脂聯(lián)素、體質(zhì)量指數(shù)與女性心腦血管病的關(guān)系

田國棟　張立超　蘇中雨　郭亞麗　文艷彬　王洪春　肖艷梅　郭軍輝　朱淑芬

（容城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 容城 071600）

脂聯(lián)素、體質(zhì)量指數(shù)與女性心腦血管病的關(guān)系

田國棟張立超蘇中雨郭亞麗文艷彬王洪春肖艷梅郭軍輝朱淑芬

（容城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 容城 071600）

目的 通過檢測女性心腦血管病患者血清脂聯(lián)素、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），明確二者與與女性心腦血管病的關(guān)系。方法 女性住院患者120例，其中心腦血管病患者60例，非心腦血管病患者60例。分別測量身高、體質(zhì)量并獲取體質(zhì)量指數(shù)，同時抽取肘靜脈血，以檢測脂聯(lián)素。結(jié)果 女性心腦血管病患者的年齡、BMI要高于非心腦血管病患者，兩組間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異［年齡（66.83± 10.59）VS（63.26±11.99），P＜0.05；BMI（25.68±3.41）VS（23.30±8.47），P＜0.001］。脂聯(lián)素水平在心腦血管病組要低于非心腦血管病組，二組之間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異［（7.59±2.44）VS（9.62±1.11），P＜0.001］。脂聯(lián)素是女性心腦血管病患者的獨立危險因素（OR=1.84）。結(jié)論 女性心腦血管病患者的年齡、BMI和脂聯(lián)素與非心腦血管病患者相比具有顯著差異，脂聯(lián)素是女性心腦血管病患者的獨立危險因素。

女性心腦血管病；脂聯(lián)素；體質(zhì)量指數(shù)

多年來心腦血管病是影響男性健康的疾病，而近來研究發(fā)現(xiàn)心腦血管病已經(jīng)威脅到女性的健康和生命［1］。而體質(zhì)量指數(shù)和脂肪組織分泌的脂聯(lián)素與女性心腦血管病的關(guān)系以及二者對女性心腦血管病的影響在國內(nèi)尚未有相關(guān)研究和報道。因此，本研究女性心腦血管疾病患者為研究對象，通過對其血清脂聯(lián)素和體質(zhì)量指數(shù)（BMI），從而分析這些二者對女性心腦血管疾病患者的影響。

1　資料與方法

1.1入選對象：2008年5月至2014年11月入院的120例女性患者，其中心腦血管病患者60例，非心腦血管病患者60例，年齡43～77歲，平均（65.31±9.21）歲。心腦血管病的診斷以標(biāo)準(zhǔn)確定：依據(jù)冠脈造影、冠脈CTA或明確的心肌梗死和頸動脈超聲或頭顱CT或MR明確的神經(jīng)定位體征來確定心腦血管病的診斷。心腦血管病組有糖尿病患者26例（43%），高血壓患者32例（53%）。非心腦血管病組有25例（42%）是糖尿病患者，31例（52%）是高血壓患者。

1.2方法：受試者在清晨空腹由專人測量身高、體質(zhì)量、并計算出體質(zhì)量指數(shù)。同時抽取受試者肘靜脈血5 mL，提取血清并密封置-80 ℃冰箱保存以測定脂聯(lián)素。

1.2.1脂聯(lián)素的測定：采用ELISA法測定脂聯(lián)素水平（試劑盒由深圳依諾金生物科技有限公司提供）。操作按說明書的步驟進(jìn)行，脂聯(lián)素的測定范圍0.1～20 μg/mL。

1.2.2體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高2（m2）

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。心腦血管病和非心腦血管病組間比較采用t檢驗，心腦血管病與測量指標(biāo)的關(guān)系采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1女性心腦血管患者和女性非心腦血管疾病患者臨床資料比較：高血壓、糖尿病患者的比例在心腦血管病組和非心腦血管病組無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。心腦血管病者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)大于非心腦血管病者，而脂聯(lián)素水平顯著低于非心腦血管患者，兩組間有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2臨床資料與心腦血管疾病的相關(guān)性分析：經(jīng)Logistic回歸分析，脂聯(lián)素是女性心腦血管病患者的獨立危險因素（OR=1.84，P＜0.05），見表2。

3　討　論

有研究指出，脂肪組織不僅是儲存能量的器官，在某些情況下也能分泌一些生物活性因子，而且這些生物活性因子在糖尿病和動脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生和發(fā)展中有著重要的調(diào)控作用［2］。脂聯(lián)素是由脂肪細(xì)胞分泌的一種多肽類物質(zhì)，研究表明其具有調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能、抗炎、抗動脈粥樣硬化等作用［3］。國外學(xué)者研究還發(fā)現(xiàn)，脂聯(lián)素還能參與冠狀動脈側(cè)支的建立，當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)病變時，脂聯(lián)素水平高的患者側(cè)支循環(huán)相對較為豐富，而脂聯(lián)素水平低的患者側(cè)支循環(huán)則相對較差［4］。

表1　女性心腦血管病和非心腦血管病患者比較

在本研究中，比較發(fā)現(xiàn)女性心腦血管疾病患者血清脂聯(lián)素水平顯著低于非心腦血管患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與楊秀春［5］等人的研究結(jié)果一致。分析其原因，筆者認(rèn)為可能是由于脂聯(lián)素具有抗動脈粥樣硬化的作用，脂聯(lián)素水平下降促進(jìn)了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，從而促進(jìn)了心血管疾病的發(fā)生。心腦血管疾病的發(fā)生與患者的年齡與體質(zhì)量息息相關(guān)。隨著年齡的增加，心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險也增加，比較女性心腦血管疾病患者和非心腦血管疾病患者的年齡，發(fā)現(xiàn)女性心腦血管疾病患者的年齡顯著大于非心血腦血管疾病患者的年齡，logistics相關(guān)性分析顯示年齡不是導(dǎo)致女性心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素。肥胖是冠心病等發(fā)生的獨立危險因素，本研究結(jié)果顯示女性心腦血管疾病患者的BMI顯著高于非心血管疾病患者，但并不是女性發(fā)生心腦血管疾病的獨立危險因素。

綜上所述，女性心腦血管病患者和非心腦血管病患者在年齡、BMI和脂聯(lián)素水平存在差異，脂聯(lián)素是女性心腦血管病的獨立危險因素。

［1］張嘯飛，胡大一，丁榮晶，等.中國心腦血管疾病死亡現(xiàn)況及流行趨勢［J］.中華心血管病雜志，2012，40（3）:179-187.

［2］李曉燕，郭文靜.脂聯(lián)素，內(nèi)皮祖細(xì)胞與心血管疾病［J］.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2012，4（3）:177-179.

［3］陳剛，秦勤，李楊，等.冠心病患者血漿脂聯(lián)素水平及其基因多態(tài)性與小而致密的低密度脂蛋白膽固醇的關(guān)系［J］.中華心血管病雜志，2012，40（9）:752-756.

［4］Soydinc S，Davutoglu V，Sari I.High serum levels of adiponectin improve coronary collateral development in patients with coronary artery disease［J］.Tohoku J Experimen Med，2007，211（4）: 347-352.

［5］楊秀春，劉凡，崔煒，等.脂聯(lián)素，瘦素，血脂，體質(zhì)量指數(shù)和腰臀比與女性冠心病的關(guān)系［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，29（5）:641-643.

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1671-8194（2015）17-0075-02