吡格列酮對IGT患者早期干預效果的探究

劉美紅

（平頂山煤業集團六礦職工醫院，河南 平頂山 467000）

吡格列酮對IGT患者早期干預效果的探究

劉美紅

（平頂山煤業集團六礦職工醫院，河南 平頂山 467000）

目的 探討吡格列酮對IGT患者早期干預效果。方法 選取體檢中篩選出的121例糖耐量降低（IGT）患者為研究對象，采用簡單抽樣法隨機分成吡格列酮組（A組，n=61）和常規干預組（B組，n=60）兩組。比對兩組患者早期干預后不良反應發生情況，記錄其干預前后各指標變化差異。結果 ①干預前，兩組各指標對比均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組空腹血糖、2 h血糖、空腹胰島素、2 h胰島素、胰島素敏感指數及胰島素抵抗指數等指標均較干預前降低（P＜0.05），其中A組降幅大于B組的（P＜0.05）；②兩組患者均未發生嚴重不良反應情況（P＞0.5）；其中B組僅1例患者出現失眠癥狀，不良反應發生率為1.67%，A組中出現浮腫、失眠、貧血癥狀者各1例，低血糖2例，不良反應發生率為8.20%，高于B組，但兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。結論 對糖耐量異常患者予以早期治療干預聯合吡格列酮方案，臨床療效顯著，值得推廣使用。

吡格列酮；IGT；早期干預

糖尿病前期是指患者糖調節受損時期，大致可分為空腹血糖受損（IFG）和葡萄糖耐量減退（IGT）兩種情況。IGT作為糖尿病前期群體的主要臨床表現，，積極有效的早期干預治療是抑制病情的關鍵［1］。臨床研究表明，多數IGT患者存在胰島素抵抗特征［2］，對病情的控制與血糖的穩固不利。吡格列酮是一種噻唑烷二酮類藥物，本次研究為探討該藥物對IGT患者早期干預效果及用藥安全性，選取121例IGT患者為研究對象，報道如下。

表1　早期干預前后各指標變化情況對比（）

表1　早期干預前后各指標變化情況對比（）

注：ISI=1/（FINS×FPG）；HOMA-IR= （FPG×FINS）/22.5；#與治療前對比P＜0.05；*治療后組間對比P＜0.05

時間　組別　例數　FPG（mmol/L）　2 hPG（mmol/L）　FINS（mU/L）　2 hINS（mU/L）　ISI HOMA-IR干預前　A　61　6.32±0.44　9.61±0.95　13.01±2.44　87.34±20.43　0.05±0.01　2.04±1.01 B　60　6.42±0.56　9.72±0.85　13.21±2.74　88.20±20.55　0.05±0.01　2.11±1.16干預后　A　61　5.35±1.14#*　6.62±1.21#*　6.09±2.40#*　44.23±3.26#*　0.02±0.01#*　1.47±0.79#* B　60　5.89±1.13#　7.26±1.35#　7.73±2.53#　52.51±4.02#　0.03±0.01#　1.89±0.94#

表2　干預后不良反應發生情況對比

1　資料與方法

1.1資料：選取我院2012年4月至2014年1月于體檢中篩選出的121例糖耐量降低患者為研究對象，均通過簡化口服75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT）和胰島素檢查，符合相關診斷標準，被確診為IGT［3］。本次受試患者中男71例，女50例；年齡38～70歲，平均（51.5±3.6）歲；空腹血糖（6.3±0.4）mmol/L；2 h血糖（9.6±0.9）mmol/L。采用簡單抽樣法隨機分成吡格列酮組（A組，n=61）和常規干預組（B組，n=60）兩組，在一般資料對比上差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合IGT臨床診斷標準（空腹血糖∈［5.6，7.0］mmol/L且2 h血糖∈［7.8，11.0］mmol/L）者；②臨床病歷資料完整者；③治療耐受性及依從性較高者；④簽署知情同意書者。

排除標準：①合并嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者；②相關治療禁忌證者；③意識不清或精神障礙者；④孕期及哺乳期婦女；⑤中途退出治療者。

1.2治療方法：B組予以健康知識普及、飲食控制、運動干預、定期隨訪等早期干預措施；A組則在B組基礎上加服吡格列酮：鹽酸吡格列酮片（生產企業：Takeda Pharmaceutical Company Limited，Osaka Plant；規格：15 mg，批準文號：國藥準字0409J1230），15～30毫克/次，po，qd，持續治療12周后觀察各指標變化情況。

