丹紅注射液治療冠心病心絞痛效果的臨床觀察

姚桂芳

（吉林省大安市中醫院，吉林 大安 131300）

丹紅注射液治療冠心病心絞痛效果的臨床觀察

姚桂芳

（吉林省大安市中醫院，吉林 大安 131300）

丹紅注射液；冠心病；心絞痛；臨床觀察

冠心病發生的主要原因是冠狀動脈粥樣化，目前并不清楚粥樣化的原因，其病理過程為血液中脂質在動脈內膜不斷積聚，可引起內膜組織增生，隨著內膜的增厚，形成一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，斑塊的增多造成動脈腔狹窄，阻滯了動脈部分的正常血運，造成心臟缺血缺氧，引發心肌缺血和心絞痛。積極防治冠心病心絞痛，對不斷提高患者生活質量有重要意義。中成藥因其療效確切、使用方便、藥物不良反應小等特點，被廣泛應用于臨床治療冠心病心絞痛。筆者應用丹紅注射液治療80例冠心病心絞痛患者，獲得較為滿意的療效。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇來我院就診的80例冠心病心絞痛患者為研究對象，均符合冠心病診斷標準，均有心絞痛發作史記缺血性ST-T改變。患者中，男性42例，女性48例；年齡45～83歲，平均59.5歲；病程1～12年，平均9.8年；單純冠心病41例，伴發高血壓18例，糖尿病21例。采用隨機分組法分為治療組和對照組，每組40例，兩組性別構成、平均年齡和病程、疾病類型構成、冠心病心絞痛分級、心絞痛發作情況與靜息心電圖等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予拜阿司匹林，氯吡格雷，β受體阻滯劑，硝酸酯類、他汀類藥物口服；治療組在對照組的基礎上將20 mL丹紅注射液加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈點滴，每天1次，療程14 d；治療過程中如果心絞痛發作，則舌下含服硝酸甘油片0.5 mg。

1.3觀察項目：記錄患者治療前后心絞痛變化情況（心絞痛的部位、性質、疼痛發作時間、持續時間、誘因、頻率、程度等）及硝酸甘油片的日耗量，每日進行1次12導聯心電圖常規檢查，觀察治療前后臨床癥狀（包括心絞痛、胸悶、心悸、氣短的變化等）并對比治療前后靜息心電圖變化，同時觀察藥物的不良反應。

1.4療效判斷標準：心絞痛療效判定標準分為三級。①顯效：同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少80%以上。②有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少50%～80%。③無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少不足50%。

心電圖療效判定標準分為三級。①顯效：靜息心電圖恢復正常，活動平板運動試驗心電圖由陽性轉為陰性或運動耐量上升2級。②有效：靜息心電圖相關導聯倒置T波變淺達50%以上，或T波由平坦轉為直立，或運動耐量上升1級。③無效：靜息或運動平板試驗心電圖與治療前基本相同。

1.5統計方法：采用SPSS18.0進行統計分析，兩組療效的比較應用秩和檢驗進行分析，總有效率的比較用卡方檢驗分析，P＜0.05具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者心絞痛療效的比較：兩組心絞痛療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組療效高于對照組，見表1。

表1　兩組患者心絞痛療效的比較

2.2兩組心電圖療效的比較：兩組心電圖療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組療效高于對照組，見表2。

表2　兩組患者心電圖療效的比較

2.3不良反應的觀察：2組肝腎功能及血糖等治療前后均無明顯變化，均未發現明顯不良反應。

3　討　論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄，冠狀動脈內斑塊破裂、血栓形成冠狀動脈痙攣等引起冠狀動脈血流下降造成心肌供血不足，是冠心病心絞痛形成的主要原因［1-3］。在血流量減少的同時，血液中紅細胞比容增加，血液黏度增強，致使脂質沉積的速度加快，使血運障礙更加嚴重［4］，臨床藥物治療常用硝酸脂類、他汀類降脂藥物及抗血小板制劑治療，在延緩與控制動脈硬化的過程中緩解心絞痛與心肌缺血癥狀［5-6］。

從中醫角度看冠心病屬于“胸痹、心痛”、“厥心痛”等范疇。中醫學認為，胸居上焦內藏心肺心主血脈肺主諸氣，若胸中陽氣痹阻，則脈絡不通瘀血停滯或風熱壅肺閉塞氣機，均可導致胸悶、胸痛、心慌和氣急等癥狀出現。其病因病機目前多以本虛標實立論本虛以氣虛為主標實以血瘀、痰濁多見。中醫研究認為，瘀血阻滯、心脈痹阻為冠心病心絞痛的主要病機，故活血化瘀是其治療的基本原則。

丹紅注射液是由中藥丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑。丹參活血化瘀，能拮抗血小板聚集及抗凝功效，可擴張冠脈，改善冠心病血液流變學，且能夠清除氧自由基、抑制脂質過氧化、降低血脂、抑制血小板聚集和防止動脈粥樣硬化形成；紅花活血通絡、化瘀止痛，抗凝抗血栓，明顯改善機體內微循環。研究表明丹紅注射液能夠擴充冠脈，抑制血小板的聚集和血栓形成，降低血黏度，清除氧自由基，促進血管內皮再生，擴張冠脈血流，改善微循環，進而改善管腔血運，增加心肌供血，緩解心肌缺血缺氧情況，從而減輕動脈粥樣硬化，達到治療冠心病的目的。

本組資料顯示，兩組心絞痛療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組療效高于對照組，能更顯著的減少心絞痛發作次數；兩組心電圖療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組療效高于對照組，改善缺血性心電圖ST-T段變化，從而改善冠心病心絞痛患者心肌缺血狀態。

［1］王威.丹紅注射液治療冠心病臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13（5）:191-192.

［2］刁鴻英，宋春莉.丹紅注射液治療冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2011，6（1）:143-144.

［3］中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，18（6） : 409-412.

［4］鄭志奇.丹紅注射液對冠心病心絞痛及心肌缺血的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（9）:1563-1565.

［5］孫春啟，丁坤，縱亞利.紅花注射液聯合低分子肝素治療不穩定型心絞痛研究［J］.中華全科醫學，2009，7（12）:1310-1311.

［6］陳岐軍.丹紅注射液治療冠心病心絞痛心肌缺血的臨床觀察［J］.中國城鄉企業衛生，2012，13（1）:26-27.

R256.2

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1671-8194（2015）17-0194-02