心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的研究

謝亞紅　張亞麗　樊娟

【摘要】 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，患者的心理護(hù)理成為護(hù)理工作者必須掌握的技術(shù)之一。本文從手術(shù)患者的心理特點(diǎn)出發(fā)，著重探討了手術(shù)患者手術(shù)室心理護(hù)理相關(guān)問(wèn)題以提高手術(shù)室護(hù)理工作者對(duì)心理護(hù)理認(rèn)識(shí)和護(hù)理技巧。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù) 心理護(hù)理 圍手術(shù)期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0444-01

手術(shù)是婦產(chǎn)科室的主要治療手段之一。同時(shí)手術(shù)又必然要給機(jī)體造成一定程度的創(chuàng)傷、出血、疼痛乃至一定程度的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，則是一個(gè)心理性應(yīng)激與適應(yīng)的過(guò)程。手術(shù)室心理護(hù)理的目的就在于針對(duì)不同的個(gè)體，找準(zhǔn)因手術(shù)這個(gè)應(yīng)激源導(dǎo)致的主要心理問(wèn)題，并通過(guò)心理護(hù)理手段使患者順利的獲得適應(yīng)。在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天，心理護(hù)理以其對(duì)“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”的獨(dú)特見(jiàn)解，把護(hù)理連同關(guān)愛(ài)、治療融為一體，使心理護(hù)理以其閃亮新穎的內(nèi)容融入到護(hù)理工作。

1 心理護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的必要性

1.1 解除產(chǎn)婦不良心理情緒的影響

產(chǎn)婦妊娠分娩是一種自然的正常的生物學(xué)過(guò)程，然而其強(qiáng)烈的生理、情感體驗(yàn)，以及伴隨著角色轉(zhuǎn)變而來(lái)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與家庭壓力卻致使孕產(chǎn)婦在懷孕、分娩與產(chǎn)后過(guò)程中發(fā)生各種心理與情緒波動(dòng)，出現(xiàn)諸如失眠、憂(yōu)郁、焦慮、恐慌等影響產(chǎn)婦順利分娩的不良精神狀況。在這一特殊時(shí)期，產(chǎn)科心理護(hù)理致力于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科普宣教，促使正確的知識(shí)認(rèn)知改善孕婦因?yàn)樯碜兓a(chǎn)生的心理問(wèn)題，特別是對(duì)于具有產(chǎn)科并發(fā)癥的患者，消除其不良情緒，確保孕產(chǎn)婦手術(shù)順利，保障孕產(chǎn)婦人身安全健康具有重要意義。

1.2 促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)住院環(huán)境的適應(yīng)性

孕產(chǎn)婦一般在分娩之前便會(huì)住進(jìn)醫(yī)院，生活環(huán)境的變化對(duì)孕產(chǎn)婦的心理與情緒影響顯著。一方面，孕產(chǎn)婦需要自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，對(duì)于年輕的孕產(chǎn)婦來(lái)講，限制性的條款章程讓她們感覺(jué)到自由的剝奪，容易產(chǎn)生對(duì)立情緒，情緒控制能力較弱的孕產(chǎn)婦，甚至?xí)霈F(xiàn)和同房病友以及護(hù)理人員鬧意見(jiàn)的情況。另一方面，住院環(huán)境的布局、環(huán)境的安靜美化、物品器械的配備會(huì)影響孕產(chǎn)婦的安全體驗(yàn)會(huì)嚴(yán)重干擾孕產(chǎn)婦心境的安定。產(chǎn)科心理護(hù)理是一種認(rèn)識(shí)行為干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理孕產(chǎn)婦異常情況，通過(guò)親切的交談，針對(duì)性的講解與答疑，消除孕產(chǎn)婦的心理障礙，建立基于醫(yī)院環(huán)境的參與型的護(hù)患交往模式，促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)性。

1.3 構(gòu)建以人為本的和諧護(hù)患關(guān)系

醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作提出了更高要求，即掌握孕產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，將以人為主的護(hù)理理念貫徹始終?，F(xiàn)代心理護(hù)理即是發(fā)揚(yáng)文明社會(huì)的人文關(guān)懷精神，將珍視人的存在價(jià)值與意義落實(shí)在具體的護(hù)理工作中。產(chǎn)科心理護(hù)理的內(nèi)容，一是要求護(hù)理人員掌握熟練的護(hù)理技巧，規(guī)范言行舉止，尊重孕產(chǎn)婦的差異化需求；二是重視護(hù)患溝通，通過(guò)良性的信息傳遞實(shí)現(xiàn)情感交流，化解孕產(chǎn)婦的疑惑與不滿(mǎn)；三是致力于消除孕產(chǎn)婦的心理緊張與情緒困擾，促使科學(xué)的指導(dǎo)幫助孕產(chǎn)婦保持平和樂(lè)觀的心態(tài)，給予孕產(chǎn)婦精神支持與安慰。因此，產(chǎn)科心理護(hù)理以孕產(chǎn)婦需求為中心，具有人性化護(hù)理特征，有助于構(gòu)建以人為本的和諧醫(yī)患關(guān)系。

