急診護理路徑在急性心肌梗死中的應用價值

王銀

【摘要】 目的：總結在急性心肌梗塞（AMI）患者的急診就診過程中，急診護理路徑的應用價值，以提高AMI的診治效率。方法：將100例AMI患者作為觀察對象，隨機將患者分為接受常規急診護理的常規組及接受急診護理路徑護理的路徑組兩組，每組患者50例。分別對兩組急診就診相關時間、在院治療相關時間及預后情況進行分析。結果：路徑組急診分診時間、留觀時間，入院后再灌注時間、臥床時間均明顯短于常規組（P<0.05）；此外，路徑組在院治療期間患者死亡率明顯低于常規組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：AMI患者在急診護理中應用急診護理路徑，可有效的縮短患者的就診相關時間，并可在一定程度上降低患者死亡率。

【關鍵詞】急診；護理路徑；急性心肌梗塞；應用價值

【中圖分類號】R472. 2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0591-01

AMI為導致患者死亡的主要疾病之一，其是以冠狀動脈發生急性梗阻后導致局部心肌急性梗死為主要臨床特征的疾病，為患者的生活質量及生命安全均可造成嚴重威脅[1] 。目前本病的治療仍主要依賴于靜脈溶栓、冠狀動脈介入及冠狀動脈旁路移植治療，可在一定程度生改善患者的預后[2] 。而我院今年在急診收治AMI患者中，為提高診治效率，將急診護理路徑應用于其中，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將于2013年5月至2014年10月間就診于我院急診的100例AMI患者分為常規組及路徑組兩組，每組50例。所有患者AMI均需符合AMI的臨床診斷標準，且需除外已出現心源性休克及嚴重惡性心律失常者，同時所有患者均需簽署知情同意書。常規組，男27例，女23例；年齡50-65歲，平均（57.62±6.23）歲；發病至就診時間25-112min，平均（57.23±13.36）min；為ST段抬高性AMI者35例，為非ST段抬高性AMI者15例。路徑組，男29例，女21例；年齡51-63歲，平均（57.16±6.12）歲；發病至就診時間26-111min，平均（57.51±13.23）min；為ST段抬高性AMI者33例，為非ST段抬高性AMI者17例。兩組性別、年齡、發病至就診時間及AMI類型經統計學分析軟件分析，差異未見統計學意義，具可比性。

1.2 護理方法

常規組患者入組后僅給予常規護理方案進行護理，即立即要求患者絕對臥床，并進行吸氧及心電監護，密切觀察患者的生命體征，并按照醫生的醫囑進行治療。路徑組患者入組后則按照急診護理路徑護理方案進行護理。其中護理方案包括病情快速評估、快速護理及搶救準備三部分。具體實施中，要求患者在入院1分鐘內對患者的病情進行初步評估，在進行病情評估同時，啟動快速護理及搶救準備。其中快速護理要求護士于5分鐘內完成生命體征第一次記錄，并安排吸氧、抗凝及抗血小板聚集藥物治療。搶救準備為立即將除顫器及急救藥品處于備用狀態，如遇搶救情況可立即使用。

1.3 觀察方法

分別于患者入組后，記錄患者在急診就診及入院后治療的相關時間，急診就診時間包括：急診分診時間及急診留觀時間；入院后治療相關時間包括：入院后接受再灌注時間及住院后臥床時間。對比兩組急診分診時間、留觀時間，入院后再灌注時間、臥床時間。同時分別對兩組患者在院接受治療期間患者的死亡率進行統計，并進行對比。

1.4 統計學分析

統計學分析應用SPSS 19.0軟件，就診相關時間均為計量數據，均以均數±標準差形式進行描述，并以t檢驗進行統計學分析；而在院期間患者死亡率則為計數數據，需以百分率形式進行描述，統計學分析則需應用卡方檢驗。均以P<0.05時表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 就診相關時間分析

路徑組急診分診時間、留觀時間，入院后再灌注時間、臥床時間均明顯短于常規組（P<0.05）。

2.2 在院死亡率

常規組在院共有7例患者發生死亡，死亡率為14.00%，路徑組在院期間則只有1例發生死亡，死亡率為2.00%，路徑組明顯低于常規組（P<0.05）。

3 討論

護理路徑為較為簡潔有效的護理方案，在急性心肌梗塞的二級預防中已有著較為理想的應用效果[3] 。我院所應用的急診護理路徑是通過總結多年的臨床工作經驗，并結合臨床文獻所得，更適用于AMI患者的急診治療。

本研究結果顯示，在應用了急診護理路徑的路徑組中，患者的急診分診時間、留觀時間，入院后再灌注時間、臥床時間均明顯短于接受常規護理的常規組（P<0.05）。可見在規范了護理流程后，可有效的縮短患者的就診相關時間，使患者可及時的接受對癥治療。同時本研究結果同樣顯示，路徑組在院治療期間患者死亡率明顯低于常規組，差異存在統計學意義（P<0.05）。其與患者有效的縮短接受對癥治療時間有著密切的關系。

綜上所述：AMI患者在急診護理中應用急診護理路徑，可有效的縮短患者的就診相關時間，并可在一定程度上降低患者死亡率。。

參考文獻

[1] 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，38（3）：198-208.

[2]何榮華，岳新榮.介入治療對冠狀動脈臨界病變患者近遠期預后的影響研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，1（9）：1219-1220.

[3]葉鳳英，楊艷紅，任宏玲，等.健康教育路徑重組在急性心肌梗死二級預防中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（3）：230-231.