護理干預對基層醫院高血壓患者的影響

徐繼芳　龔光梅　陳美玲*

（湖北省沙洋縣人民醫院，湖北 沙洋 448299）

護理干預對基層醫院高血壓患者的影響

徐繼芳龔光梅陳美玲*

（湖北省沙洋縣人民醫院，湖北 沙洋 448299）

目的 探討護理干預對基層醫院高血壓患者的影響。方法 隨機選擇2013年9月至2014年7月在本科治療的高血壓患者96例為研究對象，觀察比較護理干預前后患者的知、信、行情況。結果 接受護理干預后患者血壓水平得到有效控制，治療依從性較高。結論 基層醫院對高血壓患者實施護理干預，可有效控制血壓，提高患者自我管理能力。

高血壓患者；護理干預

高血壓病是臨床上常見的反復發作的一種慢性病［1］，在第三次全國高血壓抽樣調查中，揭示我國原發性高血壓“三高”（患病率高、致殘率高、病死率高）“三低”（知曉率低、服藥率低、控制率低）和三不（不規律服藥、不難受不吃藥、不愛用藥）的特點，表明我國人群高血壓防治工作還有待加強。為了有效控制治療高血壓病，減少和避免患者重要器官的損害，對高血壓病患者進行健康教育，傳授健康知識以及提供切實可行的護理指導，幫助患者提高生命質量有著重要的意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選擇2013年9月至2014年7月在本科治療的高血壓患者96例為研究對象，其中男57例，女39例。年齡35～87歲，平均（63.79±9.74）歲。病程1～17年。均符合1999年世界衛生組織國際高血壓學會（WHO ISH）治療指南中確定的診斷標準。

1.2護理干預方法

1.2.1指導患者保持健康的生活方式：①限鹽。鹽的攝入量控制在3～5 g/d，嚴重高血壓患者的食鹽量控制在1～2 g/d，因過多的鈉鹽攝入可增加血管內容量，增強血管的反應性，使血壓升高。限鹽除了降低血壓、減緩血壓升高的程度，還能增強降壓藥的療效，從而減少服用降壓藥的劑量或次數［2］。②飲食指導。指導患者合理搭配營養，控制總熱量攝入，總脂肪＜總熱量的30%，飽和脂肪酸＜10%；優質蛋白質飲食可選擇魚類、瘦肉、兔肉、豆類制品、牛奶等；蔬菜宜選用含維生素、纖維素高的新鮮蔬菜，如芹菜、蘿卜、胡蘿卜、薺菜等；水果選用含鉀、維生素高的如香蕉、西瓜、山楂等；食用有降脂作用、含碘的食物如海帶、海蜇、海參等；食用油應選擇植物油，限制動物脂肪、內臟、軟體動物、甲殼類食物的攝入；少吃糖類和甜食。③戒煙、限酒。煙草中的尼古丁含一氧化碳等有害物質，可直接損害血管內膜，使血管內膜粗糙不平，加速動脈粥樣硬化形成［3］。④保證充足的睡眠。避免熬夜，對植物神經功能失調者可適當使用鎮靜劑。對于長期從事過度緊張的腦力勞動患者，宜進行合適的運動鍛煉和放松療法。

1.2.2運動療法：研究發現，約75%的高血壓患者通過運動訓練可以降低血壓［4］。教會患者掌握適度運動的方法，選擇適合自己的運動方式，以及運動的時間、頻率、強度。

1.2.3心理療法：高血壓病是一種心身疾病，當機體受內外環境的不良刺激時，可引起精神緊張、使交感神經興奮，血管收縮，血壓增高。幫助患者分析造成心理緊張的因素，指出心理緊張與血壓的關系。指導患者養成規律的生活習慣，保持樂觀情緒，每天增加休息和松弛身心時間。

1.2.4自我監測血壓：倡導自我監測血壓，要教會患者及家屬正確測量血壓的方法及測量血壓的注意事項。患者通過自測血壓及藥物的降壓效果，從而對治療增添信心，增強服藥的順從性。另一方面，由于患者及家屬掌握測血壓技術，可以經常監測血壓，一旦發現血壓突然升高，可及時采取針對性措施。患者家中要自備血壓計，一般每天定時測血壓3次，分別監測降壓藥作用最低時點的血壓（如晨起后血壓），最高時點的血壓（如傍晚血壓）和臨睡前血壓。一日多次服藥者，還要測量服藥前后的血壓。

1.2.5用藥指導：高血壓病是一種慢性病，一旦確診需終身服藥。用藥之前，根據患者的病情制訂治療方案，告訴患者藥物的名稱、劑量、服藥方法及可能出現的不良反應。盡可能將服藥與每項日常活動結合起來，以免遺忘。

2　結　果

96例高血壓患者護理干預前后知、信、行情況比較，見表1。

3　討　論

3.1健康教育的必要性。對于高血壓病，人們存在很多錯誤的認識。除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良的生活方式有關，如肥胖、攝鹽過多、體力活動過少、吸煙、精神刺激、心理壓力過大等危險因素。基層醫院面對的大多是農村患者，對高血壓病的認識不足，患者往往忽略其危害性，以自己的直覺來估計血壓高低，用藥不規則。因此，積極、科學合理地治療高血壓，制止和逆轉高血壓對其他器官的損害，健康教育顯得尤為重要。

表1　96例高血壓患者護理干預前后知、信、行情況比較［n（%）］

3.2進行連續的隨訪工作。高血壓病程長，需長期服藥，其服藥依從性至關重要。對患者及家屬進行系統全面的健康教育，使高血壓患者對疾病有了進一步的認識，提高患者的健康信念，從而以主動、積極的態度面對疾病。了解高血壓的危險因素，有針對性地改變有害健康的生活習慣，強化了不良行為的干預，使患者逐步建立科學的生活方式，降低了高血壓的危險因素。患者監測血壓，合理用藥，與醫師配合將病情和血壓控制在理想水平，最大限度地減少或延緩并發癥的發生和發展，提高患者的身體健康水平和生活質量，實現健康教育的真正意義和價值。

3.3在愿意接受心理治療方面調查顯示教育前后差異無顯著性，這可能與大多數患者更重視藥物和自我保健，不承認自己有心理問題，不愿意接受心理治療，也說明心理治療的宣傳力度不夠，今后在健康教育時要強調心理治療的重要性。

［1］劉力生.中國高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）:701-743.

［2］章菊梅.社區護理干預對老年高血壓患者遵醫行為的影響［J］.中國醫藥指南，2010，8（25）:149-150.

［3］陳瑩.社區高血壓的中醫護理及健康教育干預［J］.中醫臨床研究，2014，6（11）:141-143.

［4］胡利華.護理干預對高血壓患者血壓控制的作用［J］.中外醫學研究，2014，12（20）:101-103.

R473.5

B

1671-8194（2015）17-0220-02

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