探析骨科護(hù)理中的安全隱患及防范對(duì)策

劉鐵英

（山東省即墨市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 即墨 266200）

探析骨科護(hù)理中的安全隱患及防范對(duì)策

劉鐵英

（山東省即墨市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 即墨 266200）

目的 探討骨科護(hù)理中的安全隱患及防范對(duì)策。方法 選取我院收治的80例骨科患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 護(hù)理前患者的總有效率為52.50%，護(hù)理后患者的總有效率為71.25%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前患者的滿意度為76.25%，護(hù)理后患者的滿意度為91.25%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 適當(dāng)?shù)母深A(yù)性護(hù)理措施，可明顯提高骨科患者的有效率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

骨科；護(hù)理措施；安全隱患；防范策略

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展及微創(chuàng)外科、影像學(xué)、組織工程學(xué)等骨科新技術(shù)的發(fā)展，骨科護(hù)理工作正面臨著新的挑戰(zhàn)，骨科患者病情各異，治療方法各不相同，恢復(fù)需要的時(shí)間較長(zhǎng)，且患者的年齡跨度比較大，給護(hù)理的管理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn)，因此，對(duì)于骨科患者的護(hù)理工作，需加強(qiáng)重視，最大可能的滿足患者的需求，減少醫(yī)患糾紛［1-3］。我院自2012年1月開始對(duì)骨科患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，效果較好，現(xiàn)將骨科患者常存在的安全隱患及防范對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2014年4月收治的80例骨科患者為研究對(duì)象，其中，男51例，女29例，年齡17～81歲，平均年齡（45± 5.8）歲，骨折原因主要有摔傷、高空墜落傷、車禍傷等，其中，上肢骨折患者17例，下肢骨折患者21例，腰椎骨折患者13例，雙脛腓骨骨折患者17例，骨盆骨折患者12例，21例患者采取保守治療的方法，59例患者采取術(shù)治療的方法，所有患者受傷至入院治療的時(shí)間均在1～36 h。

1.2護(hù)理防范對(duì)策

1.2.1加強(qiáng)對(duì)患者心理的護(hù)理：骨科患者極易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥，且多數(shù)患者對(duì)自己的病情都不甚了解，極易產(chǎn)生消極情緒，因此，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，應(yīng)用親切的語言安慰患者，使患者體驗(yàn)到社會(huì)及家庭的關(guān)心及支持，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低患者的恐懼心理和不安情緒，此外，在給予患者心理護(hù)理的同時(shí)，還需制定一系列的強(qiáng)化措施加以防范，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行鍛煉，幫助其翻身、扣背，對(duì)于下肢骨折患者，指導(dǎo)其利用吊環(huán)進(jìn)行適量引體向上，上肢骨折患者，指導(dǎo)其慢慢進(jìn)行抬臀運(yùn)動(dòng)。

1.2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)考試，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，護(hù)士長(zhǎng)時(shí)刻引導(dǎo)護(hù)理人員積極把個(gè)人目標(biāo)向組織目標(biāo)靠攏，激發(fā)其工作熱情，對(duì)于有上進(jìn)心的護(hù)士，及時(shí)給予肯定和表揚(yáng)。加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力，不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。

1.2.3強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)：經(jīng)常舉行與安全教育有關(guān)的相關(guān)會(huì)議，通過相關(guān)的專題講座、安全護(hù)理教育周等，互相探討交流，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，并加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)及時(shí)處理，責(zé)權(quán)分明，使護(hù)理人員充分意識(shí)到提高護(hù)理安全意識(shí)的重要性。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者的臨床療效分為正常、緩解和嚴(yán)重3類。患者手術(shù)后可以正常的行走，語言交流無任何障礙，并發(fā)癥消失為正常；患者術(shù)后樂意利用拐杖行走，并可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的語言交流，并發(fā)癥有所減少為緩解；患者術(shù)后不能下床活動(dòng)，且不能進(jìn)行語言交流，并發(fā)癥無變化或增加為嚴(yán)重，有效率為正常率與緩解率之和。

1.4患者滿意度調(diào)查：自行設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查表，于患者出院時(shí)調(diào)查其對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意情況，每張問卷設(shè)置4個(gè)選項(xiàng)：分別為“滿意”、“較滿意”、“一般”、“不滿意”，患者滿意度為滿意率及較滿意率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1護(hù)理前后患者的恢復(fù)有效率的比較：護(hù)理前患者的總有效率為52.50%，護(hù)理后患者的總有效率為71.25%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1　護(hù)理前后患者的恢復(fù)有效率的比較

2.2護(hù)理前后護(hù)理滿意度的比較：護(hù)理前患者的滿意度為76.25%，護(hù)理后患者的滿意度為91.25%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表2。

