奧扎格雷鈉聯(lián)合中藥制劑治療腦梗死的臨床觀察

高建華

（吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 四平 136000）

奧扎格雷鈉聯(lián)合中藥制劑治療腦梗死的臨床觀察

高建華

（吉林省腦科醫(yī)院神經(jīng)四療區(qū)，吉林 四平 136000）

目的 探討奧扎格雷鈉分別聯(lián)合紅花黃色素和血塞通方案治療腦梗死的臨床療效，為腦梗死的治療提供依據(jù)。方法 將我院收治的138例腦梗死患者進行隨機分組，紅花組、血塞通組、對照組，每組46例。紅花組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花黃色素方案進行治療；血塞通組給予奧扎格雷鈉聯(lián)合血塞通方案進行治療；對照組采用奧扎格雷鈉治療方案，比較三組患者的治療效果。結(jié)果 紅花組、血塞通組與對照組的總有效率分別為95.7%、89.2%和71.7%，紅花組、血塞通組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合中藥制劑方案，見效快，不良反應(yīng)小，可明顯改善患者腦血栓形成，提高患者神經(jīng)功能，值得臨床使用推廣。

奧扎格雷鈉；紅花黃色素；血塞通；腦梗死

腦梗死是由各種原因?qū)е履X動脈血流中斷，造成局部腦組織缺血缺氧壞死，出現(xiàn)的相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，主要表現(xiàn)為偏癱、失語、感覺障礙、共濟失調(diào)等癥狀［1］。急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，因其高致殘率，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給患者家庭增加了不可避免的壓力。目前抑制血小板凝集治療仍為常用療法，但有效治療方案卻較少，我院采用奧扎格雷鈉聯(lián)合兩種中藥制劑的方案對腦梗死患者進行治療，證實了聯(lián)合使用方案治療急性腦梗死的作用效果十分顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2009年10月至2013年4月收治的腦梗死患者138例，采用隨機分組方法分為三組，每組46例。紅花組：男20例，女26例；年齡在47～75歲，平均年齡為（54.6±11.4）歲；根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損程度評分來判斷患者入院時病情輕重程度：輕度20例，中度16例，重度10例。血塞通組：男19例，女27例；年齡在48～75歲，平均年齡為（55.4±11.2）歲；入院輕重程度：輕度18例，中度17例，重度11例。對照組：男21例，女25例；年齡在46～75歲，平均年齡為（54.8±11.5）歲。三組在性別、年齡、病情輕重程度等方面具有可比性，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）腦血管病診療標準，患者應(yīng)具有至少一項以下病理表現(xiàn)：平衡失調(diào)，吞咽、發(fā)音問題；喪失一側(cè)或兩側(cè)視野視力；機體運動出現(xiàn)障礙；感覺不明顯或喪失。對于有腦部出血或腦部腫瘤、腦卒中病史、全身多種嚴重疾病者除外［2-3］。

1.3治療方法：①對照組：在維持患者水、電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上，采用常規(guī)西藥用藥治療，進行奧扎格雷鈉抑制治療，用80 mg溶于生理鹽水250 mL，持續(xù)靜脈點滴30 d/min，2次/天，14 d為1個療程。②紅花組：在對照組的治療的基礎(chǔ)上，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花黃色素方案，即加用紅花黃色素靜滴，用紅花黃色素100 mg，加入生理鹽水250 mL，靜脈滴注30 d/min，1次/天，14 d為1個療程。③血塞通組：在對照組的治療的基礎(chǔ)上，采用奧扎格雷鈉聯(lián)合血塞通方案，即加用血塞通靜滴，用血塞通400 mg加入生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/天，14 d為1個療程。三組治療14 d后進行療效比較。

1.4療效評價。治愈：臨床癥狀和體征基本消失，患者生活可自理，神經(jīng)功能缺損評分減少90%～100%；顯效：臨床癥狀和體征有顯著好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～89%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：患者治療后無明顯改善或惡化，神經(jīng)功能缺損評分減少或增加18%及以上［4］。

