納洛酮聯合多巴胺治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析

車曉晴

（漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院（漯河市中心醫院），河南 漯河 462000）

納洛酮聯合多巴胺治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析

車曉晴

（漯河醫學高等專科學校第一附屬醫院（漯河市中心醫院），河南 漯河 462000）

目的 分析納洛酮聯合多巴胺治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的臨床療效。方法 資料隨機選自2013年2月至2014年2月本院診治的108例中重度新生兒缺氧缺血性腦病，按照數字表法隨機分為兩組，對照組54例患兒予以常規基礎治療，研究組54例患兒在對照組的基礎上予以納洛酮聯合多巴胺治療，分析患兒治療效果及恢復情況。結果 研究組患兒意識、反射功能及正常肌張力恢復時間均明顯短于對照組，均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患兒用藥后第3、7天的NBSA評分均明顯高于對照組，均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 納洛酮聯合多巴胺治療HIE的臨床療效顯著，值得臨床推廣及應用。

納洛酮；多巴胺；中重度；新生兒；缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）對患兒健康及生命安全造成較大威脅，引起患兒的神經發育出現障礙，未得到及時有效治療的情況可能會留下嚴重后遺癥，嚴重影響患兒及其家庭的生活質量［1］。本文主要對本院診治的108例中重度HIE患兒予以藥物治療的療效進行分析，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選自2013年2月至2014年2月本院診治的108例中重度新生兒缺氧缺血性腦病，按照數字表法隨機分為研究組和對照組，每組54例；對照組男女比例29∶25，體質量2.5～4.1 kg，平均（3.1±0.3）kg；研究組男女比例26∶28，體質量2.4～4.0 kg，平均（3.2±0.4）kg；HIE分級：重度43例，中度65例。兩組患兒在性別、體質量等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患兒確診后予以常規治療，即對癥處理、支持療法等以維持患兒的心率、血壓、血糖及血氣等正常，降低顱內壓并進行抗感染處理。研究組患兒在對照組的基礎上予以納洛酮聯合多巴胺治療，具體用法如下：靜脈滴注0.4～0.6 μg/（kg·d）納洛酮（成都倍特藥業有限公司，國藥準字H20053314）+0.4～0.6 μg/（kg·min）多巴胺（陜西京西藥業有限公司，國藥準字H61020258），兩組患兒連續予以治療3～7 d（根據患兒病情決定）。

1.3評價標準：記錄兩組患兒的恢復時間情況，包括：意識、反射功能及正常肌張力等；對患兒治療前后的神經評分情況（NBNA）予以分析，評價用藥治療效果［2］。

1.4統計學處理：本研究所有數據均用SPSS18.0統計軟件進行分析處理，用標準差（）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患兒各種功能恢復時間情況：研究組患兒意識、反射功能及正常肌張力恢復時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒各種功能恢復時間情況［（），d］

表1　兩組患兒各種功能恢復時間情況［（），d］

組別　例數　意識　反射功能　正常肌張力對照組　54　9.53±1.73　11.77±2.79　13.57±2.62研究組　54　4.84±0.76　7.34±2.34　8.51±2.27

2.2兩組患兒用藥前后的NBSA評分情況：研究組患兒用藥后第3、7天的NBSA評分均明顯高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

本研究中針對患兒的臨床缺氧情況予以對癥治療，研究組患兒在治療方式中加用納洛酮與多巴胺聯合治療，改善患兒的神經缺損情況并加強預后效果。研究結果顯示研究組患兒意識恢復時間較短，即新生兒在缺氧及缺血情況多出現昏迷或半昏迷狀態，有效的供氧及補血治療方案可加快患兒的清醒速度。新生兒在出生后處于嚴重缺氧狀態，影響其體內血流及顱內血壓情況，自我調節能力迅速降低且嚴重影響其正常生理功能情況［3-4］。在實際臨床中表現為患兒失去部分反射功能，如患兒對外界的感受能力降低不能及時針對刺激做出適當反應，研究組患兒經過藥物治療后恢復情況較為明顯。結果提示新生兒的腦部供血及供氧情況均占重要的地位，在實際治療過程中可通過血管擴張治療解決，研究組中使用的阿片類藥物藥效明確，采用靜脈滴注用藥方式使藥效反應速度較快，直接融合于患兒的機體內部新陳代謝過程中。同時肌張力屬于神經控制的較為明顯的功能，新生兒在無法正常與外界溝通狀況下可通過其肌張力的測試感受其神經功能的改善情況，且不對患兒產生各種刺激，作為腦部障礙患兒的治療效果表現明確。納洛酮注射液可有效改善患兒的因缺血缺氧情況引起心力衰竭情況，直接表現為患兒的細胞損傷情況改善等，其各組功能恢復較快且較好。

表2　兩組患兒用藥前后NBSA評分情況［（），分］

表2　兩組患兒用藥前后NBSA評分情況［（），分］

組別　例數　用藥前　第3天　第7天對照組　54　12.23±1.25　15.86±2.14　28.31±3.48研究組　54　12.54±1.23　22.92±3.11　32.43±5.34

本研究中針對兩組患兒用藥前后的神經功能改善情況，采用NBSA評分標準進行評價，研究結果顯示兩組患兒治療后神經行為發育情況均有明顯改善，且研究組患兒的改善情況顯著優于對照組，表現為臨床NBSA評分明顯高于對照組。分析其原因主要為多巴胺在治療過程中有效改善腦部缺血狀況，增加患兒體內氧含量的同時改善血流動力情況［5］。由于在研究組患兒在治療過程中通過靜脈滴注的給藥方式，有效避免其體內血壓波動較大的情況，減少患兒因用藥方式不當而引起的各種病情加劇的情況。研究組患兒在治療過程中采用聯合用藥方式，增強了兩組藥物治療過程中的協同作用，有效改善其缺氧情況的同時還能促進患兒的神經發育，避免患兒長期處于缺氧狀態下引發的各種昏厥、偏癱及腦水腫情況出現。臨床用藥治療新生兒各種疾病過程中，需嚴格考慮藥物劑量的合理性及用藥安全性，本研究中未對患兒的不良反應情況作詳細研究并分析，需經過臨床針對性的調查并整理，指導臨床合理用藥以減少各種不良事件的發生率。

綜上所述，納洛酮聯合多巴胺治療中重度HIE的臨床療效顯著，患兒恢復情況較好且神經發育情況明顯改善，值得臨床推廣應用。

［1］潘樂武.納洛酮聯合多巴胺對中重度缺氧缺血性腦病新生兒神經行為發育的影響［J］.臨床合理用藥，2014，7（2A）:61.

［2］韓志勇.多巴胺聯合納洛酮對重度缺氧缺血性腦病的療效觀察［J］.基層醫學論壇，2013，17（13）:1685-1686.

［3］竇毅清.納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（18）:2728.

［4］楊艷紅.多巴胺與納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病82例臨床觀察［J］.中國衛生產業，2013，12（5）:76-77.

［5］張志新.納洛酮在中重度新生兒缺氧缺血性腦病治療中的應用［J］.中國婦幼保健，2013，28（7）:1120-1121.

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B

1671-8194（2015）17-0140-02