150例青光眼患者的早期藥物治療

莫惠明

（廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526020）

150例青光眼患者的早期藥物治療

莫惠明

（廣東省肇慶市中醫院，廣東 肇慶 526020）

目的 從早期臨床角度探討青光眼的發病情況，對青光眼的治療進行仔細分析。方法 對150例160眼青光眼患者從性別、年齡、眼底、房角、視野、視力和眼壓等相關參數進行分析，根據病情選擇藥量。結果 男性80例，占整個患者比例的53%，女性70例，占整個患者比例的47%。治療前眼底所見杯盤比（C/D）＜0.3，患者有60例（40%），杯盤比在0.4～0.6的患者有80例（53%）。房角有45眼窄1，25眼窄2，20眼窄3～4，10眼開角。結論 青光眼是一種較為嚴重的眼部疾病，早期病癥的患者采用藥物治療的方法進行保守治療，比較安全有效且病情好轉的速度較快，患者堅持使用藥物治療，一定程度上可以很快使青光眼得到痊愈。

青光眼；藥物治療；早期

青光眼的類型較多，一般按照其病因可以分為兩種，即原發性青光眼和繼發性青光眼。引發青光眼的原因較多，眼外傷、情緒波動或是長期呆在較為陰暗的地方都會導致青光眼的發生。青光眼的危害僅次于白內障，這種病主要表現為眼壓升高，眼軸短或是遠視情況［1］。在治療過程中為達到降低眼壓的目的，可以使用藥物進行治療，通過對患者的實際情況進行研究，采用合適的藥物進行治療可以達到降低眼壓的目的。本文主要對青光眼患者藥物治療的方案進行探討分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：為了探討青光眼的早期臨床治療，我院選取150例青光眼患者進行臨床驗證。其中，男性患者為80例90眼，女性患者為70例76眼。青光眼的發病時間為4～16 d，平均為4 d。其中急性閉角型青光眼60例，慢性閉角型青光眼急性發作的一共20例，外傷性白內障繼發青光眼50例。患者的年齡在40～75歲，平均年齡在60.5歲。各個年齡段患者所占比例和入院時的眼壓見表1和表2。

表1　各年齡段所占比例

表2　患者入院時的眼壓

1.2治療方法：早期開角型青光眼，多數患者無明顯自覺癥狀，早期閉角型青光眼分臨床前期與先兆期，所以要對其進行詳細檢查，最好對眼壓進行測量。使用藥物治療時，用到的主要藥物有噻嗎洛爾、貝他舒、毛果蕓香堿、乙酰唑胺、20%甘露醇，當患者出現閉角型的情況時，使用毛果蕓香堿可以有效縮小瞳孔，從而減少房水的排出阻力，使得青光眼的眼內壓降低；噻嗎洛爾有起效快、不良反應小等特點；乙酰唑胺可以抑制眼睫狀體中的碳酸酐酶；甘露醇具有組織脫水的作用，對于藥量的選擇應該根據病性進行選擇［2］。

2　結　果

在所有患者中，男性80例，占整個患者比例的53%，女性70例，占整個患者比例的47%。患者的年齡每隔8歲為一個階段，如表1所示。患者治療前眼壓見表2。對患者眼部進行檢查時，治療前眼底所見杯盤比（C/D）＜0.3，患者有60例（40%），杯盤比在0.4～0.6的患者有80例（53%）。采用弧形視野計對患者的視野進行檢查，結果顯示68眼的視野都無明顯變化。對所有患者的眼壓控制后檢查了他們的前房角，結果顯示房角都得到有效控制而開放。

3　討　論

青光眼的病情較為復雜，眼內組織機構的不同會導致其發病機制不同，因此也會有不同的治療方案。根據研究分析可得青光眼對視功能的危害極其嚴重，在所有患者的比例中，女性占據的比例較大，一般占80.2%，這主要和女性的情緒不穩定有關，青光眼發病的年齡偏大，通常在40～75歲，平均發病年齡在60.5歲，大多數青光眼發病在中年或中年以后。

對于青光眼病進行探析，從中可以知道眼壓和病性的輕重有一定的線性關系，本組眼壓超過40 mm Hg的46眼C/D0.4～0.6，23.3～32.1 mm Hg的C/D 0.3，22 mm Hg以下的C/D＜0.6，根據數據可得并不是所有的青光眼患者都有迅速發病的特點［3］。在患者出現虹睫炎繼發情況時，使用散瞳可以解除瞳孔阻滯，使得房水流通順暢。在患者出現閉角型病況時，主采用收縮瞳孔，因為收縮瞳孔可以解除前房角閉塞，使得小梁網的排水功能增加。一些使用縮瞳藥治療的眼壓控制率一般在40.5%以及82.3%［4］。

青光眼的反復發作會使得慢性閉角型青光眼患者的眼壓迅速升高，會使距離小梁網較近的虹膜根部反復接觸小梁網，最后造成小梁組織受到損害。除此之外，由于眼壓長期控制不良，前房角的狹窄度不斷變化，時間較久后會使得前房角關閉，最后會引起周圍邊虹膜不同程度的粘連［5］。一些患者長期滴用縮瞳劑，會導致虹膜長期處于充血狀態，還會使得眼睛周邊的虹膜不斷發生移位，當虹膜向前移位與小梁接觸密切時會導致小梁損害，同時還會讓已經狹窄的房角變得更加狹窄，嚴重情況下會出現房角閉塞。

研究表明，一些患者由于采用藥物及時進行，從而使得視力逐漸上升，其中就我院選擇的患者中，存在18眼的4.6、60眼4.8以及10眼的4.7，使用藥物治療之后，他們的眼睛逐漸恢復了正常，視力恢復到5.0。所以可得出結論，針對早期青光眼出現的現象應該及時確診然后進行治療，醫院也應該對青光眼患者高度重視。

對青光眼患者進行治療時，首先應該判斷患者的病癥，確定為早期病癥的患者應該采用藥物治療的方法進行保守治療，在制定眼壓標準和總體的治療方案時應該結合患者的實際情況而定，在治療中應該定期觀察患者的狀況，對于不適應治療的患者可以隨時調整其治療措施以確保患者眼部舒適。在采用藥物治療的前提下，只要患者對治療很好的配合，就可以穩定眼壓，從而避免視覺功能的受損，一定程度上使得青光眼得到很好的痊愈。

［1］白玉婧，王梅，李軼擎，等.FP-7Ahmed青光眼引流閥治療新生血管性青光眼的臨床效果［J］.中華眼科雜志，2011，47（10）:893-897.

［2］張磊，王強，雷寧玉，等.難治性青光眼的Ahmed青光眼閥植入治療:并發癥與生物相容性［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（29）:5399-5402.

［3］高榮萍，李華萍.青光眼引流閥植入聯合全視網膜光凝治療新生血管性青光眼的護理［J］.護士進修雜志，2011，26（4）:320-321.

［4］李倩，高新蕊，崔紅平，等.Ahmed青光眼引流閥植入術治療玻璃體切割術后青光眼的臨床研究［J］.上海醫學，2010，33（2）:191-193.

［5］溫力.超聲乳化白內障吸除人工晶體植入治療老年青光眼患者45例［J］.中能性國老年學雜志，2012，32（20）:4555-4556.

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1671-8194（2015）17-0078-02