1.5觀察指標：以觀察神經(jīng)功能缺損評分表為主，同時檢測患者血常規(guī)、凝血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂及心電圖等多項檢查。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0，采用卡方檢驗對各組進行兩兩比較，P＜0.05為具有顯著性差異。

2　結(jié)　果

2.1各組治療痊愈、顯效、有效率比較：用藥2周后，紅花組有效率為95.7%，血塞通組有效率為89.2%，對照組為71.7%，紅花組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較P=0.002（P＜0.01），極具有顯著差異；血塞通組療效優(yōu)于對照組，兩組比較P=0.036（P＜0.05），具有顯著差異；紅花組有效率較血塞通組有效率高，但兩組比較P=0.432（P＜0.05），療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　對照組與治療組兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2不良反應(yīng)：各組患者都未出現(xiàn)血、尿常規(guī)凝血常規(guī)及肝功能異常情況，個別患者雖有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀，但給予對癥治療后均得到緩解，這說明奧扎格雷鈉聯(lián)合中藥治療方案對患者無明顯毒害，治療未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討　論

腦梗死發(fā)病的主要原因與動脈粥樣硬化密切相關(guān)，因為動脈粥樣硬化斑破裂或形成潰瘍，在血流緩慢、血液黏稠度增加和血管痙攣等條件下，血液中纖維及有形成分黏附于受損的內(nèi)膜上，形成附壁血栓，隨血栓的增大，最后導(dǎo)致動脈完全閉塞。腦梗死患者發(fā)病一般相對較為緩慢，從發(fā)病至發(fā)病高峰期，大約需要數(shù)十個小時，有的甚至需要數(shù)天，患者常于安靜休息或睡眠時發(fā)病，休息前無任何先兆癥狀，往往于次日清晨清醒后出現(xiàn)偏癱或失語［5］。

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，因其高致殘率，嚴重影響患者生活質(zhì)量，研究表明溶栓時機與溶栓效果密切相關(guān)，發(fā)病3～6 h是溶栓治療的關(guān)鍵時機［6］。但是臨床患者從發(fā)病到醫(yī)院就診，檢查，明確診斷常超過上述時間窗，尤其在基層醫(yī)院中，入院時間多超過6 h，溶栓治療效果差，不良反應(yīng)出現(xiàn)可能性增大，我們選取的患者使用奧扎格雷鈉和中藥活血藥使用方案取得了較好的療效。奧扎格雷鈉為選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制栓塞素A2的生成，進而減少血小板黏附聚集，抑制栓塞形成，并可增加前列環(huán)素生成，起到擴張血管、增加缺血區(qū)灌注量的作用；紅花黃色素為菊科植物紅花中所含的色素，其性溫、味辛，具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛等功效；血塞通主要成分為五加科人參屬植物三七提取的有效部位三七總皂苷，具有顯著抑制血小板凝聚、降低血液黏度、減慢血沉速度、減少纖維蛋白原含量、抑制栓塞形成等作用。兩種中藥制劑與奧扎格雷鈉聯(lián)合使用，可達到相輔相成，增加患者治療有效率的同時，降低了患者的致殘率。研究表明，用藥2周后，紅花組、血塞通組療效明顯優(yōu)于對照組，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，奧扎格雷鈉聯(lián)合中藥制劑的方案能夠顯著改善腦血栓形成，改善患者的神經(jīng)功能，特別是奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花黃花素方案遠期療效特別好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1999，42（9）:379-381.

［2］馮周琴等.腦栓塞防治200問［M］.北京:金盾出版社，1998:14-16.

［3］賈躍先，張兵，張衛(wèi)光.丹參川芎嗪注射液治療腦栓塞臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（23）:1774-1775.

［4］王樂.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦栓塞的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）:250-251.

［5］郝茂林.奧扎格雷對進展性腦栓塞形成患者血小板活化功能變化的影響［J］.中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2008，16（1）:67-70.

［6］唐開放.Gas6與炎癥、栓塞形成的研究進展［J］.栓塞與止血，2010，16（3）:135-136.

R743.3

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1671-8194（2015）17-0063-02