3　討　論

表2　護(hù)理前后護(hù)理滿意度的比較

骨科疾病是臨床上常見的一種疾病，患者病情各異，治療方法各不相同，有時(shí)雖然手術(shù)順利，但且治療后患者仍或多或少會(huì)遺留下不同程度的功能障礙，預(yù)后不好［5-6］。因此，對(duì)于骨科患者護(hù)理工作的要求絲毫不亞于搶救治療工作，良好的護(hù)理措施對(duì)患者致殘率的降低和機(jī)體功能的恢復(fù)具有重要的意義［7］。本研究對(duì)骨科患者在住院期間的安全隱患進(jìn)行了總結(jié)分析，并進(jìn)行了適當(dāng)?shù)姆婪洞胧踩[患主要有：首先，患者多為老年人，極易并發(fā)肺部感染、泌尿道感染等并發(fā)癥，恢復(fù)較慢，多數(shù)患者對(duì)自身疾病了解不多，極易產(chǎn)生消極情緒，不利于患者的治療；其次，部分護(hù)理人員對(duì)患者病歷記錄不及時(shí)，患者的護(hù)理病歷主要由醫(yī)師制定［8-9］，然而在實(shí)際工作中，部分護(hù)理人員對(duì)病歷填寫不夠重視，記錄不及時(shí)，導(dǎo)致治療與護(hù)理實(shí)際不符；第三，部分缺乏經(jīng)驗(yàn)的年輕護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)判斷失誤，對(duì)患者病情做出錯(cuò)誤的評(píng)估；第四，部分護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)欠缺，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)患糾紛；第五，醫(yī)院護(hù)理工作制度不夠完善，一方面是因?yàn)獒t(yī)院沒有制定相關(guān)的規(guī)章制度，另一方面是因?yàn)槎鄶?shù)醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作是否落實(shí)到位沒有針對(duì)性的監(jiān)督。另外，有些骨科護(hù)士就沒有接受過正規(guī)的職業(yè)教育，對(duì)患者的不良情緒及心理變化缺乏一定的預(yù)見性［10］。

本研究從患者及護(hù)理人員角度出發(fā)，雙管齊下，不僅對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，積極與患者進(jìn)行交流，消除患者的消極情緒，配合醫(yī)師治療，還加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，此外，還強(qiáng)化了護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)，不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。本研究對(duì)比分析了采取護(hù)理措施前后患者的臨床療效及患者滿意度情況，研究結(jié)果表明，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧┖螅颊叩目傆行视稍瓉淼?2.50%提高到了71.25%，護(hù)理滿意度也由原來的76.25%提高到了91.25%。由此可見，做好骨科護(hù)理的安全工作，可明顯提高患者的臨床療效，提高患者滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］胡秋霜.探討骨科護(hù)理的發(fā)展與臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，10（29）:90-101.

［2］全常群，陳偉惠，黃揚(yáng)云.骨科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（11）:95-96.

［3］陳毅文，姜小鷹.護(hù)理安全預(yù)警監(jiān)測(cè)防范機(jī)制的建立與成效［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志:中旬版，2007，23（10）:64-65.

［4］趙蕓.骨科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）:371-372.

［5］吳曉梅.骨科護(hù)理的不安全因素與對(duì)策［J］.臨床合理用藥雜志，2011，9（24）:78-96.

［6］馮秀英，溫巖.骨科護(hù)理應(yīng)該具有的東方特色［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（24）:138-139.

［7］楊在英，阮小琴，朱美紅.骨科護(hù)理不安全因素分析和對(duì)策［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，11（12）:12-45.

［8］鄭筠.骨科護(hù)理常見問題分析與對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志:下旬刊，2010，26（7）:112-113.

［9］狄紅梅，王泳，馮超.臨床中患者常見護(hù)理安全隱患及預(yù)防對(duì)策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（9）:1618-1620.

［10］陳素艷.骨科護(hù)理的安全隱患及人性化護(hù)理的探討［J］.求醫(yī)問藥:下半月刊，2011，9（8）:132.

Discussion on Security Risks and Countermeasures of Nursing in Department of Orthopedics

LIU Tie-ying
（Department of Endoscopy Room， Jimo People's Hospital， Jimo 266200， China）

Objective To explore the security risks and countermeasures of nursing in department of orthopedics. Methods Analyzed of the clinical data of 80 cases of patients in department of orthopedics. Results The total effective rate was 52.50% before the implementation of the nursing measures and the total effective rate was 71.25% after the implementation of the nursing measures. There was a statistically significant difference （P＜0.05）. The patient satisfaction was 76.25% before the implementation of the nursing measures and the patient satisfaction was 91.25% after the implementation of the nursing measures. There was a statistically significant difference （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention measures can significantly improve the efficiency of patients in Department of orthopedics and improve patient satisfaction. It is worthy of clinical application.

Orthopedics； Nursing intervention measures； Hidden danger； Prevention strategy

R473.6

B

1671-8194（2015）17-0025-02