老年高血壓患者的臨床護(hù)理療效觀察

梁秀容

（廣東省第二榮軍醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528211）

老年高血壓患者的臨床護(hù)理療效觀察

梁秀容

（廣東省第二榮軍醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528211）

目的 觀察和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)手段對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理效果，找到護(hù)理高血壓患者的最佳方式。方法 選取2013年4月至2014年5月隨機(jī)選取我院收治的72例老年原發(fā)性高血壓患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組治療效果和藥物依從性并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的護(hù)理，觀察組的藥物依從性和對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意程度都明顯高于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的措施表示100%的滿意，康復(fù)情況也明顯好于對(duì)照組，P均＜0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠起到提高老年高血壓患者對(duì)于藥物的依從性、減少不良反應(yīng)的發(fā)生、穩(wěn)定患者情緒等方面的作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

高血壓；護(hù)理干預(yù)；預(yù)后影響

老年人是各種慢性疾病包括高血壓的好發(fā)人群，老年人的發(fā)病有其特殊性。了解老年人的高血壓發(fā)病及臨床特點(diǎn)，對(duì)正確用藥提高療效與及時(shí)防治并發(fā)癥至關(guān)重要［1］。選取2013年4月至2014年5月隨機(jī)選取我院收治的72例老年高血壓患者，進(jìn)行護(hù)理，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2014年5月期間隨機(jī)選取我院收治的72例老年高血壓患者，隨機(jī)分成兩組，其中觀察組36例男性患者20例，女性患者16例，患者年齡在60～78歲，平均年齡為（65.82± 3.78）歲，對(duì)照組36例男性患者19例，女性患者17例，患者年齡在60～76歲，平均年齡為（64.86±3.65）歲，兩組在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2　護(hù)　理

2.1一般護(hù)理。①休息：無(wú)并發(fā)癥的老年高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張勞累，保證充足的睡眠。要鼓勵(lì)患者參加各種力所能及的活動(dòng)，如散步、打太極拳、練氣功等；有并發(fā)癥的患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)休息。②飲食：宜進(jìn)低鹽、低脂、易消化飲食；盡量少進(jìn)含膽固醇多的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪、奶油、魚(yú)籽等；忌煙酒；體形肥胖者要適當(dāng)控制熱量，以減輕體質(zhì)量。③注意觀察病情：每日定時(shí)測(cè)量血壓，對(duì)血壓持續(xù)增高的老年患者，每日應(yīng)測(cè)血壓3～4次，必要時(shí)分別測(cè)量站、坐、臥位血壓，并認(rèn)真做好記錄，隨時(shí)掌握血壓的變化規(guī)律。老年高血壓患者容易出現(xiàn)腦血管意外、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，對(duì)血壓不穩(wěn)定、急劇增高的患者應(yīng)密切觀察病情變化，出現(xiàn)神智改變、肢體發(fā)麻、劇烈頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。老年高血壓患者在清晨起床或夜間起床排尿時(shí)，要防止出現(xiàn)腦缺血狀態(tài)，尤其是服用擴(kuò)管藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者更易出現(xiàn)腦缺血。因此，老年高血壓患者每次起床前動(dòng)作宜緩慢，以防腦缺血的發(fā)生。

2.2用藥護(hù)理：老年人對(duì)藥物比較敏感，用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)。因此，要密切觀察各類降壓藥物的反應(yīng)，降壓不應(yīng)過(guò)猛過(guò)快或降得過(guò)低，以免出現(xiàn)各臟器供血不足或體位性低血壓。

2.3心理護(hù)理：高血壓是慢性病，需要長(zhǎng)期耐心的治療，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性與治療措施相配合，才能收到良好的效果。特別是老年高血壓患者常有焦慮、抑郁、易激動(dòng)等情緒反應(yīng)，情緒反應(yīng)又可促使血壓增高，形成惡性循環(huán)。因此，要關(guān)心體貼患者，保持其生活穩(wěn)定，情緒飽滿，使血壓盡量維持在正常或接近正常的水平。

2.4高血壓危象的護(hù)理：任何類型的高血壓疾病，由于某種原因使血壓突然升高，病情急劇變化且危及患者生命時(shí)稱高血壓危象。高血壓危象是內(nèi)科急癥，應(yīng)該及時(shí)搶救。

