護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的干預思路探究

張慧妮　諶永毅

【摘要】 目的：探討護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響。方法：選取2012年4月-2014年3月我院收治的乳腺癌術后化療患者54例，隨機分為兩組各27例，比較觀察組（針對性護理干預）和對照組（常規護理）的生活質量及SDS抑郁自評量表得分。結果：觀察組的生活質量評分為（78.46±3.52）分，較對照組高，且觀察組的SDS評分僅為（37.21±5.07）分，與對照組比較有顯著下降，組間差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：通過對乳腺癌術后化療患者采取針對性護理干預，能夠有效改善患者的生活質量，避免出現抑郁心理，利于病情康復。

【關鍵詞】乳腺癌；術后化療；生活質量；護理干預

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0716-01

乳腺癌是女性群體的常見惡性腫瘤，手術聯合術后化療是治療乳腺癌的有效方法，雖說可取得一定療效，但由于多次化療及化療藥物的使用，會引起較為嚴重的不良反應，導致患者的生活質量下降[1] 。近年來隨著醫療模式的改變，人們對護理工作也提出了更高要求，護理工作的重心也更注重對患者生活質量的提升[2] 。為了探討護理干預對乳腺癌術后化療患者生活質量的影響，我院選取54例患者進行隨機對照實驗，其中觀察組在接受針對性護理干預后取得滿意效果。現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2014年3月于我院接受治療的乳腺癌術后化療患者54例為研究對象。隨機分為觀察組與對照組各27例，觀察組中行乳腺癌根治術18例，改良根治術9例，患者年齡38-67歲，平均年齡（49.02±3.18）歲，病程7個月-6年，平均病程（3.71±2.09）年；對照組患者中乳腺癌根治術20例，改良根治術7例，患者年齡39-68歲，平均年齡（49.75±3.61）歲，病程9個月-6年，平均病程（3.90±2.81）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料經統計學分析后均無顯著差異（P>0.05）；具有可比性。所有患者均在入組前自愿簽署知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規護理，包括指導患者正確飲食、采取一定運動，囑患者注意休息等。

觀察組在此基礎上進行針對性護理干預：（1）心理干預：護理人員應與患者加強交流，切實了解到患者的心理變化，并針對患者的焦慮加以撫慰，緩解緊張感，幫助患者樹立治療信心。（2）營養干預：在化療期間確保充足的營養供應，應適當增加蛋白質攝入，忌食油炸類、腌制類或刺激性強的事物，指導患者多攝入卷心菜、大蒜等具抗癌作用的食品。（3）化療前3h禁食，在化療后4-5h方可進食，以便減輕化療所引起的惡心、嘔吐等消化道反應，一般在餐后0.5h服藥。（4）化療護理：化療過程中選擇合適靜脈，常規建立靜脈通道，輸液過程中通過觀察患者的臨床反應，調節輸液速度，盡量減少藥物對血管內皮細胞的刺激，在化療過程中可根據患者的興趣點與其進行交流，并鼓勵患者多飲水，加速藥物排出，盡可能地減少藥物不良反應。

1.3 觀察指標

使用CQOL-76生活質量量表及SDS抑郁自評量表[3] ，評價并比較患者的生活質量與心理抑郁狀況。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對本組研究中的相關數據進行分析和處理，計量資料采取均值±標準差（X±s）表示，組間比較進行t檢驗；以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

觀察組患者的生活質量評分高于對照組，且其SDS量表評分較對照組有顯著下降，組間差異均具統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

醫學研究表明[4] ，乳腺癌的發病率有逐年上升趨勢。乳腺癌作為一種對女性身心健康產生嚴重威脅的惡性腫瘤疾病，給女性的日常生活帶來不利影響。乳腺癌根治術由于其較大的創傷面積，使女性失去了第二性征，會對患者的外觀及美觀心理產生不利影響，導致患者出現精神抑郁癥狀，加之對病情及治療效果的擔心，術后化療所引起的不良反應等，對患者的生活質量產生極不利影響[5]。因此有必要在術后化療期間同步進行有效的護理干預[6] 。心理護理能夠切實改變患者的心理狀況，消除負面情緒，幫助其正確認識疾病，積極配合相關治療；營養干預可使患者感受到護士的關心與理解，不僅能促進藥物毒素排出，提高機體抵抗力，改善化療效果，還有利于良好護患關系的構建[7] ；而在化療前及化療過程中采取的護理措施則可將藥物不良反應的發生幾率控制在最低水平，避免患者生活質量的進一步惡化。

本組研究顯示，觀察組患者的生活質量評分為（78.46±3.52）分，與對照組的（51.32±4.07）分比較有明顯提升；且觀察組的SDS評分僅為（37.21±5.07）分，較對照組水平有顯著下降，組間差異具統計學意義（P<0.05）。提示針對性護理干預在乳腺癌術后化療中有顯著效果。

綜上所述，對乳腺癌術后化療患者采取針對性護理干預，能夠有效提高患者的生活質量，改善心理狀況，進一步促進病情康復，在婦科臨床護理中應引起重視。

參考文獻

[1] 繆格敏. 護理干預對乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質量的影響[J]. 全科護理. 2011（08）： 661-663.

[2] 吳美琴，李一桔，孫瑩. 護理干預對乳腺癌患者化療期康復的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報. 2011（10）： 1669-1670.

[3]楊翠麗，韓霞，李會芳，等. 護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志. 2011（05）： 71-73.

[4]陳慧娟，王鳳蘭，郝曉玉. 護理干預對乳腺癌術后患者生活質量的影響[J]. 內蒙古中醫藥. 2014（09）： 179-180.

[5]蔡嬌，易濤. 乳腺癌根治術對女性生活質量的影響及護理干預[J]. 中國醫學創新. 2012（01）： 50-51.

[6]楊雯雁，黃穎. 護理干預對乳腺癌患者術后生存質量的影響分析[J]. 吉林醫學. 2013（01）： 153-154.

[7]苗露丹，赫英娟. 心理護理干預對乳腺癌患者生活質量的影響研究[J]. 中國醫藥導報. 2013（26）： 143-145.