護(hù)理干預(yù)對EICU患者焦慮和抑郁的影響

胡珈　吳穎　李安娜

【摘要】目的 探討對EICU患者采取護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取62例于近一年期間我院收治的EICU患者，將其平分為對照組與實(shí)驗組，將EICU常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對照組，實(shí)驗組采取護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗組焦慮、抑郁評分及危險事故發(fā)生率明顯低于對照組，同時其滿意度明顯優(yōu)于對照組（均P<0.05）。結(jié)論 對EICU患者采取護(hù)理干預(yù)，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 EICU ；焦慮；抑郁；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0407-01

急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）患者往往病情嚴(yán)重，復(fù)雜且多變，患者時刻面臨著生命的危險，其心理狀態(tài)往往處于較高的應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)在明顯的情緒反應(yīng)或過激的行為反應(yīng)，此時患者的治療配合度明顯降低，從而影響患者的康復(fù)[1]。近年來，我院對EICU患者采取護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)作以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取62例于近一年期間我院收治的ECU患者，其中包括重癥外傷者14例，腦血管意外者10例，急腹癥患者13例，嚴(yán)重心血管疾病者13例，嚴(yán)重肺部感染者6例，其他6例。實(shí)驗組中，女13例，男18例，年齡20-72歲，人均年齡（45.7±8.9）歲，對照組中，女12例，男19例，年齡21-75歲，人均年齡（47.2 ±9.5）歲。兩組EICU患者在臨床基礎(chǔ)資料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

因身體狀況的急劇變化，導(dǎo)致其害怕失去生命，常表現(xiàn)出極度的恐懼心理，在入院后面對陌生的環(huán)境，擔(dān)心手術(shù)能否成功等，常產(chǎn)生焦慮心理，表現(xiàn)為煩躁、敏感多疑、激惹性高、心慌意亂等。另外由于一些醫(yī)院本身的軟件及硬件設(shè)施不足、醫(yī)護(hù)人員診療經(jīng)驗的不足等，導(dǎo)致患者對醫(yī)護(hù)人員的不信任，對治療方法存有疑慮，不配合治療，導(dǎo)致錯過搶救的最佳時間。護(hù)理：1）了解患者的心理需求。患者入院后，積極與患者溝通交流，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，介紹所患疾病的基礎(chǔ)知識、治療措施、預(yù)后等，提高患者的認(rèn)知，介紹各種治療措施的目的，耐心傾聽并解答患者提出的問題，盡量滿足其合理需求。向患者介紹主治醫(yī)師、醫(yī)療設(shè)備等資料，向其介紹治療成功的案例，讓患者了解一些治療的正性結(jié)果，以提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，增強(qiáng)治療的信心。對不能進(jìn)行語言表達(dá)的患者，如氣管切開患者，可用書寫的方式進(jìn)行溝通，了解患者所需，對搶救或死亡的患者，應(yīng)用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，以免增加同病房患者的心理壓力，在進(jìn)行護(hù)理操作過程，盡量減少患者身體裸露面積，保護(hù)患者自尊。2）病房環(huán)境的干預(yù)。病房內(nèi)可擺放少量花草，增加生活氣息，保持床鋪干凈、平整，護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，患者午睡及晚睡期間可適當(dāng)播放柔和、平緩的音樂，音量控制在25-30db，能夠起到安神、促進(jìn)睡眠的作用。病房內(nèi)燈光應(yīng)柔和、定期通風(fēng)、調(diào)低工作儀器的音量，減少侵入性操作的次數(shù)，以減輕患者的心理壓力。3）專科護(hù)理。妥善安置各種管道，保持氣道通暢，常規(guī)使用氣墊減緩皮膚受壓，仔細(xì)觀察患者受壓部位皮膚的顏色、溫度，加強(qiáng)受壓部位皮膚的按摩，避免發(fā)生壓瘡。給予腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，根據(jù)患者需要，合理配置微量元素、電解質(zhì)、熱量，注意營養(yǎng)液的給入速度，確保留置導(dǎo)管的通暢。

1.3觀察項目

采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組患者入院時、護(hù)理后的抑郁、焦慮程度，量表評分共100分，評分越高，焦慮及抑郁程度越高。制作量表，觀察兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，量表包括滿意、不滿意兩項。觀察護(hù)理期間，護(hù)理危險事故的發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

采用SPASS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（ X±s）表示計量資料，組間以t檢驗，以P<0.05，具有統(tǒng)計差異，以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間以X2檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組抑郁、焦慮情緒變化情況

護(hù)理后，實(shí)驗組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），具體見下表

3.結(jié)論

EICU患者入院后因?qū)︶t(yī)院環(huán)境及病情的不了解，再加上沒有親人的陪伴，容易產(chǎn)生不良的心理情緒，包括恐懼、緊張、抑郁、焦慮等，臨床表現(xiàn)為煩躁、敏感多疑、激惹性高、心慌意亂等，這些均可影響患者疾病的治療，影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，在臨床護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)給患者創(chuàng)造一個整潔、舒適的病房環(huán)境，加強(qiáng)與患者的溝通，建立相互信任的人際關(guān)系，消除患者無人陪伴所產(chǎn)生的寂寞感、孤獨(dú)感，同時對于有焦慮、緊張、抑郁的患者，給予針對性的心理疏通，講解疾病的相關(guān)知識，提高患者的認(rèn)知，通過介紹同類疾病治療成功的案例，告知治療的一些正性結(jié)果，提高患者治療的信心，緩解處于損傷狀態(tài)中患者的恐懼感。對EICU患者的護(hù)理，不僅需要護(hù)理人員有豐富的專業(yè)知識，還需要有有足夠的耐心及愛心，樹立以患者為中心的整體護(hù)理觀念，通過良好的心理護(hù)理、系統(tǒng)的專科護(hù)理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減輕其不良情緒，有利于患者的早日康復(fù)[3]。

本文中將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于實(shí)驗組EICU患者，并與對照組比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗組焦慮、抑郁評分及危險事故發(fā)生率明顯低于對照組，同時其滿意度明顯優(yōu)于對照組（均P<0.05），提示對EICU患者采取護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其抑郁、焦慮情緒，提高患者滿意度，減少危險事故的發(fā)生率，與文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，對EICU患者采取護(hù)理干預(yù)，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛煥芹.綜合性護(hù)理對ICU患兒應(yīng)激程度及家長滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（15）：30-32.

[2] 楊寶義，馬士崟，方敏等.出科后回訪護(hù)理在綜合ICU的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：179-181.

[3] 聶曉琴，陳雪.護(hù)理關(guān)懷在ICU患者家屬關(guān)愛中的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1730-1732.