2 臨床資料

2.1 一般情況 患者50例；年齡：18-35歲，37例，占調(diào)查人口74%；36-45歲，12例，占調(diào)查人口24%；45歲以上1例， 占調(diào)查人口2%；。工人13例（26%），農(nóng)民21例（42%），干部7例（14%），知識(shí)分子9例（18%）。均為大、中型擇期手術(shù)。性格開(kāi)朗外向型23例（46%），懦弱內(nèi)向型16例（32%），無(wú)典型性格傾向者11例（22%）。

2.2 心理問(wèn)題

（1）對(duì)手術(shù)本身的顧慮：不理解手術(shù)的必要性6例（12%），怕有生命危險(xiǎn)23例（46%），怕出血25例（50%），怕上胃、尿管26例（52%），怕被作實(shí)驗(yàn)品38例（76%），怕患癌癥20例（40.0%）。

（2）對(duì)手術(shù)醫(yī)生的顧慮：希望主任或高級(jí)醫(yī)師主刀43例（86%），怕實(shí)習(xí)醫(yī)生開(kāi)刀32例（64%），選擇手術(shù)醫(yī)生性別3例（6%）。

（3）對(duì)麻醉的顧慮：怕手術(shù)疼痛43例（86%），怕全麻影響智力1例（2%），要求全麻以消除恐懼3例（6%）。

（4）對(duì)手術(shù)后的顧慮：怕術(shù)后無(wú)人照顧1例（2%），怕傷口感染31例（62%），怕術(shù)后影響生育能力11例（22%）。

（5）社會(huì)因素造成的顧慮：怕花錢(qián)太多4例（8%），擔(dān)心手術(shù)期間影響工作3例（6%），掛念親人8例（16%）。

從本組資料可以看出，實(shí)行心理護(hù)理前后是手術(shù)患者整體護(hù)理中一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，對(duì)解決心理問(wèn)題具有顯著意義，并對(duì)保障麻醉和手術(shù)的順利施行起到了重要作用。

3 心理護(hù)理的方法

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 預(yù)手術(shù)病人均在一定程度上存在的焦慮和恐懼心理，手術(shù)患者由于自身的心理特點(diǎn)和疾病本身的特殊性，往往比其他患者表現(xiàn)的更強(qiáng)烈。作為手術(shù)室護(hù)理工作者要充分了解和理解患者的焦慮和恐懼心理，主動(dòng)進(jìn)病房訪視病人；說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式，使病人對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員的言行舉止對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系是直接相關(guān)的。護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。首先要尊敬病人；其次要關(guān)心病人。熱情、耐心、周到、細(xì)致的服務(wù)會(huì)取得病人的信任，積極配合治療和護(hù)理，有利于病人恢復(fù)健康。

3.2 重視營(yíng)造科室人文環(huán)境 始終將人的需求放在首位，使入院的產(chǎn)婦有一個(gè)潔凈、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，以減緩由于陌生環(huán)境帶來(lái)的緊張感，并且為每個(gè)病房都設(shè)置了沙發(fā)、衛(wèi)生間，方便行動(dòng)不便的產(chǎn)婦。

3.3 護(hù)理人員要樹(shù)立高度責(zé)任感 在晨間打掃與下午查房中，語(yǔ)言溫柔，態(tài)度和藹可親，用熟練的技巧和豐富的知識(shí)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，糾正她們不良的喂哺習(xí)慣，并對(duì)產(chǎn)前及產(chǎn)后的系列相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，使她們樹(shù)立了分娩的信心及育嬰的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)增加了護(hù)患之間的信任。

4 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們文化水平逐步提高，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不斷普及，病人的自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，病人看病、住院、手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題，迫切需要解釋指導(dǎo)及安慰。作為手術(shù)室護(hù)理人員，應(yīng)對(duì)病人的心理問(wèn)題逐一認(rèn)真、正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得患者的理解和信任，解除或減輕病人術(shù)前焦慮情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行，給予心理支持并告知相關(guān)的保健知識(shí)協(xié)助其手術(shù)的預(yù)后。術(shù)前術(shù)后訪視充分體現(xiàn)了對(duì)患者的重視、理解和尊重，給患者最大程度的關(guān)懷，搞好醫(yī)患關(guān)系，這樣能夠預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，大大的提高了患者的滿(mǎn)意度，也提高了醫(yī)院的信譽(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳進(jìn)蓮.手術(shù)室責(zé)任制護(hù)理的探討.護(hù)理學(xué)雜志，2000，（2）：78.