74例上消化道出血患者的護理體會

周倩

【摘要】 目的：探究上消化道出血患者的護理方式。方法：選取2013年12月-2014年10月來我院就診的74例上消化道出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組37例患者，對照組采用常規式護理方式，觀察組采用個性化護理方式，對護理效果進行分析。結果：在本次研究中，觀察組總有效率為91.9%，對照組的總有效率為54%，觀察組的護理效果明顯優于對照組，兩組比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（p<0.05）。結論：對上消化道出血的患者進行個性化護理，有助于減少不良癥狀，改善患者的生活質量，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】上消化道出血；個性化護理；護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0575-01

上消化道出血是消化科常見的病癥，是由多種原因引起的，近些年來其發病率逐漸提升，臨床表現為嘔血和便血，甚至會導致患者出現不同程度的周圍循環衰竭，如果沒有及時采取有效的護理措施，會危及患者的生命健康。大量出血是指在短時間內出血量超過1000ml或者循環出血量達20%以上。為了探究切實可行的護理措施，本文將選取2013年12月-2014年10月來我院就診的74例上消化道出血患者為研究對象，采用個性化護理方式，對護理效果進行分析。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月-2014年10月來我院就診的74例上消化道出血患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組37例患者。觀察組男20例，女17例，年齡在20-78歲，平均年齡（45±2.1）歲。 對照組男21例，女16例，年齡在22-76歲，平均年齡（44±1.2）歲。所有患者均符合臨床診斷標準，臨床表現為發熱、疼痛、肢體乏力等。兩組患者在年齡、病程等方面無明顯差異，無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規性護理方式，觀察組采用個性化護理方式，具體護理措施如下。

（1）口腔護理

上消化道出血的患者會由于經常嘔血造成口中出現血腥味，容易引起惡心和嘔吐的情況。因此需要做好口輕護理，選擇生理鹽水為患者及時清理口腔，包括牙縫清潔和舌苔清潔。此外患者要注意自身飲食，禁止食用熱量高的食物，對食用水果和蔬菜[1] 。

（2）心理護理

由于反復出血，患者會對自身產生焦慮緊張或者不安的心理，由于上消化道出血需要長期住院治療，很多患者由于巨大的心理壓力，進而影響治療效果。醫護人員要積極對患者進行心理護理，建立良好的醫患關系，加強和患者之間的溝通交流，為患者解決實際問題，增強患者的認同感，消除患者緊張和恐懼的心理，樹立戰勝疾病的信心[2] 。

（3）健康教育

近些年來人們的健康意識出現一定程度的改變，通過適當的健康教育讓患者樹立正確的生活方式和生活習慣，讓患者主動配合治療。在教育過程中要將提升患者的自我保護意識作為重點，盡量讓患者保持最佳心理狀態。必要時按照患者的恢復情況，為患者制定完善的康復措施，提升醫務人員的主動新和責任心，進而提升護理質量。

1.3療效評斷標準

顯效：所有不良癥狀明顯消失，身體健康指標趨于正常，出血停止。有效：患者病情明顯好轉，大便潛血陽性[2] 。無效：患者臨床癥狀不但沒有得到緩解，反而加重，營養指標沒有得到有效的改善。總有效率指的是顯效人數比例[3] 。

1.4統計學方法

在本次研究中采用統計學軟件SPSS20.0 對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗 ，計數的資料采用χ2檢驗， 以（P<0.05）差異具有統計學意義。

2.結果

在本次研究中，觀察組總有效率為91.9%，對照組的總有效率為54%，觀察組的護理效果明顯優于對照組，兩組比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（p<0.05），具體比較結果見表一：

3.討論

上消化道出血發病急，在短時間內會造成患者失血過多，甚至導致失血性休克的情況，如果沒有采取有效的護理措施，會增加出血量，進而導致死亡。因此在護理過程中要采用個性化護理，根據不同患者的臨床表現制定完善的護理措施，通過多方面的護理干預有效的減少患者由于出血造成的不良反應，讓患者積極配合進行治療，提升護理的有效性。

所有護理工作進行之前，都要對患者進行常規性的檢查，包括身體機能、排便次數及嘔吐物的類型等。由于急性發作的患者身體各項體征不明顯，存在大量出血的情況，要求相關工作人員嚴密觀察患者身體變化，加強對各項體征的監測工作，做好急救措施。此外在日常護理中藥做好患者生活護理，包括飲食護理、心理護理、口腔護理及健康教育等，讓患者積極配合接受治療，使患者能自主根據自身情況做出簡單的判斷，在生活中明確注意事項，加強對自身的管理，進而減少并發因素。醫護人員要從患者的角度出發，掌握患者的心理變化，在溝通交流過程中了解患者的基本生活問題，并為患者解決面前的難題，提升患者的認同感[4] 。

在本次研究中，觀察組總有效率為91.9%，對照組的總有效率為54%，觀察組的護理效果明顯優于對照組，兩組比較結果有明顯的差異，具有統計學意義（p<0.05），說明針對性護理對減少并發癥，提升患者生活質量有積極的作用。

綜上所述，對上消化道出血患者進行個性化護理能減少患者的心理壓力，幫助患者掌握有關病癥的病因及預防治療方面的知識，因此個性化護理方式值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：12-13.

[2]姚春衛.急性上消化道出血的中西醫結合護理 [J].中國中醫急癥，2013（11）：1988-1989.

[3]蔣超華.對上消化道出血患者實施心理干預的效果評價[J].當代護士：專科版（下旬刊），2013（10）：26-27.

[4]江莉萍，汪友琴.上消化道出血患者的內科護理[J].中國中醫藥咨訊，2010，1（2）：239.