老年膝關節炎患者的護理觀察

駱少艷

（湘西自治州人民醫院疼痛科，湖南 湘西 416000）

老年膝關節炎患者的護理觀察

駱少艷

（湘西自治州人民醫院疼痛科，湖南 湘西 416000）

目的 觀察護理干預對老年膝關節炎病情恢復的臨床效果。方法 選擇2012年1月至2013年12月，我院診治的老年膝關節骨性關節炎患者94例，在護理干預前應用VAS評分可分為三組，分別為輕度疼痛（20例）：疼痛平均值為（2.97±1.01）；中度疼痛（53例）：疼痛平均值為（6.21±1.14）；重度疼痛（21例）：疼痛平均值為（8.84±1.02）。在給予護理干預后治療4周時對患者進行VAS評分。結果 輕度疼痛組疼痛平均值為（1.15±0.87）；中度疼痛組疼痛平均值為（3.52±1.01）；重度疼痛組疼痛平均值為（6.52±1.18）。三組差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預可以更好的促進老年膝關節炎患者病情恢復，提高老年人的生活質量。

老年；膝關節炎；護理干預

老年膝關節炎是老年人十分常見的一種慢性退變性疾病，隨著年齡的增加本病發病率也逐漸升高。主要癥狀為關節疼痛、僵硬、腫脹，可有不同程度活動受限，嚴重可導致關節畸形，給患者在行動上帶來極大不便，且長期疼痛給患者身體、心理都造成不同程度的打擊［1］。為了減輕病痛，提高生活質量，我們選擇94例老年膝關節骨性關節炎患者，對其進行護理干預，效果較為理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月至2013年12月，我院診治的老年膝關節骨性關節炎患者94例，診斷符合國際上臨床通用的診斷標準。所選患者年齡在50～85歲，其中男性41例、女性53例，病程在6個月～15年，其中單側膝關節骨性炎70例，雙側膝關節骨性炎24例。

1.2方法

1.2.1心理疏導：由于本病可導致患者長期疼痛，活動受限，對日常生活造成很大不便，且不同程度地對患者的心理造成創傷。因此心理干預措施的實施可以讓患者重樹戰勝疾病的信心，用樂觀的態度面對生活。而且提倡個性化治療，有針對性的心理干預措施，往往能抓住重點，從而更加有效的解決問題［2］。

1.2.2配合治療：臨床上骨科醫師根據不同患者之間病情的差異，從而制定不同的治療方案。護理人員應勸導每一位患者按照醫師的醫囑用藥及制定運動方案。膝關節骨性關節炎急性發作時，為了緩解疼痛，需行玻璃酸鈉膝關節腔內注射治療［3］，護士應做好治療前的準備工作，并協助醫師完成治療，治療后幫助患者做好膝關節的活動。在治療中，患者常遵醫囑口服非甾體抗炎類藥物、鎮痛類藥物等，此類藥物對胃腸黏膜均有不同程度的刺激，告知患者此類藥物應在飯后服用，以減輕藥物對胃腸道的刺激，從而減輕胃腸道反應［4］。

1.2.3健康教育：加強患者對老年膝關節骨性關節炎的認知，給患者講解緩解疼痛的方法及技巧：保持膝關節溫度適宜，避免關節受涼；讓患者了解此病發病的一些高危因素：增齡、肥胖、勞損、創傷等［5］；增加關節軟骨再生的有利因素，如鼓勵患者增加優質蛋白的攝入量，適量補充鈣劑及維生素D，增加戶外運動，多曬太陽；安全防護：盡量避免外傷，減少膝關節負重，避免登山、過多的上下樓梯以減慢膝關節的勞損。

1.2.4運動指導：老年膝關節骨性關節炎急性發作時應在醫師指導下，應用下肢關節康復器進行康復訓練，要特別注意避免關節負重；恢復期應選擇散步、慢跑或騎自行車等運動，盡量避免長時間站立、蹲位和攀爬樓梯等。股四頭肌功能鍛煉可增股四頭肌的肌力，使膝關節活動時更加穩定［6］。同時它能改善膝關節局部血液循環，增加關節軟骨的血供。

