右美托咪啶在全麻中的應用

馬志兵　曹 芳

（1 榆林市第二人民醫院麻醉科，陜西 榆林 719000；2 榆林市星元醫院麻醉科，陜西 榆林 719000）

右美托咪啶在全麻中的應用

馬志兵1曹 芳2

（1 榆林市第二人民醫院麻醉科，陜西 榆林 719000；2 榆林市星元醫院麻醉科，陜西 榆林 719000）

目的 對右美托咪啶在全麻術中的應用進行探討，為臨床應用提供理論依據。方法 選取2013年1月至2014年1月60例在我院行全麻術的患者，隨機分為觀察組與對照組，每組30例，其中麻醉誘導前給予觀察組患者2 μg/kg右美托咪啶，給予對照組等劑量的生理鹽水。觀察兩組患者用藥前后舒張壓、收縮壓、心率以及RSS等指標變化情況。結果 用藥前后觀察組血流動力學參數變化不明顯，對照組對應參數下降，兩組對比，舒張壓、收縮壓以及心率有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組不同時點的RSS比對照組高，兩組比較有顯著差異性（P＜0.05）。結論 右美托咪啶具有較強的鎮靜作用，有助于維持血流動力學參數的穩定，因此在全麻中應注重推廣應用。

右美托咪啶；全麻；應用；研究

右美托咪啶為咪唑類衍生物，在抑制交感活動、鎮痛、抗焦慮、鎮靜等方面具有較好的療效，因此被廣泛應用在ICU重癥監護、神經外科、小兒科相關疾病全麻處理中。為進一步研究右美托咪啶在全麻的作用，本文以2013年1月至2014年1月，我院收治的60例全麻術患者為對象進行研究，現將具體情況作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月我院收治的60例全麻術患者，隨機分成人數均等的觀察組與對照組。觀察組患者年齡18～35歲，平均25歲，男性患者16例，女性患者14例。對照組患者年齡19～40歲，平均26歲，男性患者17例，女性患者13例。兩組患者年齡、性別及身高等參數對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。另外，對兩組患者進行診斷均未發現患腎、肺、腦、肝、心等相關疾病，且無精神病史。

1.2方法：所有患者術前常規禁食8～12 h，入手術室后開放靜脈通道，誘導前10 min同時靜脈給予兩組患者（甲強龍40 mg和東莨菪堿0.3 mg），在此基礎上給予觀察組患者0.9%氯化鈉溶液稀釋后的右美托咪啶注射液2 μg/kg，并將靜脈泵輸入時間保持在15 min，而對照組將右美托咪啶替換為0.9%氯化鈉注射液。同時使用0.2 mg/kg的順式阿曲庫銨、2 μg/kg的芬太尼以及1.5 mg/kg的丙泊酚等藥物進行全麻醉誘導，直到患者意識消失行對應手術。麻醉維持：持續泵注丙泊酚5～10 mg/kg，瑞芬太尼0.3～0.5 μg/kg，間隔45 min推注順式阿曲庫銨4 mg。手術結束時停麻醉藥。

1.3觀察指標：使用Ransay評分系統，依據RSS的變化對右美托咪啶的鎮靜效果進行判定。右美托咪啶給血流動力學產生的影響，則通過舒張壓、收縮壓以及心率等參數進行判定。

1.4數據處理：研究過程中產生的數據使用軟件SPSS 17.0進行處理，以均數±標準差的形式表示計量材料，組內數據進行t檢驗，以P

＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者鎮靜效果對比：對比用藥前兩組患者的RSS值可知無顯著差異性（P＞0.05）。用藥后觀察組RSS值在不同的測定點均高于對照組，對比具有顯著差異性（P＜0.05）。觀察組與對照組RSS值在用藥前、用藥后5 min、10 min以及15 min數值見表1。

2.2右美托咪啶對血流動力學的影響：術前檢測兩組患者的舒張壓、收縮壓以及心率等參數發現無顯著差異性。觀察組用藥前后對應參數變化不明顯，而對照組用藥后舒張壓、收縮壓以及心率等參數較用藥前有所降低（表2）。觀察組與對照組術后30 min舒張壓、收縮壓、心率等參數相比，差異性顯著（P＜0.05）。

表1　觀察組與對照組RSS值對比

表2　對照組用藥后舒張壓、收縮壓、心率數值對比

3　討　論

右美托咪啶具有抗焦慮、抑制交感活動、鎮痛、鎮靜等功效，因此常被用于復合麻醉處理。此外右美托咪啶還有降低氣道反應性的特點［1-3］。大量實踐證明，右美托嘧啶在降低麻醉誘導劑維持量上具有顯著作用。本文給予觀察組右美托咪啶，結果顯示右美托咪啶在維持患者鎮靜以及改善血流動力學穩定性發揮重要作用。

患者進行全麻處理后受藥效下降影響，容易引起患者出現心動過速、血壓驟降等不良狀況，增加心血管疾病患病概率。而右美托咪啶在心率減慢、血壓降低上能發揮較好的緩和效果，進而起到穩定患者心率與血壓的良好作用。

本文研究證實，觀察組應用右美托咪啶前后血流動力學指標未發生明顯變化，而對照組對應指標有所降低。兩組患者的舒張壓、收縮壓、心率等指標相比，具有顯著性差異（P＜0.05）。由此可知右美托咪啶在穩定血流動力學指標上效果顯著，為手術的順利實施創造了良好條件。同時，本文研究還證實了右美托咪啶具有鎮痛、鎮靜效果，能有效緩解患者恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒，因此應在臨床中推廣應用。

［1］余孔清.右美托咪啶在臨床麻醉中的應用進展［J］.中國保健營養，2013，23（2）:322.

［2］李民，張利萍，吳新民.右美托咪啶在臨床麻醉中應用的研究進展［J］.中國臨床藥理學雜志，2007，23（6）:466-470.

［3］李天佐.右美托咪啶在麻醉中的應用［J］.北京醫學，2010，32（8）: 587-590.

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1671-8194（2015）17-0139-01