鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎34例圍手術期的護理體會

徐敏芳

（宜興市第二人民醫院五官科，江蘇 宜興 214221）

鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎34例圍手術期的護理體會

徐敏芳

（宜興市第二人民醫院五官科，江蘇 宜興 214221）

目的 探討鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中行圍手術期護理的效果。方法 將67例慢性鼻竇炎患者分為2組，2組均給予鼻內鏡手術治療，對照組33例行常規護理，研究組34例于常規護理基礎上行圍手術期護理。結果 研究組總有效率、術后并發癥發生率、護理滿意度分別為97.06%、8.82%、94.12%，對照組總有效率、術后并發癥發生率、護理滿意度分別為72.73%、30.30%、66.67%，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎中行圍手術期護理，可提高臨床療效，減少術后并發癥的產生，護理滿意度高。

慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；圍手術期護理；效果

慢性鼻竇炎是醫院常見病，鼻內鏡手術為其最主要的治療方法之一，該手術方式對患者的疾病治療、機體康復有著重要的意義，而在圍手術期給予科學、有效的護理干預，可提高慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術效果，提高臨床療效，同時可以減少術后并發癥的產生，提高護理滿意度。我院于2012年10月至2014年9月對67例慢性鼻竇炎患者給予鼻內鏡手術治療，并對34例患者實施圍手術期護理干預，其護理效果較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究共67例慢性鼻竇炎患者，將67例隨機分為2組。研究組：34例，男21例，女13例；年齡20～86歲，平均（53.18± 6.34）歲；病程1～27年，平均（10.51±3.63）年；雙側27例，單側7例。對照組：33例，男22例，女11例；年齡21～85歲，平均（52.87±6.29）歲；病程1～28年，平均（11.13±3.58）年；雙側28例，單側5例。2組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2手術方法：所有患者均給予鼻內鏡手術治療，術前實施全面檢查，對鼻腔部位實施表面麻醉處理，同時給予基礎麻醉，適當修剪鼻毛。術中，取半仰臥位，于鼻內鏡基礎上開放全蝶篩或者全篩，同時使鼻額管處于完全開放狀態，對上頜竇自然孔給予相應處理，使其盡可能地擴大，對上頜竇位置處存在的內息肉給予徹底地清除，但需注意保全黏膜。手術完畢后，選擇止血海綿等將患者的鼻腔適當地填塞，待48 h之后方可將填塞物清理掉，同時選擇生理鹽水沖洗鼻腔。

1.3護理方法：對照組33例行常規護理，即協助主治醫師完成各項操作，加強訪視，告知患者治療前后需注意的重要事項等。研究組34例于常規護理基礎上行圍手術期護理干預，其護理要點如下：①術前護理干預。術前準備：術前，護理人員必須對患者的全身情況進行全面、科學地評估，準確掌握手術適應證，同時需引導患者科學飲食，及時補充適量的營養成分，以提高機體抵抗力，提高患者對手術的耐受力［1］。此外，術前必須加強各項生命體征的監測。心理護理：術前，大部分患者易出現焦慮、不安等多種不良心理，對此護理人員需隨時關注患者的心理變化，尊重與信任患者，并主動接近患者，交談中要做到態度真誠、言語柔和，要讓患者看到自己對其的尊重與重視，并建立和諧、友好的護患關系，使患者能夠敞開心扉，排除其心中的不良情緒。②術中護理干預。在手術進展過程中，護理人員需全力協助手術醫師，協助患者取正確的體位，確保患者手術視野得以充分暴露，同時需加強生命體征地觀察，若出現心率加快、呼吸困難等癥狀，需及時采取對癥處理，減少不良癥狀對手術造成的不良影響。手術過程中的每一個環節，都必須于無菌環境下完成，盡可能減少或避免術后感染的產生，降低術后并發癥的發生，加快機體康復。③術后護理干預。術后早期護理：術后，需加強觀察，引導患者選擇舒適、科學的體位，常規應用抗生素，以達到改善炎癥的目的，同時需依據患者的實際情況應用適量的止痛藥，緩解疼痛癥狀。此外，需注意對患者鼻腔的護理，確保鼻腔處于濕潤與清潔的狀態。并發癥護理：術后，需加強臨床癥狀的觀察，預防并發癥產生，如加強鼻腔觀察，判斷其是否存在出血癥狀，若鼻腔內流出清水樣液體，則需警惕是否存在腦脊液，同時需注意觀察患者的眼球變化，判斷是否存在視力下降、眶周瘀血、眼球突出、結膜充血等癥狀［2］。飲食護理：術后2～3 h，需進行相應的補液處理，可實施少量多次喝水，以滿足機體內的營養需要。之后，護理人員需依據患者實際的機體情況，為其制定科學、合理的飲食計劃，引導其多食用蔬菜與水果，禁止食用豆類、辛辣類的食品。

