短暫性腦缺血患者實施人性化護理的效果觀察

陳 瑤

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

短暫性腦缺血患者實施人性化護理的效果觀察

陳 瑤

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討短暫性腦缺血患者實施人性化護理的臨床效果。方法 選取收治的59例短暫性腦缺血患者，隨機分為常規(guī)組和實驗組，常規(guī)組在正常藥物治療基礎上采取常規(guī)護理，實驗組則在正常藥物治療基礎上給予人性化護理，分析比較兩組患者在治療前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估數(shù)。結果 實驗組HAMA和HAMD分別為（3.5±1.4）和（3.9±1.5），常規(guī)組HAMA和HAMD分別為（6.9±1.7）和（7.2±1.8）。兩組患者治療后均有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計分析兩組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 人性化護理可以有效改善短暫性腦缺血患者身體狀況，促進患者身體康復。

人性化護理；短暫性腦缺血

短暫性腦缺血是因為椎-基底動脈或頸內(nèi)動脈有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙導致在臨床上反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙。它的發(fā)病時間短，通常在30 min內(nèi)可完全恢復，但頻繁的發(fā)作易使患者產(chǎn)生恐懼與悲觀情緒從而使得患者在治療護理過程中依從性差，嚴重影響患者短暫性腦缺血的恢復［1］。短暫性腦缺血易發(fā)展為腦梗死，據(jù)統(tǒng)計，有25%～40%的患者在5年內(nèi)發(fā)生了嚴重的腦梗死，對短暫性腦缺血進行積極護理，有效防止疾病的進一步發(fā)展，對患者健康具有重要意義。

1　資料與方法

1.1一般資料：根據(jù)1999年美國心臟協(xié)會（AHA），選取收治的59例短暫性腦缺血患者，其中男性33例，女性26例，年齡49～73歲，平均（62.1±4.2）歲，椎基底動脈引起的患者38例，頸動脈引起的患者21例。隨機分為常規(guī)組29例和實驗組30例，兩組患者性別、年齡、病因等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)與實驗室相關檢查后均確診為短暫性腦缺血，同時與局灶性運動性癲癇、內(nèi)耳眩暈癥及暈厥發(fā)作等疾病相鑒別。

1.2方法：常規(guī)組給予常規(guī)護理，通過藥物護理，降低血液黏稠度、調(diào)整血液的高凝狀態(tài)、控制和維持血壓；心理護理，詳細告知患者病因，幫助患者建立正確的生活方式與生活習慣；飲食護理，指導患者低鹽、低糖、低脂、戒煙、戒酒、忌辛、忌辣等終止和減少短暫性腦缺血的發(fā)作，患者出院后進行相關出院指導。實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予人性化護理，注重以人為本［2］，針對患者具體病情、個體情緒給予相應的幫助與關懷，針對患者存在的各種不良情緒給予積極心理疏導；通過加強醫(yī)患溝通，在日常護理中體現(xiàn)護理人員的責任心，充分考慮患者各種意愿，針對患者的病因、病情及對患者的疾病處理進行詳細講解，對患者的疑惑耐心解答，營造良好的醫(yī)患氛圍。

1.3效果評價：采取1959年Hamilton編制的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與1960年編制的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者進行焦慮、抑郁等方面進行綜合評價，HAMA、HAMD評分＜7分時認為患者心理無抑郁焦慮情緒存在；HAMA、HAMD評分＞7分時認為患者存在不同程度的抑郁焦慮情緒。

1.4統(tǒng)計學方法：用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以平均值±標準差表示，兩組資料比較用t檢驗，P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

對兩組患者護理前后進行HAMA與HAMD綜合評分，比較各項評分，實驗組與常規(guī)組護理后HAMA與HAMD評分明顯低于護理前，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），實驗組HAMA與HAMD評分明顯低于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計分析二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從表1可以看出，兩組患者在護理前HAMA與HAMD評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后實驗組評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，二者具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者在護理前后HAMA與HAMD評分

3　討　論

短暫性腦缺血不是一個獨立的疾病，而是一種綜合征［3］，它與高血壓、糖尿病等基礎疾病，吸煙、飲酒等不良生活習慣有關，這些疾病習慣造成動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化使得動脈狹窄，血液黏稠度增高，共同改變血液的動力學，使得腦部組織供血過程中，血壓一過性降低，腦血流不足而造成缺血癥狀；也易在血液中產(chǎn)生微栓子，進入腦小動脈或視網(wǎng)膜造成腦部有局灶癥狀的短暫腦血液循環(huán)障礙。在臨床上短暫性腦缺血與局灶性癲癇、偏癱型偏頭痛、暈厥等疾病有部分相同癥狀，需經(jīng)CT、腦電圖等實驗室檢查予以鑒別。人性化護理是一種新型護理模式，在患者治療康復過程中受到越來越多人的關注。可以說，人性化護理是在以人為本的基礎上建立起來的護理，它更加重視護理對患者的作用。在日常護理過程中，患者常會因為短暫性腦缺血反復發(fā)作而逐漸對治療失去信心，由此產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒，本次研究充分肯定了人性化護理對改善患者腦部疾病的作用，通過營造良好的氛圍環(huán)境，對患者的心理狀態(tài)采取針對性的心理疏導，舒緩患者不良情緒的同時增強患者的治療信心，從而達到更好的治療效果。

綜上所述，在治療短暫性腦缺血中人性化護理較常常規(guī)護理更有效地改善患者HAMA和HAMD評分，促進患者的依從性，從而更好的采取治療措施，值得臨床上的肯定。

［1］王普，曾憲容.短暫性腦缺血發(fā)作預后研究進展［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22（2）:217-220.

［2］宋穎.低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作的觀察及護理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，2（18）:95-96.

［3］王擁軍.短暫性腦缺血發(fā)作的新概念［J］.國外醫(yī)學（腦血管疾病分冊），2005，13（2）:81-88.

［4］韋玉英，梁素英，朱鳳江，等.護理干預對短暫性腦缺血發(fā)作的影響［J］.中外健康文摘，2010，7（17）:228-229.

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1671-8194（2015）17-0210-01