質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果

栗恩恩

【摘要】 目的：分析質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果。方法：將我科血液中心未加強質量控制的2011年1月-2011年12月設為對照組，加強質量控制的2012年1月-2012年12月設為觀察組，觀察兩組血透患者環境采樣細菌培養合格率。結果：觀察組血透患者環境采樣細菌培養合格率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：質量控制在血液凈化護理質量管理中具有良好的應用效果。

【關鍵詞】質量控制；血液凈化；質量管理；應用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0524-02

血液凈化是醫院診療工作開展的重要部分，由于該項技術所需的技術設備繁多，且風險性大，技術性強，加強護理質量的管理對于提高血液凈化效果具有非常重要的影響[1]。本文旨在分析質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果，對我院血液中心2011年加強質量控制前后的環境采樣細菌培養合格率進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

我科共計有22臺固定血液透析機，3例床邊血濾機，122例血液透析患者，11例血液透析護理人員，每月血液凈化治療平均（864±125）次，將我科血液中心未加強質量控制的2011年1月-2011年12月設為對照組，加強質量控制的2012年1月-2012年12月設為觀察組，觀察兩組血透患者環境采樣細菌培養合格率。

1.2 方法

首先是建立健全完善的質量控制制度，從而使質量管理過程中的各個環節更加規范化，比如血液凈化中心工作制度、復用室制度、感染管理制度（含人員管理、消毒隔離、環境管理制度）、透析液配制室制度、病歷管理制度、應急預案、乙肝和丙肝病毒陽性患者登記制度等，并組織醫院領導、科室護士長、質控人員等相關人員成立血液凈化護理質量管理小組，并落實到實際工作中；其次是加強感染控制，應合理設置血液凈化中心的位置，注重保持科室的清潔，并詳細的劃分污染區、半清潔區、清潔區，并分開醫護患者通道，并配備專業的空氣消毒裝置等，定期進行室內空氣、溫度、濕度的監測和控制；要求臨床人員開展有創性操作的時候嚴格按照規范佩戴衣帽、手套；同時依據患者的不同類型進行分區管理，將患者分為隔離透析、普通、急診，如果患者為新透析者則需在透析之前進行抽血檢驗，檢驗指標包括丙肝、乙肝、HIV、梅毒等指標檢查[2]；如果患者急診者且未實施篩查則應安置在急診透析區透析，如果患者篩查結果為陽性者安置在隔離區；在每一次透析結束的時候嚴格按照規范應用含氯消毒劑對透析機外部進行擦洗，詳細檢查透析機有無血污等污染，如果有則需要應用高濃度的含氯消毒劑再次擦洗；并對室內區域進行消毒清洗，定期開窗通風；醫院和科室可定期組織開展培訓教育活動，提高護理人員對血液凈化護理質量控制的認識和重視，并從職業素養和專業水平上規范日常操作，提高護理管理質量；最后是建立完善的水處理系統質量控制，每日進行巡視，檢查水處理系統運行狀態，發現異常后及時采取措施處理，應詳細準確的記錄各項壓力值、純水及廢水流量、電導度等數據，并每周至少檢查一次水的硬度和游離氯含量，至少每個月進行一次細菌配合，至少三個月進行一次水處理系統消毒。

1.3統計學方法

運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

觀察組血透患者環境采樣細菌培養合格率明顯高于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

血液透析患者往往病情較重，且大部分患者病情具有傳染性，是醫院感染的高危人群，因此在診療過程中的每個環節都需要加強護理，全面從日常操作、環境管理、人員管理等各個方面加強質量控制，減少交叉感染機會，最終降低醫院感染發生率，保障患者及臨床人員的健康和生命安全[3-4]。通過本次研究結果可以看出，質量控制在血液凈化護理質量管理中具有良好的應用效果。

參考文獻

[1] 周昌娥，李新華.質量控制在血液凈化護理質量管理中的應用效果分析[J].中華全科醫學，2013，02：305-306.

[2]吳鳳金，卓少賢，黃海燕，何碧珠，黃素儉，湯小玲.動靜脈內瘺質量評價體系在血液凈化中心的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，12：1856-1857.

[3]高海娥，王麗萍，肖秀麗.環節質量控制在血液透析室醫院感染管理中的應用效果[J].中華醫院感染學雜志，2014，07：1787-1788+1791.

[4]宋利，全梓林，陳新紅，許德珍，陳誠，符霞.質量控制圖在血液凈化中心護理質量改進中的應用[J].護理學雜志，2014，11：12-13.