子宮肌瘤患者圍手術期護理干預效果的分析

羅清紅

（山東省膠州市九龍街道辦事處九龍計生服務中心，山東 膠州 266319）

子宮肌瘤患者圍手術期護理干預效果的分析

羅清紅

（山東省膠州市九龍街道辦事處九龍計生服務中心，山東 膠州 266319）

目的 研究分析護理干預在子宮肌瘤圍手術期的應用。方法 選取我院30例子宮肌瘤患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組15例。對照組采用常規的護理，觀察組加強圍手術期護理干預，術前給予心理干預、常規檢查等準備，術中檢查各項指標，術后給予婦科專科護理、飲食指導、出院指導等。觀察兩組患者手術后疼痛指數、首次下床時間、首次排氣時間、切口拆線時間、住院天數。結果 觀察組患者在手術后疼痛指數、首次下床時間、首次排氣時間、切口拆線時間、住院天數上均明顯優于對照組。差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強子宮肌瘤圍手術期護理干預可以減少患者術后的疼痛，促進患者術后機體功能的恢復，縮短住院天數，是手術成功的保證，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；圍手術期護理干預；效果分析

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，常見于30～50歲婦女。子宮肌瘤多發于生育年齡，青春期前少見，絕經后萎縮或消退，其發生可能與女性性激素分泌有關［1］。主要表現為月經周期縮短、月經量增多、經期延長、不規則陰道流血，可導致不孕，若病程較長可導致患者繼發性貧血，危害女性的身心健康［2］，目前臨床上主要采取手術方式治療，取得了較好的效果。手術切除是治療子宮肌瘤的主要措施，做好圍手術期護理干預，對于預防術后并發癥及促進康復方面十分重要。

表1　兩組患者各項時間指標差異比較（）

表1　兩組患者各項時間指標差異比較（）

組別　例數　首次下床時間（h）　首次排氣時間（h）　切口拆線時（h）　住院天數（d）觀察組　15　16.5±5.6　35.4±2.4　159.7±6.8　5.4±2.1對照組　15　31.±55.7　62.2±5.6　196.2±8.2　13.7±3.1

表2　兩組患者個性時間指標差異比較［n（%）］

1　資料與方法

1.1臨床資料：將我院近期30例子宮肌瘤手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組15例。其中，觀察組年齡27～53歲，平均（36±4.3）歲，子宮肌瘤直徑3.3～11.2 cm，平均（4.9±2.23）cm；教育程度大專以上8例，高中學歷5例，高中以下2例；14例已生育，1例未生育；4例患者行經腹子宮肌瘤剝除術，8例患者行次全子宮切除術，3例患者行全子宮切除術。觀察組年齡26～57歲，平均（35.3±3.2）歲；子宮肌瘤直徑3.5～11.6 cm，平均（4.65±2.9）cm；教育程度大專以上9例，高中學歷4例，高中以下2例；13例已生育，2例未生育；4例患者行經腹子宮肌瘤剝除術，9例患者行次全子宮切除術，2例患者行全子宮切除術。兩組患者的年齡、子宮肌瘤的大小、教育程度、生育情況、手術方式等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。麻醉方式采用硬膜外麻醉，患者均無手術禁忌證，無糖尿病、高血壓，心臟病，肌瘤惡變等其他基礎疾病患者。住院期間無需行其他手術。

1.2護理干預

1.2.1術前干預：做好與患者以及患者家屬的交流溝通，使其了解子宮肌瘤疾病的相關知識、行腹部手術的優點以及注意要點，并樹立患者對治療成功的信心。對患者進行術前B超檢查，檢查血常規，肝腎功能和出凝血功能，排除患者懷孕的可能性。詢問患者的過敏史，并做碘過敏試驗。術前做好皮膚清潔準備，禁食半天，保證腸內無積氣與積便。術前1 h留置尿管，排空膀胱尿液。與患者交談分散其注意力，消除患者術前的緊張和恐慌。

1.2.2術中干預：協助患者取平臥位，配合醫師完成麻醉，嚴格遵守無菌操作原則，避免患者術中的感染［3］。密切配合醫師觀察患者的各項生命體征，如果患者出現呼吸異常、心率加快、嗆咳等癥狀，及時予以針對性處理。

1.2.3術后干預：術后密切觀察患者的各項生命體征，包括呼吸、脈搏和血壓。檢查患者傷口有無滲血、導尿口有無異常，檢查導尿管是否脫落和擠壓，若發現異常及時給予針對性處理。飲食護理：手術結束后的6 h內禁食水，第2天開進流食，促進腸胃功能恢復，禁食豆漿與牛奶，避免引起脹氣［4］。當患者麻醉醒后，改用半坐臥位降低腹部肌肉張力，對患者的皮膚及皮下組織進行不同程度的按壓，松弛患者的肌肉，從而減輕疼痛并改善血液循環。

