產前產后的穴位配合乳房按摩對減輕產婦乳房脹痛的臨床觀察研究

方方　孫志嶺

【摘要】 目的：通過孕婦產前產后的穴位配合乳房按摩， 減輕產婦乳房脹痛，提高母乳喂養成功率。方法：將160例孕產婦隨機分為觀察組及對照組，各組80例。對照組予以常規護理；觀察組在對照組基礎上進行穴位配合乳房按摩。觀察比較兩組產婦產后3天乳房脹痛和母乳喂養情況。結果：經過穴位配合乳房按摩的產婦乳房脹痛減輕情況和母乳喂養成功率均是觀察組優于對照組。結論：進行產前產后的穴位配合乳房按摩，可減輕產婦乳房脹痛，提高母乳喂養成功率，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】產前產后； 乳房按摩；產婦乳房脹痛；臨床觀察

【中圖分類號】R322.66 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0717-01

1.研究對象和方法

1.1研究對象 選擇2013年01月-2014年01月在我院門診部建卡并且選擇我院順產和剖宮產的孕產婦160例，產婦年齡24-35歲；初中及以上學歷；初產婦，單胎妊娠；母嬰同室；新生兒體重≥2500g且≤4000g；有母乳喂養意愿。排除產婦有嚴重內外科合并癥如重度子癇前期、心臟病、腎臟病、肝病等；生產后24小時的出血量>500ml者；產婦有母乳喂養禁忌癥。隨機將160例孕產婦分為觀察組和對照組，每組各80例。兩組年齡、學歷、順產和剖宮產比例、新生兒體重等一般資料比較均無統計學差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組處理方法

對照組：進行產前產后的圍生期常規護理，孕期在產科門診宣教有關母乳喂養的好處，分娩后鼓勵產婦母乳喂養，指導產婦哺乳方式方法技巧，樹立母乳喂養信心等。觀察組：在對照組的基礎上，自妊娠24周起，在我院產科門診指導孕婦每日清洗乳頭，同時清洗掉乳頭周圍的痂皮。從產前妊娠期37周開始，對孕婦進行穴位及乳房按摩的護理指導。具體操作：（1）乳頭伸展：將拇指和食指平行放在乳頭左右兩側或者上下兩側伸展，由乳頭向兩側外方拉開，牽拉乳暈皮膚和皮下組織，使乳頭向外側突出，重復多次。（2） 乳頭牽拉：用手托住乳房，另一只手的拇指、食指和中指捏住乳頭向外側牽拉[7] ，重復多次。（3）穴位按摩：對乳根、合谷、中腹、少澤、膻中五個穴位進行捏、掐、推、拿、柔、按等穴位按摩[8] 。

分娩后由護理人員為觀察組產婦進行穴位及乳房按摩護理，每天2次，直至出院。具體操作：（1） 用消毒清潔毛巾清洗乳房，用毛巾熱敷雙乳房。（2）使用強生潤膚油均勻涂于雙乳房上[7] 。（3）乳房按摩：輕托乳房予以支撐，另一手掌的大小魚際肌以順時針方向輕揉乳房[7] ，從乳房根部至乳頭。（4）穴位按摩：對乳根、合谷、中腹、少澤、膻中五個穴位進行捏、掐、推、拿、柔、按等穴位按摩[8] 。（5）乳房拍打和抖動：用四指從胸壁周圍向乳頭方向輕輕地拍打乳房壁，托起乳房從上、下、左、右四個方向抖動乳房[9] 。

1.3觀察指標 比較兩組產婦產后第三日乳房脹痛情況，以及母乳喂養情況。乳房脹痛情況分級可參照WHO疼痛分級標準，分為4級：Ⅲ級：重度疼痛，不安，因疼痛入睡困難；Ⅱ級：中度疼痛，產婦尚可忍耐；Ⅰ級：輕度疼痛，不影響產婦休息；0級：無痛（無臨床癥狀）[10] 。母乳喂養情況分為純母乳喂養、部分母乳喂養、象征性母乳喂養。純母乳喂養是指除母乳外，不給孩子其他食物及飲料，包括水。部分母乳喂養是指有時給孩子母乳喂養，有時人工喂養，如用奶或粥或其他食物。象征性母乳喂養是指幾乎不提供熱量的母乳喂養。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS6.0數據包統計分析，計量資料采用均數±方差（X±s）表示，符合正態分布用t檢驗，不符合正態分布采用非參數秩和檢驗；計數資料采用卡方檢驗。P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

兩組產婦產后3天乳房脹痛以及母乳喂養情況的結果 比較如表1和表2：

3.討論

3.1產前產后的穴位配合乳房按摩的理論依據

中醫學強調“ 以通為用”、“ 通則不痛” 等理論。按摩乳房，具有疏經通絡、行氣活血等作用[11] 。穴位配合乳房按摩，主要取穴為乳根、中府、少澤、合谷、膻中。乳根穴主治胸痛乳痛。中府穴主治胸痛，肩背痛，水腫。少澤穴主治乳腺炎癥。合谷穴可活血化瘀。膻中穴主治胸部疼痛、乳腺炎癥。對乳根、中府、少澤、合谷、膻中五穴進行按摩，觀察能增加產婦的泌乳量[12] ，能有效減輕產婦產后乳房脹痛，提高母乳喂養成功率。目前國內臨床上也有研究嘗試進行穴位配合乳房按摩，但是均在產婦分娩后才進行按摩方法的指導。本研究旨在對從產前孕期24周開始進行穴位配合乳房按摩方式的相關宣教和指導，提高孕產婦的從醫性。在孕37周即開始進行乳頭伸展牽拉等乳房按摩和穴位按摩，增強孕婦母乳喂養信心，提前對產后乳房脹痛和乳腺管堵塞進行預防，減少產后乳汁淤積，增強母乳喂養成功率。

3.2穴位配合乳房按摩對可減輕乳房脹痛

分娩后第三日，由于體內激素水平的改變，乳汁開始大量分泌，產婦易感覺乳房脹痛[5] 。穴位配合乳房按摩可有效緩解產婦乳房脹痛程度，減輕乳汁淤積程度，使哺乳期乳腺炎的發生率下降，防止因哺乳期疾病用藥導致的母乳喂養率下降，也能消除產婦母乳喂養恐懼心理，增強其母乳喂養信心。

3.3穴位配合乳房按摩臨床推廣的可行性

穴位配合乳房按摩是方法簡單，可行性高，初期可由護理人員在孕婦產前門診和產婦分娩后住院期間指導幫助孕產婦完成，后期可教會孕產婦及其家屬，產婦出院后也可自行完成，減輕了產婦整個產褥期乳房腫脹的痛苦和乳腺炎的發生率，提高母乳喂養率，值得在臨床上進行廣泛推廣。

參考文獻

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[2]李艷平.催乳按摩可以促進嬰兒母乳喂養.中國現代藥物應，2013（13）：250-251.

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[4]張玉仙， 戴楠， 張愛華， 等. 丹陽市 3057 名產婦產褥期母乳喂養影響因素分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2013 （18）： 2736-2738.

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