厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床效果及不良反應(yīng)觀察

張小東

（周口市第二人民醫(yī)院，河南 周口 466000）

厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床效果及不良反應(yīng)觀察

張小東

（周口市第二人民醫(yī)院，河南 周口 466000）

目的 研究對高血壓性心臟病患者采取厄爾沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果與不良反應(yīng)。方法 選取2011年2月至2013年1月在我院接受治療的患者共計160例，以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均接受厄貝沙坦治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加美托洛爾治療，對比兩組療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為96.25%，明顯高于對照組的85.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率略低于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 對高血壓性心臟病患者采取厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療可有效降低患者的血壓，改善患者心功能，不良反應(yīng)較小，具有較高的安全性，在今后相關(guān)臨床治療中應(yīng)廣泛應(yīng)用。

厄貝沙坦；美托洛爾；高血壓性心臟病；效果

高血壓性心臟病主要是因腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活，患者長期體循環(huán)的動脈處于高壓狀態(tài)，心肌代償性肥厚，舒張功能減退，最終心臟難以負荷導(dǎo)致心腔擴大出現(xiàn)心力衰竭，主要癥狀體現(xiàn)為頭痛、胸悶、呼吸困難等，高血壓性心臟病是高血壓患者中常見的一種并發(fā)癥，同時也是高血壓致死的主要因素［1］。目前臨床上主要使用厄貝沙坦來阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)的不良作用，從而抑制病情發(fā)展。美托洛爾可以阻滯腎上腺素β1受體，以減弱心臟交感神經(jīng)張力，抑制腎素釋放，降低血壓。本次研究對觀察組的80例患者采取了厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾的治療方式，取得了良好的治療效果，主要研究如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次選取的160例患者均在2011年2月至2013年1月期間在我院接受治療，抽簽隨機分為觀察組與對照組，兩組均為80例。觀察組男性45例，女性35例，年齡35～84歲，平均年齡（60.23±5.67）歲，病程2～4年、平均（3.24±0.5）年。對照組男性42例，女性37例，年齡33～86歲，平均年齡（58.98±5.21）歲，病程3～4年，平均（3.52±0.42）年。兩組患者均滿足高血壓性心臟病的診斷標準。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法：在治療前兩組患者均禁止使用降壓藥等會導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動的藥物。觀察組：每天口服2次美托洛爾，單次劑量為50 mg，同時每日2片厄貝沙坦，單片150 mg。對照組僅服用厄貝沙坦，服藥方式同觀察組，兩組療程均為12個月，比較兩組療效差異。

1.3觀察指標：①觀察患者血壓以及心功能分級情況，包括顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者血壓明顯下降，舒張壓下降10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上，NYHA心功能分級位于Ⅰ～Ⅱ級；有效：血壓基本得到控制，舒張壓下降雖未達10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg，NYHA心功能分級位于Ⅱ～Ⅲ級；無效：血壓以及癥狀與治療前無差異。總有效率為顯效率與有效率的總和。②觀察兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率，主要包括腹脹、干咳、頭暈。

1.4統(tǒng)計學方法：本組研究所得的全部數(shù)據(jù)均使用 SPSS18.0 版統(tǒng)計學軟件展開統(tǒng)計處理分析，采用t對相關(guān)的計數(shù)資料進行檢驗，采用χ2對組間的對比進行檢驗，采用P＜0.05表示兩組的差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療療效對比：根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為96.25%，明顯高于對照組的85.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組療效對比［n（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)比較：觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)率略低于對照組，但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)對比［n（%）］

3　討　論

高血壓性心臟病之所以成為高血壓的常見病癥，主要是高血壓患者的心臟受到血壓升高的長時間影響導(dǎo)致負荷加重，左心室因為代償不斷擴增，最終使得心臟變形，一般情況下高血壓性心臟病在高血壓出現(xiàn)數(shù)年之后就會出現(xiàn)，而根據(jù)心功能的變化又可以分為心功能代償以及心功能失代償期，病情不斷加重的根本原因還是高血壓的狀態(tài)沒有得到改善或者出現(xiàn)持續(xù)的上升，所以對高血壓性心臟病的治療應(yīng)該從控制血壓入手［2-3］。

目前臨床上較多使用厄貝沙坦來控制患者血壓，此藥可以有效阻斷血管緊張素Ⅱ（Ang Ⅱ）受體AT1亞型，從而舒張小動脈上的平滑肌，使得外周血管的阻力得到降低，進而降低血壓，另外厄貝沙坦還能夠切斷全部途徑產(chǎn)生的AngⅡ在AT1受體的作用，使血漿中AngⅡ水平的反饋性得到提高，增強了AT2受體的作用，促進一氧化氮（NO）的生成，使血管得到擴張，提高了對抗心血管增殖以及心肌重構(gòu)的能力［4］，因厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，可以將緩激肽分解成非活性代謝物，進而減少了干咳不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

但是通過結(jié)果顯示僅僅依靠厄貝沙坦治療的對照組療效明顯低于觀察組，這主要是因為美托洛爾可以抑制過度激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而減少兒茶酚胺心臟毒性以及心率，屬于目前治療高血壓病和慢性心力衰竭的重要方式，因此將其應(yīng)用在高血壓性心臟病患者的治療中可以強化對降壓作用、心肌重構(gòu)、心律失常過快、心力衰竭的改善效果［5］。

本次研究中觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，同時不良反應(yīng)與單一厄貝沙坦治療的對照組無明顯差異，再一次證明厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓性心臟病具有可靠的療效以及安全性。

［1］方俊發(fā).厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，16（5）:57.

［2］呂彩萍.80例厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病療效分析［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，12（8）:224-225.

［3］王希武.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病136例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，15（2）:38.

［4］孟德泉.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，12（1）:100-101.

［5］姜明敏.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2009，7（23）:59-60.

R544.1；R541

B

1671-8194（2015）17-0157-02