冠心病社區(qū)防治的研究

朱忠芳

（嘉興市嘉善縣魏塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，浙江 嘉興 314100）

冠心病社區(qū)防治的研究

朱忠芳

（嘉興市嘉善縣魏塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，浙江 嘉興 314100）

目的 探討分析社區(qū)防治冠心病的臨床研究。方法 隨機(jī)抽取2012年8月至2014年3月共診斷的90例冠心病患者，分為對照組與研究組各45例。結(jié)果 對比兩組患者年齡、性別，經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析，表示無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；研究患者不吸煙的比例從干預(yù)前83.3%降到干預(yù)后85.5%，不飲酒的比例從干預(yù)前80.2%升高到干預(yù)前84.5%，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。經(jīng)臨床干預(yù)后，研究組運(yùn)動比例較從前的70.4%升高到80.2%，對照組患者運(yùn)動比例從干預(yù)前的70.1%升高到75.6%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)防治冠心病患者，積極的改善不良的生活習(xí)慣，消除危險因素，能有效的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者加快康復(fù)。

社區(qū)；冠心病；防治

近年來，隨著人口老齡化的不斷提高，人們生活水平的不斷提高，我國冠心病的發(fā)病率與病死率也在日益增多，嚴(yán)重危害患者的身心健康。冠心病的致病因素較多，包括患者年紀(jì)大、機(jī)體免疫力下降等個體方面的原因，以及吸煙、嗜酒、飲食不規(guī)律以及活動少等不良生活習(xí)慣的原因，多方面的綜合因素共同導(dǎo)致患者血糖升高、血脂凝固，進(jìn)而引發(fā)冠心病［1］，因此，加強(qiáng)對社區(qū)冠心病的防治迫在眉睫。現(xiàn)將本文中隨機(jī)抽取的90例冠心病患者的臨床資料，匯報如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：文中資料選取于本院2012年8月至2014年3月收治的90例冠心病患者，分為對照組與研究組各45例。其中對照組45例患者中，男性為23例，女性為22例，年齡為55～82歲，平均年齡為（68.5±5.5）歲；研究組45例患者，男性為30例，女性為15例，年齡為52～80歲，平均年齡為（66±6.5）歲。所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法：對照組患者采用常規(guī)的治療方法。研究組給予患者為期3個月的健康干預(yù)，其內(nèi)容包括藥物、健康教育、運(yùn)動、定期隨訪記錄等。健康教育講座主要是為患者分析冠心病的臨床表現(xiàn)、危險因素以及注意事項(xiàng)；全科醫(yī)師為患者制定詳細(xì)的飲食和運(yùn)動方案［2］。

1.3統(tǒng)計分析：文中采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者一般資料對比：兩組患者年齡、性別對比中，經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析，表示無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料對比

2.2生活方式對比：研究組45例患者中，從干預(yù)前不吸煙的比例83.3%降到干預(yù)后85.5%，不飲酒的比例從干預(yù)前80.2%升高到干預(yù)前84.5%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），有可比性。經(jīng)臨床干預(yù)后，研究組運(yùn)動比例較從前的70.4%升高到80.2%，對照組患者運(yùn)動比例從干預(yù)前的70.1%升高到75.6%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　結(jié)　論

冠心病史社區(qū)常見疾病之一，不僅給患者帶來身體的疾病，也嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，因此，加強(qiáng)冠心病的社區(qū)防治，改善居民健康的生活質(zhì)量，具有重要意義。社區(qū)醫(yī)院的設(shè)立能有效解決群眾看病貴、看病難等歷史難題，使社區(qū)居民能享受到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，提高居民的健康水平［3］。最新的研究證實(shí)在社區(qū)內(nèi)開展健康教育可明顯降低心血管急性事件的發(fā)生次數(shù)［4］。國內(nèi)外學(xué)者關(guān)于如何防治冠心病進(jìn)行了大量的研究，一致認(rèn)為健康教育、行為生活干預(yù)、醫(yī)療體育干預(yù)、心理干預(yù)等在內(nèi)的社區(qū)綜合干預(yù)措施可以降低冠心病的危險因素，對人群采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)可降低冠心病的發(fā)病率、減少冠心病患者的心臟事件的發(fā)生率、降低總病死率及致殘率［5-6］。美國調(diào)查顯示在冠心病二級預(yù)防中，僅590%的患者使用阿司匹林，在中國僅有15%左右［7］，因此，我們應(yīng)認(rèn)真做好社區(qū)的防治宣傳工作。特別是社區(qū)醫(yī)師診斷冠心病的水平，并提供經(jīng)濟(jì)有效的治療藥物，以提高冠心病的診斷率、治療率和控制率［8］。本文中經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)長期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣為冠心病患者的主要危險因素，建議危險因素發(fā)生之前給予積極的控制及預(yù)防，可有效降低病死率。逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著人類的健康與生命［9］。不良的生活習(xí)慣是引起疾病發(fā)生的非特異性過程，這一過程變化緩慢，容易被人們所忽視，最終出現(xiàn)的危害更加嚴(yán)重［10］。

冠心病患者首先應(yīng)改變不良的生活習(xí)慣，同時遵循用藥原則，告知患者危險因素，根據(jù)患者自身狀況進(jìn)行干預(yù)。本院中多采用單硝酸異山梨酯片（又稱為欣康，劑量為20 mg×48片，國藥準(zhǔn)字H10940039，山東魯南貝特制藥有限公司）以及阿司匹林腸溶片（又稱為拜阿司匹靈，劑量為0.1 g×30片，國藥準(zhǔn)字J20080078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司），通過采取正確有效的干預(yù)后，使患者癥狀明顯得到改善。

研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)防治冠心病患者，應(yīng)積極的改善不良的生活習(xí)慣，消除危險因素，能有效的改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者加快康復(fù)。

［1］王雪芳.冠心病的重要危險因素［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）:20.

［2］孫洪麗，魏麗芹.社區(qū)健康教育對老年冠心病患者的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，（5）:754-756.

［3］陶貴周，丁雪波.從冠心病主要危險因素的流行特點(diǎn)談醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（臨床決策論壇版） ，2010，31（1）:24-25.

［4］Tang XH.Hypertension community disease management program of applied research［J］. Chin Tube Med，2008，4（Suppl）:106.

［5］Gill R，Hugo CW，Lucy M，et al.Healthy Hearts-A community-based primary prevention programme to reduce coronary heart disease［J］.BMC Cardiovasc Disorders，2008，8:18.

［6］Riley JM.Community pharmacy-based interventions can reduce risk behaviour and risk factors for coronary heart disease ［J］.Evi Based Healthcare，2004，8（1）:21-23.

［7］Xu X.Coronary heart disease （CHD） community put performance management research［J］. Chin Modern Drug Appl，2012，6（7）: 430-431.

［8］Wei XX，Jing F.Coronary heart disease（CHD）community comprehensive intervention effect evaluation［J］.J Chin General Med，2010，12（4）:646-649.

［9］Nissen SE，Tuzcu EM，Schoehagen P，et al.Statin therapy.LDL cholesterol c reactive protein and coronary artery disease［J］.N Engl J Med，2005，352（1）:29-38.

［10］陳彤宇.冠心病社區(qū)防治的研究［J］.求醫(yī)問藥（下旬刊），2013，11（2）: 67-68.

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1671-8194（2015）17-0148-02