IgA腎病的臨床特點(diǎn)分析及療效觀察

趙 鈺

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

IgA腎病的臨床特點(diǎn)分析及療效觀察

趙 鈺

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 研究分析IgA腎病臨床特點(diǎn)，觀察杏丁注射液與福辛普利鈉片聯(lián)合治療IgA腎病的臨床效果。方法 選擇我院收治的IgA腎病患者106例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組53例。對(duì)照組使用福辛普利鈉片治療，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用杏丁注射液進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組臨床療效。結(jié)果 本研究106例患者病理分級(jí)為：Lee氏Ⅰ級(jí)13例（12.3%），Ⅱ級(jí)6例（5.7%），Ⅲ級(jí)63例（59.4%），Ⅳ級(jí)24例（22.6%），沒(méi)有1例病例出現(xiàn)Ⅴ級(jí)；無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性腎小球腎炎型46例（43.4%），腎病綜合征型12例（11.3%），急性腎炎綜合征型9例（8.5%），急進(jìn)性腎炎型8例（7.5%）。經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為81.1%，對(duì)照組的治療總有效率為52.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在福辛普利治療方法的基礎(chǔ)上加用杏丁注射液治療IgA腎病可以明顯改善患者的臨床指標(biāo)，提高臨床治療效果。

IgA腎病；杏丁注射液；福辛普利鈉片；臨床療效

IgA腎病在臨床上屬于一種比較常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，肉眼血尿、蛋白尿與高血壓等癥狀是此病的臨床主要表現(xiàn)［1］。IgA腎病在臨床特點(diǎn)與病理形態(tài)方面的表現(xiàn)是多種多樣的，這對(duì)臨床治療反應(yīng)與預(yù)后存在很大的差異。本文對(duì)IgA腎病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并觀察了杏丁注射液與福辛普利鈉片聯(lián)合治療IgA腎病的療效，以期為臨床治療IgA腎病提供理論參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院收治并經(jīng)腎活檢證實(shí)的IgA腎病患者106例，其中，男60例，女46例；年齡23～55歲，平均年齡為（32.4±1.7）歲；病程15～31個(gè)月，平均病程（21±1.3）個(gè)月。隨機(jī)將106例患者分成研究組與對(duì)照組，每組各53例，兩組患者的性別、年齡與病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組的治療方法：對(duì)照組采用福辛普利鈉片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064148）口服治療，20毫克/次，1次/天，1個(gè)月為1個(gè)療程。研究組的治療方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用杏丁注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032）進(jìn)行治療，20 mL加入5%葡萄糖250 mL靜脈滴注，每天1次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效判斷。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為［2］：①顯效：患者的24 h尿蛋白定量比治療前減少50%以上；SCr降至正常或較治療前減少≥20%。②有效：患者的24 h尿蛋白定量較治療前減少30%～50%；SCr水平無(wú)變化或上升＜20%。③無(wú)效：患者經(jīng)治療24 h尿蛋白定量、SCr等沒(méi)有達(dá)到上述指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床特點(diǎn)分析：本研究106患者在B超引導(dǎo)下運(yùn)用腎活檢病理檢查，發(fā)現(xiàn)病理分級(jí)為：Lee氏Ⅰ級(jí)13例（12.3%），Ⅱ級(jí)6例（5.7%），Ⅲ級(jí)63例（59.4%），Ⅳ級(jí)24例（22.6%），沒(méi)有1例病例出現(xiàn)Ⅴ級(jí)。按照臨床具體表現(xiàn)，本研究106患者分為五型：無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性腎小球腎炎型46例（43.4%），腎病綜合征型12例（11.3%），急性腎炎綜合征型9例（8.5%），急進(jìn)性腎炎型8例（7.5%）。

2.2兩組患者臨床治療效果比較：經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為81.1%，對(duì)照組的治療總有效率為52.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討　論

IgA腎病在國(guó)內(nèi)發(fā)病率比較高，關(guān)于此病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。有的學(xué)者認(rèn)為［3］，IgA腎病跟患者的免疫系統(tǒng)、骨髓與機(jī)體細(xì)胞因子存在很緊密的關(guān)系。目前，檢查IgA腎病的方法主要有腎活檢病理以及實(shí)驗(yàn)室等檢查。不同的IgA腎病患者在臨床上的病理特征及臨床表現(xiàn)可能不同。本研究106患者病理分級(jí)為：Lee氏Ⅰ級(jí)13例（12.3%），Ⅱ級(jí)6例（5.7%），Ⅲ級(jí)63例（59.4%），Ⅳ級(jí)24例（22.6%），沒(méi)有1例病例出現(xiàn)Ⅴ級(jí)。無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿型31例（29.2%），慢性腎小球腎炎型46例（43.4%），腎病綜合征型12例（11.3%），急性腎炎綜合征型9例（8.5%），急進(jìn)性腎炎型8例（7.5%）。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

截至目前，治療IgA腎病尚缺乏特效的治療方法，為此開(kāi)發(fā)出更有效的治療方法是臨床醫(yī)師及許多學(xué)者所期盼的［4］。杏丁注射液主要是通過(guò)中藥銀杏葉和西藥雙密達(dá)莫經(jīng)現(xiàn)代工藝而制成的一種復(fù)方制劑，其主要活性成分是銀杏黃酮苷、萜類(lèi)內(nèi)酯與雙密達(dá)莫等。其中，銀杏黃酮苷可有效抑制血栓烷活性，以及抑制體內(nèi)血管內(nèi)皮素的分泌，有效調(diào)節(jié)機(jī)體血管的張力，促進(jìn)機(jī)體組織血供；雙密達(dá)莫?jiǎng)t能抑制機(jī)體血小板功能，減少患者的血液黏稠度等。研究表明［5］，杏丁注射液對(duì)尿蛋白具有降低作用，以及對(duì)腎功能可以起到良好的保護(hù)作用。本研究顯示，研究組的治療總有效率為81.1%，對(duì)照組的治療總有效率為52.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示，杏丁注射液與福辛普利鈉片聯(lián)合治療IgA腎病的效果優(yōu)于單純使用福辛普利鈉片的效果。

綜上所述，在福辛普利治療方法的基礎(chǔ)上加用杏丁注射液治療IgA腎病可以明顯改善患者的臨床指標(biāo)，提高患者的臨床療效，是治療IgA腎病的首選方法。

［1］趙東.IgA腎病68例臨床與病理分析及分型治療［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（23）:3076-3077.

［2］張志坤.IgA腎病的治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（11）:69-72.

［3］覃國(guó)良.中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病15例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（1）:26-27.

［4］胡韜韜，鄒榮，熊飛.中西醫(yī)結(jié)合治療IgA腎病療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（1）:7-8.

［5］韓珠.杏丁注射液聯(lián)合福辛普利治療IgA腎病臨床療效觀察［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7（10）:1814-1815.

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1671-8194（2015）17-0178-01