴(yán)格監(jiān)控患者引流管的狀況，避免引流管曲折阻滯，并且及時(shí)清洗。保持患者會(huì)陰部位清潔，預(yù)防感染［2］。在患者手術(shù)后開始明顯恢復(fù)的時(shí)期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，并做好適當(dāng)?shù)某鲈航】到逃?。②社區(qū)護(hù)理干預(yù)：在社區(qū)內(nèi)，充分利用各種社會(huì)支持系統(tǒng)保證患者能夠參與社會(huì)生活，社區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)充分給予患者關(guān)懷，調(diào)動(dòng)全社區(qū)民眾對(duì)于膀胱癌患者的愛心。定期開展膀胱癌患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，在彼此進(jìn)行情感互動(dòng)的同時(shí)，充分交流有效的自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)［3］。社區(qū)內(nèi)舉辦一些豐富多彩的群眾活動(dòng)，培養(yǎng)膀胱癌患者健康有益的興趣和愛好，使其不脫離社會(huì)，獲得生活價(jià)值感和成就感，更有生存的動(dòng)力和希望，保證生存質(zhì)量。③家庭護(hù)理干預(yù)：家庭護(hù)理中應(yīng)當(dāng)注意保持對(duì)患者會(huì)陰部位的持續(xù)性清潔，預(yù)防感染。在家庭生活中，家庭成員要拿出較多的時(shí)間與患者溝通，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。營(yíng)造快樂和諧的家庭氛圍，讓患者能夠保證舒暢愉悅的心情，忘掉病痛。為患者制定科學(xué)的生活飲食規(guī)律，并進(jìn)行執(zhí)行監(jiān)督。提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，避免高鹽、高脂肪與較大刺激性事物的攝入，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。避免患者接觸到油漆、染料、橡膠和皮革等含致癌物質(zhì)的物體。家庭成員最好與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的溝通，為患者制定科學(xué)治療護(hù)理方案。

1.3治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：主要對(duì)比項(xiàng)目為兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分與幸福感評(píng)分?；颊呱尜|(zhì)量評(píng)定采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量評(píng)定表（WHO-QOL-100）［4］，患者的主觀幸福感評(píng)定采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)制定的幸福感評(píng)定表（MUN-SH）。MUN-SH評(píng)定中正性因子代表正性的體驗(yàn)與情感，負(fù)性因子則代表負(fù)性的體驗(yàn)與情感，患者主觀幸福感評(píng)分的總分為正性因子總積分減去負(fù)性因子總積分，總分的分值區(qū)間范圍為-24≤n≤24。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以平均數(shù)（）形式展示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)資料數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

兩組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量評(píng)分與主觀幸福感評(píng)分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組膀胱癌術(shù)后患者經(jīng)過醫(yī)院、社區(qū)以及家庭護(hù)理干預(yù)，患者的生存質(zhì)量評(píng)分與主觀幸福感評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者治療護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分情況見表1，兩組患者治療護(hù)理前后主觀幸福感評(píng)分情況見表2。

3　討　論

護(hù)理策略是否科學(xué)得當(dāng)，是影響膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量與主觀幸福感的關(guān)鍵因素。經(jīng)過手術(shù)的膀胱癌患者排泄功能明顯下降，這種身體的突變往往使患者承受巨大的心里壓力，術(shù)后不合理的護(hù)理措施也會(huì)加重患者的病痛，使生存質(zhì)量受到較大影響［5］。本次護(hù)理研究中，從醫(yī)院護(hù)理干預(yù)、社區(qū)護(hù)理干預(yù)和家庭護(hù)理干預(yù)全方面對(duì)患者進(jìn)行心理、生活、飲食、行為習(xí)慣等方面的護(hù)理，使患者生存質(zhì)量與主觀幸福感得到良好保障。

本次護(hù)理研究結(jié)果表明，膀胱癌患者術(shù)后護(hù)理中，在常規(guī)藥物治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，從醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理三個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，可以保證患者術(shù)后的康復(fù)休養(yǎng)效果，可以有效提升患者生存質(zhì)量與主觀幸福感，因此具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］張霞，張秀英.護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量和幸福感的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（21）:2713.

［2］張敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）:66-68.

［3］范光偉，雷娟，惠蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?腫瘤科護(hù)理，2010，12（4）:66.

［4］余賀杲，彭蕻琳.分層護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量和幸福感的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（16）:42.

［5］萬愛萍，符根華，胡映波，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后病人生存質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理:論著，2014，12（31）:2881.

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1671-8194（2015）17-0252-02