1.3評價指標：分別統計94例病例入院時及治療4周時的病情，進行相關指標評價。評價主要應用國際通用的VAS（視覺模擬評分法）：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓患者根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。

1.4統計學處理：數據資料利用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2　結　果

94例病例在護理干預前應用VAS評分可分為三組，分別為輕度疼痛（20例）：疼痛平均值為（2.97±1.01）；中度疼痛（53例）：疼痛平均值為（6.21±1.14）；重度疼痛（21例）：疼痛平均值為（8.84 ±1.02）。在給予護理干預后治療4周時對患者進行VAS評分，結果輕度疼痛組疼痛平均值為（1.15±0.87）；中度疼痛組疼痛平均值為（3.52±1.01）；重度疼痛組疼痛平均值為（6.52±1.18）。三組差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　患者護理前后的疼痛平均值比較

3　討　論

膝關節骨性關節炎在中老年人群中發病率較高，是由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，臨床癥狀有關節疼痛、僵硬、腫脹，不同程度的活動受限或關節畸形。 病原與年齡、肥胖、外傷、慢性勞損、遺傳等因素有關。臨床上治療常規為藥物、局部理療、膝關節功能鍛煉，嚴重者采取手術治療［7］。由于臨床上非手術治療的患者需要長期、規律、個性化的治療，所以對膝關節骨性關節炎的患者進行護理干預變得十分必要。護理干預可使患者了解本病的發生發展，掌握膝關節功能鍛煉的技巧，以及如何應用口服藥物能較少其不良反應。進行護理干預患者的負面情緒明顯減輕，對疾病恢復的自信心明顯增強，促使患者正確、主動的配合治療，有效地避免了錯誤或不當的功能鍛煉及用藥。重視本病患病的高危因素，可使患者的生活方式更加健康，如避免負重、科學運動、關節保護、避免外傷等，從而給予關節軟骨的生存創造了有利的條件［8］。本次臨床觀察的結果顯示，94例患者實施護理干預后，患者疼痛明顯減輕，心理狀態明顯好轉。老年膝關節骨性關節炎患者的治療，需要根據每個患者的具體情況由專科醫師制定科學、個性化的治療方案。臨床上很多患者懼怕疼痛而難以堅持功能鍛煉，可通過科普知識的宣傳，印發功能鍛煉的資料、播放標準功能鍛煉的視頻，從而強化運動治療的作用。

在對老年膝關節骨性關節炎的護理過程中，不但要加強對治療疾病本身的護理干預，而且要加強宣傳對本病的預防，樹立正確、健康的生活方式，從而使護理干預更好的促進患者病情恢復，提高老年人的生活質量。

［1］劉惠玲.退行性膝關節炎的臨床治療觀察與護理［J］.中國衛生產業，2012（14）:64.

［2］何雪梅，劉潔珍，李志華，等.社區老年退行性膝關節炎患者生活質量與家庭功能情況調查［J］.廣東醫學，2013，34（13）:2090-2091.

［3］段海燕.膝關節炎的物理治療及護理措施［J］.心理醫生（下半月版），2012（4）:250.

［4］茅彩虹.玻璃酸鈉膝關節腔注射治療膝骨關節炎的護理體會［J］.國際護理學雜志，2014，33（2）:474-475.

［5］邵玉梅.膝關節骨性關節炎的治療、預防及健康指導［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（2）:190.

［6］高宇，譚朝會，李代香，等.膝關節骨性關節炎的綜合治療及護理［J］.中國民族民間醫藥，2012，21（16）:94-95.

［7］游維美.膝關節炎非手術治療的護理［J］.健康之路，2013（12）:395.

［8］何淑君.護理干預對中老年膝骨關節炎患者療效的觀察［J］.醫學信息，2013，26（29）:144.

R473.6

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1671-8194（2015）17-0246-02