腹腔鏡甲狀腺切除的臨床療效觀察

于林峰

（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150026）

腹腔鏡甲狀腺切除的臨床療效觀察

于林峰

（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150026）

目的 觀察分析在腹腔鏡下實施甲狀腺切除的臨床效果。方法 回顧性我院收治的行甲狀腺切除術的96例病例資料，腹腔鏡下實施甲狀腺切除術患者48例為研究組，同期實施開放性甲狀腺手術患者48例為對照組，比較兩組臨床效果。結果 研究組患者的術中出血量低于對照組（P＜0.05），但是手術時間、術中引流量跟對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組患者術后恢復活動時間、術后進食時間、住院時間均優于對照組（P＜0.05）。結論 與開放性手術比較，在腹腔鏡下實施甲狀腺切除手術的效果更佳，術中出血量較少，術后恢復更快，值得進一步推廣與應用。

腹腔鏡；甲狀腺；開放手術；臨床治療

甲狀腺良性腫瘤常發生于中青年女性［1］。開放性甲狀腺切除手術雖然在臨床上治療效果具有一定的療效，但是術后會影響到患者的美觀，給患者帶來較大的心理壓力［2］。為探討在腹腔鏡下實施甲狀腺切除的臨床效果，我們回顧性分析了我院收治的并接受此項手術的甲狀腺良性腫瘤患者48例臨床資料，現將研究結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料的研究對象是我院收治的96例甲狀腺良性腫瘤患者的臨床資料。其中男40例，女56例；患者年齡20～63歲，平均年齡為37.5歲。腹腔鏡下實施甲狀腺切除術患者48例為研究組，同期實施開放性甲狀腺手術患者48例為對照組。

1.2方法

1.2.1對照組手術方法：運用氣管插管全身麻醉方法進行麻醉，弧形橫切口于胸骨上凹上方2 cm處長5～6 cm，充分暴露患側甲狀腺，作患側甲狀腺切除后縫合甲狀腺創面，創口放置引流管1條。

1.2.2研究組手術方法：讓患者呈仰臥位，使用氣管插管全身麻醉，入路路徑經胸乳暈采取三孔法，三孔位置分別取：一孔位于兩乳頭之間乳溝，切口長約10 mm；另兩個孔位于乳暈上緣，切口長5 mm，注射器抽取用1 mg腎上腺素入500 mL NS配置的液體注射至穿刺孔皮下的穿刺隧道使之隆起制造操作空間［3］。經中間切口置入腔鏡，在切口注入二氧化碳氣體使壓力維持在6～8 mm Hg［4］。操作鉗和超聲刀分別置入左右孔，超聲刀至頸闊肌深面后切開頸白線及甲狀腺被膜，顯露出甲狀腺，依次切除下極、側面后用超聲刀凝固甲狀腺下動靜脈，并依次向后、上及內牽引甲狀腺，切除部分甲狀腺，完成上述步驟后從中間切口取出切取組織并沖洗術野后縫合，從側孔將引流管置入負壓引流［5］。

1.3統計學處理：采用SPSS18.0統計學軟件處理，采用t或χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組術中相關指標比較：研究組患者的術中出血量低于對照組（P＜0.05），但是手術時間、術中引流量跟對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組術中相關指標比較

2.2兩種術后相關指標比較：研究組患者術后恢復活動時間、術后進食時間、住院時間均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩種術后相關指標比較

3　討　論

甲狀腺的生理解剖結構比較特殊且易受損，同時實施甲狀腺手術的操作范圍比較狹小，因此手術難度相對比較大，致使手術時間比較長［6］。此外，實施甲狀腺手術有個難點是要防止患者血管在手術中不要受到損傷，以及有效防止術后發生出血現象。隨著醫學技術的發展，腹腔鏡手術應運而生。將腹腔鏡手術運用于甲狀腺切除手術，則可以讓甲狀腺的解剖更加清晰，也可以更好地辨別血管與神經等部位。所以，在腹腔鏡下進行此項手術操作會更加清楚，一般不容易讓血管及其他周圍組織受到損傷，也可以有效降低術后各種并發癥的發生。

本研究顯示，在腹腔鏡下行甲狀腺切除手術的研究組患者的術中出血量低于對照組（P＜0.05），但是手術時間、術中引流量跟對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，研究組患者術后恢復活動時間、術后進食時間、住院時間均優于對照組（P＜0.05）。研究提示，在腹腔鏡下行甲狀腺切除手術可以減少患者術中的出血量，進一步縮短患者手術時間及住院時間，給患者減輕了痛苦及經濟負擔。

綜上所述，與傳統手術比較，在腹腔鏡下行甲狀腺切除手術的切口比較小，術中出血量少，產生的并發癥比較低，住院時間更短等優點，同時也不會影響患者的美觀，值得進一步推廣與應用。

［1］姚毅明.腔鏡下甲狀腺切除術與開放性手術的對比分析［J］.中國現代醫生，2011，49（35）:150-151.

［2］潘峻，吳浩榮，谷春偉，等.腔鏡下甲狀腺切除術的臨床分析［J］.蘇州大學學報（醫學版），2008，28（4）:669-670.

［3］王靜，謝永萍，陳蘭翠.內鏡輔助下甲狀腺術后并發癥原因分析及護理干預［J］.全科護理，2010，8（2）:516-517.

［4］曾衛平.小切口改良甲狀腺切除術與傳統手術對比分析［J］.右江醫學，2010，38（1）:7-9.

［5］李雙喜，孫敏，滕毅山，等.腹腔鏡甲狀腺次全切除術52例臨床療效觀察［J］.昆明醫科大學學報，2012，33（9）:85-87.

［6］吳國洋，付錦波，羅燁，等.經口入路腔鏡甲狀腺切除術37例［J］.中華普通外科雜志，2014，29（1）:32-34.

R736.1

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1671-8194（2015）17-0154-01