彩色多普勒超聲用于糖尿病淚腺血流動力學指標診斷價值的探討

郭 杏

（深圳市南山區人民醫院超聲科，廣東 深圳 518052）

彩色多普勒超聲用于糖尿病淚腺血流動力學指標診斷價值的探討

郭 杏

（深圳市南山區人民醫院超聲科，廣東 深圳 518052）

目的 探討彩色多普勒超聲用于糖尿病淚腺血流動力學指標診斷臨床價值。方法 選取我院2013年2月至2014年3月收治糖尿病患者50例，設為觀察組，并以同期體檢健康者50例，設為對照組；入選患者均行彩色多普勒超聲檢查，比較兩組淚腺大小、形態、內部回聲及淚腺動脈收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）及搏動指數（PI）等血流動力學參數。結果 對照組淚腺二維超聲影像可見雙側對稱，均呈橢圓形，表現為均勻中等低回聲；觀察組淚腺二維超聲影像可見雙側對稱，均呈類圓形，表現為不均勻中低等強回聲，部分有囊性改變；觀察組淚腺長徑、厚度及寬度顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組淚腺PSV、RI及PI等血流動力學參數水平顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 糖尿病患者行彩色多普勒超聲檢查可見淚腺形態結構和血流動力學改變，具有臨床診斷價值。

彩色多普勒超聲；糖尿病；淚腺；血流動力學

作為中老年人常見慢性疾病之一，糖尿病患者因機體長期異常高血糖狀態可誘發多種并發癥，嚴重影響生活質量［1］。近年來研究顯示，糖尿病患者常合并程度不一淚腺分泌功能下降，糖尿病性眼表淚液及角膜病變發生風險較高［2］。本次研究選取糖尿病患者和同期體檢健康者各50例，分別設為觀察組和對照組。比較兩組淚腺大小、形態、內部回聲及血流動力學參數，探討彩色多普勒超聲用于糖尿病淚腺血流動力學指標診斷臨床價值。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年2月至2014年3月收治糖尿病患者50例，均符合世界衛生組織（WHO）1999年2型糖尿病診斷標準，設為觀察組，并以同期體檢健康者50例，設為對照組。對照組患者中男性32例，女性18例，年齡42～65歲，平均年齡（56.75±6.23）歲；觀察組患者中男性30例，女性20例，年齡42～64歲，平均年齡（56.68± 6.20）歲；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2彩色多普勒超聲診斷方法：全部患者入院后均行彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器為百勝Mylab彩色多普勒超聲診斷儀，頻率選擇4～12 MHz；取仰臥位下雙眼閉合，依次行軸位和非軸位檢查，記錄淚腺大小、回聲及血供情況。

1.3觀察指標：①二維超聲大體可見；②淚腺大小：長徑、厚度及寬度；③淚腺血流動力學指標：動脈收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）及搏動指數（PI）。

1.4統計學處理：本次研究數據錄入分析軟件采用Epidata3.09和SPSS16.0；統計學方法選擇t檢驗；P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組淚腺二維超聲檢查分析：對照組淚腺二維超聲影像可見雙側對稱，均呈橢圓形，表現為均勻中等低回聲；觀察組淚腺二維超聲影像可見雙側對稱，均呈類圓形，表現為不均勻中低等強回聲，部分有囊性改變。

2.2兩種淚腺長徑、厚度及寬度比較：對照組淚腺長徑、厚度及寬度分別為（3.25±0.22）cm，（1.52±0.08）cm，（2.21±0.02）cm；觀察組淚腺長徑、厚度及寬度分別為（3.59±0.25）cm，（1.65± 0.12）cm，（2.34±0.05）cm。觀察組淚腺長徑、厚度及寬度顯著高于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1　兩種淚腺長徑、厚度及寬度比較

2.3兩組淚腺動脈血流動力學參數指標比較：對照組淚腺動脈PSV、RI及PI等血流動力學參數水平分別為（10.25±0.26）cm/s，（1.50± 0.05），（0.71±0.02）；觀察組淚腺動脈PSV、RI及PI等血流動力學參數水平分別為（13.79±0.34）cm/s，（1.63±0.07），（0.78± 0.04）；觀察組淚腺PSV、RI及PI等血流動力學參數水平顯著高于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組淚腺動脈血流動力學參數指標比較

3　討　論

淚腺是人體淚液專屬分泌器官，主要由細管狀腺和導管構成；其正常功能主要由神經、血液循環及完整腺體結構維持［3］。保證淚腺血液供應的眼動脈淚腺支是低阻力型動脈，糖尿病患者淚腺腫大明顯，腺體實質內淋巴細胞大量增殖，導致腺葉結構畸形、消失，最終被腺泡結構取代［4-5］。近年來超聲影像學技術以其操作簡便、無創及可重復性好等優勢被廣泛用于眼部疾病診斷［6］；彩色多普勒超聲用于糖尿病患者淚腺觀察可見實質內豐富的血流信號，呈短棒或長條狀多區域分布［7］，同時二維超聲下呈不均勻回聲及囊性影像。

本次研究結果中，對照組淚腺二維超聲影像可見雙側對稱，均呈橢圓形，表現為均勻中等低回聲；觀察組淚腺二維超聲影像可見雙側對稱，均呈類圓形，表現為不均勻中低等強回聲，部分有囊性改變；提示可通過二維超聲影像學所見在形狀、回聲類型及均勻程度大體鑒別糖尿病淚腺病變。而觀察組淚腺長徑、厚度、寬度及血流動力學參數水平顯著高于對照組（P＜0.05），則證實糖尿病患者淚腺大小和血流動力學參數與正常人群存在較大差異，可廣泛用于糖尿病淚腺病變診斷。

綜上所述，糖尿病患者行彩色多普勒超聲檢查可見淚腺形態結構和血流動力學改變，具有臨床診斷價值。

［1］邊蘭敏，王春泉.彩色多普勒超聲診斷淚腺炎型炎性假瘤的臨床應用［J］.中國超聲醫學雜志，2012，28（9）:787-789.

［2］符少清，莫澤來，劉秉彥，等.彩色多普勒超聲診斷眼眶腫瘤的臨床應用［J］.中國超聲診斷雜志，2009，30（1）:3.

［3］陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京:人民衛生出版社，2005:1046.

［4］王宏，羅燕.淚腺區占位性病變65例臨床分析［J］.眼外傷職業眼病雜志，2009，10（4）:784.

［5］翟棟材，唐杰，汪偉，等.正常淚腺動脈的多普勒超聲表現［J］.河北醫藥，2008，30（4）:479-480.

［6］陳琴，周果，熊文，等.眼眶及眼球內腫塊的超聲及超聲造影表現［J］.聲學技術，2011，30（4）:466-470.

［7］鄭萍.彩色多普勒超聲診斷淚腺炎型炎性假瘤的臨床應用分析［J］.吉林醫學，2014，35（12）:2606-2608.

R445；R587.1

B

1671-8194（2015）17-0173-02