1.2.4并發癥護理。疼痛護理：多與患者進行交流，安慰鼓勵患者，必要時使用鎮痛劑。尿潴留：利用誘導排尿的方式，如聽流水聲、溫水沖洗會陰部、針灸等。傷口感染：發現傷口紅腫，應用抗生素治療。術后咳嗽：用雙手壓住切口兩側，以利于用力將痰液咳出。

1.2.5出院指導：患者出院要定期去醫院復查，術后3個月內避免劇烈活動和性生活。注意保暖，避免受涼感冒，活動要適度來增強體質。恢復期給予高熱量、高蛋白、高維生素、易于消化的食物。注意休息，講究個人衛生，保持會陰清潔，保持良好的心情，有利于疾病的恢復。保持大便通暢，減少殘端出血等并發癥。告知患者術后1～2周內，陰道有少量粉紅色分泌物或少許流血為正常現象，不需進行處理，必要時可遵尋醫囑口服抗生素。如出現腹痛、傷口紅腫、陰道大量出血等癥狀時，應及時到醫院就診。

1.3護理效果評價指標：患者術后的首次下床時間、首次排氣時間、切口拆線時間、住院天數是衡量護理干預效果的重要指標，時間短則護理效果好。同時，采用VAS（視覺類比量表）對患者術后的疼痛情況進行評分比較，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

1.4統計學方法：使用SPSS13.0對各項資料進行統計分析，計量數據用均數±標準差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者各項時間指標差異比較：術后當天開始計時，計算患者首次下床時間、首次排氣時間、切口拆線時間及住院天數。可以得出觀察組患者在這四個方面所用的時間均短于對照組，優勢明顯。見表1。

2.2術后（術后6 h）疼痛指數比較：首先根據VAS（視覺類比量表）計算患者疼痛指數，對兩組患者的疼痛差異進行比較。通過比較可以得出觀察組患者的術后疼痛程度較對照組輕微，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

子宮肌瘤是婦科的常見病之一，近年來子宮肌瘤患者數呈現不斷上升的趨勢，其主要是由于不良的飲食習慣、不科學的用藥等原因造成的［5］。隨著婦女健康普查的廣泛開展及B超的廣泛應用，即使沒有臨床癥狀或者體積較小的子宮肌瘤也能夠被及早地發現。但不及時治療，會出現一系列的臨床癥狀，這將嚴重影響女性的身心健康。因此，探索治療子宮肌瘤的方法仍是婦產科醫師函需解決的難題之一［6］。子宮肌瘤的綜合治療應根據患者的年齡、生育要求，癥狀及肌瘤的位置、大小、數目等全面考慮，做到個體化的治療［7］。對于子宮肌瘤患者圍手術期給予針對性的護理干預，能顯著減輕患者術后疼痛程度，促進患者機體功能的恢復，減少住院時間。所以，子宮肌瘤圍手術期的護理干預在患者整個治療過程中是不可忽視重要方面。

［1］曹原玲.針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的效果探討［J］.當代醫學，2012，18（36）:115-116.

［2］高傳翠.子宮肌瘤圍術期舒適護理的觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（34）:221.

［3］傅曉慶.護理干預在子宮肌瘤圍手術期中的應用效果觀察［J］.大家健康（學術版），2013，7（9）:12-13.

［4］朱曉輝.子宮肌瘤圍手術期患者應用臨床護理路徑的效果與評價［J］.中國醫藥指南，2013，11（16）:715.

［5］王學花.70例子宮肌瘤圍手術期護理體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（7）: 62.

［6］羅菊周，楊穎.綜合護理干預對子宮肌瘤手術患者生活質量的影響［J］.吉林醫學，2012，12（26）:57-58.

［7］徐喜珍，戴瓊.子宮肌瘤的預防和護理［J］.航天航空雜志，2013，28（8）:1001-1002.

Analysis of Uterine Fibroid Nursing Intervention Effect in Peri-operative

LUO Qing-hong
（Jiaozhou Jiulong Street Office Family Planning Center， Jiaozhou 266319， China）

Objective Research and analysis in uterine fibroid nursing intervention in peri-operative. Methods Choose from 30 patients with uterine fibroid who were in our hospital were divided into observation group and group randomly， and each group had 15 patients. The general preoperative care was made in the control group. To strengthen the observation group of nursing intervention in peri-operation， give preoperative psychological intervention， regular check， etc， check the indicators postoperatively， specialized subject of department of gynaecology nursing， diet guidance and discharge guidance. Observe two group of patients after surgery pain index， bed time for the first time， for the first time exhaust time， take out stitches incision time， hospitalization days. Result Observation group of patients after surgery pain index for the first time， bed time for the first time， exhaust time， take out stitches incision on time，hospitalization days were significantly better than the control group. The difference shows the covariance of significance to learn the meaning （P＜0.05）. Conclusion Strengthen the patients with uterine fibroid nursing intervention in peri-operation can reduce postoperative pain， promote the patients of postoperative functional recovery and shorten the hospitalization days. It is the assurance of successful operation and worth clinical promotion.

Uterine fibroid； Nursing intervention in peri-operation； Effect analysis

R473.73

B

1671-8194（2015）17-0019-02