1.4療效評定標準。痊愈：經CT檢查，顯示鼻竇黏膜全部恢復正常，無膿涕、鼻塞等癥狀，鼻通氣功能基本恢復正常；好轉：經CT檢查，顯示鼻竇黏膜大部分恢復正常，膿涕、鼻塞等癥狀明顯改善，鼻通氣功能有所提高；無效：經CT檢查，顯示鼻竇黏膜未有變化或變化不明顯，膿涕、鼻塞等癥狀無改善，鼻通氣功能未有提高，需加強治療。

1.5統計學處理：所有數據均在統計學軟件SPSS17.0上處理。2組之間采用χ2檢驗，計數資料以（n）和（%）表示，當P＜0.05時具有統計學意義。

2　結　果

2.1臨床療效：研究組總有效率（97.06%）明顯高于對照組（72.73%），2組臨床療效差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組臨床療效比較

2.2術后并發癥：研究組術后并發癥發生率（8.82%）明顯低于對照組（30.30%），2組術后并發癥差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組術后并發癥比較

2.3護理滿意度：研究組護理滿意度（94.12%）明顯高于對照組（66.67%），2組護理滿意度差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組護理滿意度比較

3　討　論

慢性鼻竇炎是臨床醫學中的常見病，其發病原因較為復雜，大部分醫學專家認為與急性鼻竇炎、牙源性感染、鼻腔內的阻塞性疾病、外傷與異物等因素有關，臨床表現有頭痛、鼻塞、膿涕、嗅覺障礙等［3］。慢性鼻竇炎對患者的身體健康造成嚴重的影響，可引發多種呼吸道癥狀，導致多種顱、眼、肺并發癥的產生，嚴重影響患者的視力，甚至可能導致死亡，不容忽視。

對于慢性鼻竇炎患者，手術是其首選的治療方法，其中鼻內鏡手術為最常見的治療方法之一，具有手術時間短、出血少、創傷小等多種優點，在臨床醫學中得到廣泛地應用。而在圍手術期實施必要的護理干預，對患者手術進展有著至關重要的作用，可大大提高臨床療效，減少術后并發癥的產生，提高護理滿意度。慢性鼻竇炎鼻內鏡圍手術期護理干預主要包括三個方面，即術前護理干預、術中護理干預及術后護理干預。術前護理干預，可使患者機體處于最佳的狀態中，為手術做好充足的準備；術中護理干預，可確保手術能夠順利進展，減少術中意外事件的產生，提高臨床療效；術后護理干預，可有效減少術后并發癥的發生，加快機體康復，同時有助于提高護理滿意度，減少護患糾紛［4］。我院在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中，分2組進行不同的護理，對照組給予常規護理，研究組在常規護理基礎上給予圍手術期護理干預，其中研究組總有效率（97.06%）及護理滿意度（94.12%）明顯高于對照組（總有效率72.73%，護理滿意度66.67%），研究組術后并發癥發生率（8.82%）低于對照組（30.30%），2組差異有統計學意義（P＜0.05），證實慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中行圍手術期護理，可有效提高手術效果。

綜上所述，對慢性鼻竇炎患者給予鼻內鏡手術治療，同時實施圍手術期護理干預，可取得理想的護理效果，臨床療效明顯，術后并發癥少，而且可以提高護理滿意度，有助于醫院良好形象的建立，值得推廣。

［1］楊朝晴.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎圍術期的護理［J］.當代醫學，2013，5（36）:552-553.

［2］王美華.鼻內鏡手術治療孤立性蝶竇炎性病變的護理［J］.中國校醫，2014，12（9）:207-208.

［3］譚玉秋，王洪瓊，陳華珠.鼻內鏡下鼻部手術圍術期護理體會［J］.實用臨床醫學，2012，14（5）:136.

［4］廖娜娜.鼻內鏡手術圍術期護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2012，11（25）:228-229.

R473.76

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1671-8194（2015）17-0214-02