3　結(jié)　果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的護(hù)理，觀察組的藥物依從性和對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意程度都明顯高于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的措施表示100%的滿意，康復(fù)情況也明顯好于對(duì)照組，P均＜0.05，顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者藥物依從性比較

4　討　論

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓病。在高血壓患者中，約5%的血壓升高是由某些確定的疾病或病因引起的，稱為繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓大多數(shù)患者起病隱匿，不易早期發(fā)現(xiàn)，可在精神緊張、情緒緊張或勞累后血壓升高，去除病因或休息后降至正常。常見(jiàn)的癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腿麻木、煩躁易怒等癥狀。也可出現(xiàn)視物模糊、鼻出血等較重癥狀。約1/5患者無(wú)癥狀，僅在測(cè)血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。老年高血壓的治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，須考慮危險(xiǎn)因素、靶器官損害、藥物耐受性、不良反應(yīng)等諸多因素，進(jìn)行合理有效的治療，最大限度地降低心血管疾病發(fā)病和死亡危險(xiǎn)［2］。高血壓病老年患者的治療目的，是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護(hù)腎功能，同時(shí)避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險(xiǎn)，重視生存質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)非藥物治療［3］。老年高血壓病主張聯(lián)合用藥，發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，以提高療效，減少單藥劑量增加引起的不良反應(yīng)，從而更好地應(yīng)對(duì)老年患者因并發(fā)癥帶來(lái)的多種治療矛盾［4］。就患者本人來(lái)說(shuō)，最重要的是要了解自己的病情，屬于哪一期高血壓，該服用哪些藥物。由于高血壓患者需長(zhǎng)期服藥，因此有必要使患者了解長(zhǎng)期服藥的重要性。為確保平穩(wěn)降壓，患者還應(yīng)了解一些藥理知識(shí)，有哪些適應(yīng)證、禁忌證以及用藥的劑量，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，按時(shí)、按量服藥，不可自行調(diào)節(jié)藥量、種類，更不可自行停藥。由于大部分降壓藥對(duì)胃腸有刺激作用，因此以飯后服用為宜。中藥湯劑宜飯后溫服。為確保對(duì)自己的血壓情況了如指掌，最好定時(shí)測(cè)量血壓，并做好記錄。服藥期間如血壓平穩(wěn)可每周測(cè)1次，若血壓波動(dòng)，則要每日測(cè)1次。老年高血壓患者經(jīng)常同時(shí)患有多種慢性疾病，選用降壓藥須注意與其他疾病用藥之間的相互作用。

高血壓病是一種終身疾病，同時(shí)也與生活方式密切相關(guān)，對(duì)患者和家屬來(lái)說(shuō)，了解護(hù)理常識(shí)十分必要。保持環(huán)境舒適、安寧，避免噪聲使患者煩躁不安，引起血壓波動(dòng)。指導(dǎo)患者飲食有節(jié)、起居有常，保持充足的睡眠。患者活動(dòng)時(shí)避免用力過(guò)猛，改變體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢，防止突然起立或下蹲。晨起或夜間如廁時(shí)，更要小心，防止發(fā)生直立性低血壓。高血壓患者多煩躁、易怒，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張不安感，要對(duì)其多加關(guān)心，避免經(jīng)受不良刺激，避免精神壓抑，保持開(kāi)朗的心情，戒除不良嗜好。每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，避免肥胖。因?yàn)闇p輕體質(zhì)量不僅可以降低血壓，還可以減少用藥劑量。結(jié)合自身情況選擇適合自己的鍛煉方式。本組資料顯示，護(hù)理干預(yù)能夠起到提高老年高血壓患者對(duì)于藥物的依從性、減少不良反應(yīng)的發(fā)生、穩(wěn)定患者情緒等方面的作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

［1］袁昌秀，楊代珍.老年高血壓患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（3）:193-195.

［2］徐蘭.臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）:1021-1022.

［3］吳紹芹.老年高血壓患者的臨床護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（5）:206-207.

［4］曲治權(quán)，于春艷，劉平輝.112例老年高血壓患者臨床護(hù)理分析［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（3）:372-373.

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1671-8194（2015）17-0245-02