循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用效果評價

李琳

【摘要】目的：分析循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用效果。方法：收集我院2012年7月-2014年12月期間診治的110例重型顱腦損傷患者作為研究對象，隨機分為試驗組（60例）與對照組（50例），對照組患者給予維持體位、口腔護理、病房護理、用藥護理等一般性護理管理，試驗組采用循證護理，對兩組患者住院過程中并發癥發生率和死亡率進行分析對比。結果：研究結果顯示，試驗組患者住院過程中并發癥發生率和死亡率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：循證護理在重型顱腦損傷患者中具有良好的應用效果。

【關鍵詞】循證護理；重型顱腦損傷；應用效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0501-01

相關統計資料稱，隨著如今車禍意外及工傷意外頻發，顱腦損傷患者不斷增多，該病病理復雜，致殘率和致死率高，需及時采取全面有效的治療和護理干預措施[1]。本文旨在分析循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用效果，特收集我院的110例重型顱腦損傷患者進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的110例重型顱腦損傷患者，所有患者均排除合并高血壓及糖尿病者，隨機分為試驗組（60例）與對照組（50例），試驗組中男32例，女28例，年齡12歲-79歲，平均年齡（44.28±18.35）歲，入院時GCS評分為3分-7分，平均（4.35±1.49）分；對照組中男29例，女21例，年齡13歲-80歲，平均年齡（43.56±18.25）歲，入院時GCS評分為3分-7分，平均（4.26±1.34）分。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予維持體位、口腔護理、病房護理、用藥護理等一般性護理管理，試驗組采用循證護理，首先是由護士長組織成立循證護理小組，開展組間培訓，為小組成員說明實施循證護理的目的、優勢、具體措施、注意事項等等。并通過護士長聯合高級責任護士提出各項護理問題，并最終歸納為基礎護理、功能康復訓練、并發癥等三個方面問題，要求小組成員積極查閱文獻，解答以上提出的問題，提出干預措施并落實到實際護理工作之中，具體主要包括以下幾個方面：（1）大部分重度顱腦損傷患者往往合并有意識障礙、肢體障礙，無法自理生活，通過查閱文獻發現，護理過程中容易發生壓瘡，且壓瘡主要是由剪切力、摩擦力、潮濕、壓力引起，因此在壓瘡的預防措施上，應及時為患者翻身，至少三個小時為患者翻身一次，叮囑患者保持正確的側臥位，注意保持床單被套及患者衣物的清潔、干燥，護理操作過程中盡可能避免剪切力、摩擦力，盡量縮短受壓時間，預防壓瘡發生；（2）重度顱腦損傷患者往往會出現較長時間的昏迷，無法自主進食，通過查閱相關文獻資料發現，重度顱腦損傷患者胃腸道消化吸收功能無異常，盡早給予腸內營養既能保障患者的營養供給，又可降低感染發生率；護理人員應根據患者的基本情況制定合理的膳食計劃，合理控制維生素、蛋白等營養攝入；（3）重度顱腦損傷患者容易發生肺部感染，該并發癥也是導致患者死亡的主要因素，主要是由于患者昏迷時間較長，吞咽、咳嗽反射降低，呼吸道防御功能衰退，很容易出現細菌進入呼吸道誘發墜積性肺炎；通過查閱文獻資料可知，加強患者的人工氣道管理能有效避免或減少肺部感染的發生，并積極采取吸痰、霧化吸入、氣道濕化等方式保障患者呼吸通暢；同時要注意在日常護理操作中遵循無菌操作規范，做好各項醫療儀器、病房環境的消毒管理；（4）高熱會加重顱腦損傷，并可能引起呼吸衰竭，通過查閱文獻資料發現，積極對患者應用物理降溫、藥物降溫等方式可改善患者高熱狀態，并注意加強患者的生命體征監測。

1.3效果判定標準

對兩組患者住院過程中并發癥發生率和死亡率[2]進行分析對比。

1.4統計學方法

運用SPSS.18.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P<0.05。

2 結果

研究結果顯示，試驗組患者住院過程中并發癥發生率和死亡率明顯低于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

重癥顱腦損傷是一種非常危急的病癥，很容易導致患者殘廢或死亡。同時，該病病理復雜，需接受較長時間的治療，臨床表明，重癥顱腦損傷患者治療過程中有效的護理干預是影響預后的重要因素[3]。循證護理屬一類新型護理模式，該模式的內涵為 “遵循所持有的最可靠的醫學證據的護理學”，實施的每一項護理干預措施都通過相應的證據證明了其有效性，從而使日常護理更加慎重、準確、明智，提高了護理質量[4]。陳秋琴[5]等表明，應用循證護理是以某種疾病為中心，在臨床路徑的引導下，全面的分析了該類疾病患者在護理過程中存在的問題和可能發生的問題，并提出了相應的干預措施并予以證實，最終得到了一個可行、有效的干預步驟，有效的避免了護理干預的盲目性，提高了護理的效率，最終提高了護理的質量。通過本次研究結果可以看出，循證護理在重型顱腦損傷患者中具有良好的應用效果。

參考文獻

[1]任燦飛. 循證護理在預防重型顱腦損傷患者術后肺部真菌感染中的應用[J]. 當代護士（專科版），2010，02：31-32.

[2]張國霞，譚麗萍，徐蘇萍. 預見性護理在重型顱腦損傷患者院內轉運中的應用[J]. 護士進修雜志，2010，11：1040-1041.

[3]魏興艷，趙連榮. 循證護理在預防重型顱腦損傷并發應激性潰瘍中的應用效果觀察[J]. 哈爾濱醫藥，2014，03：193-194.

[4]劉惠玉，劉珍紅，張秋苑. 循證護理在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應用效果觀察[J]. 臨床醫學工程，2013，04：494-495.

[5]陳秋琴，丘宇嫦，朱文英. 循證護理在重型顱腦損傷患者中的應用效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，18：340-342.