1.3觀察指標：觀察比對兩組患者早期干預后不良反應發生情況，記錄其干預前后空腹血糖（FPG）、2 h血糖（2 hPG）、空腹胰島素（FINS）及2 h胰島素（2 hins）等指標變化情況，計算胰島素敏感指數（ISI）與胰島素抵抗指數（HOMA-IR）等差異。

1.4統計學方法：應用統計學軟件SPSS17.0分析數據，計量資料（）行t檢驗，計數資料（%）行卡方值檢驗，以P＜0.05為對比差異顯著，有統計學意義。

2　結　果

2.1早期干預前后各指標變化情況對比分析：干預前，兩組各指標對比均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組空腹血糖、2 h血糖、空腹胰島素、2 h胰島素、胰島素敏感指數及胰島素抵抗指數等指標均較干預前降低（P＜0.05），其中A組降幅大于B組的（P＜0.05）；見表1。

2.2干預后不良反應發生情況對比分析：兩組患者均未發生嚴重不良反應情況（P＞0.05）；其中B組僅1例患者出現失眠癥狀，不良反應發生率為1.67%，A組中出現浮腫、失眠、貧血癥狀者各1例，低血糖2例，不良反應發生率為8.20%，高于B組，但兩組對比無明顯差異（P＞0.05）；見表2。

3　討　論

本研究為探討吡格列酮對糖耐量受損患者早期干預效果及臨床用藥安全性，選取121例患者為受試對象，發現在常規飲食干預、運動干預等早期干預措施基礎上予以吡格列酮片的A組患者用藥后不僅空腹血糖水平及2 h血糖值由治療前的（6.32±0.44）mmol/L和（9.61± 0.95）mmol/L降低至（5.35±1.14）mmol/L和（6.62±1.21）mmol/L，其空腹胰島素水平及2 h胰島素水平也得到明顯降低，胰島素抵抗指數較治療前改善顯著。而僅予以常規早期干預方案的B組患者雖上述指標也較干預前降低明顯，但其降幅遠不及A組理想，部分患者未達到正常標準，說明僅對IGT患者予以常規治療干預措施不能獲得明顯臨床療效，降糖、控糖作用不及服用吡格列酮突出。張秀香等［4］研究者也在其報告中得出類似結論，其指出，吡格列酮作為一種噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，其臨床作用機制（高選擇性的激動過氧化物酶小體生長因子活化受體-γPPAR-γ1）同胰島素存在相關性［5-6］，可有效降低外周組織及肝臟等對胰島素的抵抗，降糖及控糖效果明顯，對提升IGT患者預后質量及恢復糖耐量等意義重大。此外，本研究還針對該藥物的臨床用藥安全性進行分析，發現B組患者中僅1例因未適應飲食運動干預措施而出現失眠癥狀，待其機體適應后癥狀隨即消失；A組患者在服用吡格列酮后，出現浮腫、失眠、貧血癥狀者各1例，低血糖2例，未有嚴重不良反應病例報告，雖不良反應發生率高于B組，但兩組對比未見明顯差異，說明該藥物藥性較為溫和，無嚴重不良反應，患者可放心服用。

綜上所述，對糖耐量異常患者予以早期治療干預聯合吡格列酮方案，臨床療效顯著，可有效調節血糖，促進糖耐量恢復，不良反應輕微，值得推廣使用。

［1］張彥平，陳雅靜.吡格列酮對糖尿病前期患者血清抵抗素水平的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（7）:805-806.

［2］于雪梅，馮萍，丁萍，等.吡格列酮改善糖尿病前期患者血管內皮細胞功能的研究［J］.浙江臨床醫學，2007，9（11）:1467-1468.

［3］楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷［J］.中華內分泌代謝雜志，2005，21（4）:增錄4S-7-增錄4S-10.

［4］張秀香，任平香，佟曉靜，等.鹽酸吡格列酮對糖耐量減低患者血漿超敏C-反應蛋白和同型半胱氨酸的影響［J］.河北醫藥，2011，33（21）: 3290-3291.

［5］譚永強，江成養，張勁璇，等.吡格列酮干預對糖尿病前期病情演變的影響［J］.中國醫師進修雜志，2009，32（16）:63-64.

［6］肖明，謝毅，占松濤，等.吡格列酮對EH合并IGT患者血管內皮依賴性舒張功能的影響［J］.國際醫藥衛生導報，2014，20（22）:3375-3379.

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1671-8194（2015）17-0158-02