呼衰合并肺性腦病臨床特征及治療

王久艷

【摘要】 目的：對呼衰合并肺性腦病臨床特征及治療給予探討。方法：隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性腦病患者，分為對照組20例患者和治療組13例患者，對照組患者使用呼吸興奮劑尼可剎米（3.75g）靜脈滴注治療，治療組患者使用納洛酮（2mg）靜脈滴注治療，比較兩組患者的治療效果。結果：治療組患者血氣分析、神志、喘、呼吸頻率等臨床癥狀治療效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。結論：對于呼衰合并肺性腦病患者，實施納洛酮配合生理鹽水進行治療，可以有效改善患者的呼吸紊亂癥狀，治療效果比較高，在臨床值得推廣與應用。

【關鍵詞】呼衰；肺心腦病；臨床特征；納洛酮；尼可剎米

【中圖分類號】R512.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0292-02

呼衰呼衰肺性腦病對于老年人群而言是比較常見的，臨床癥狀主要表現為血氣不足、神志不清、呼吸頻率不規律、喘等，當前，患病人數不斷增加，嚴重影響患者的生存質量[1]。在本次研究中，隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性腦病患者，分為對照組20例患者和治療組13例患者，對照組患者使用呼吸興奮劑尼可剎米（3.75g）靜脈滴注治療，治療組患者使用納洛酮（2mg）靜脈滴注治療，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性腦病患者，分為對照組20例患者和治療組13例患者，其中有女性患者8例，男性患者25例，患者的年齡范圍為67-85歲，患者均符合呼衰合并肺性腦病診斷。

1.2 方法

在本次研究中隨機選取我院2013年9月至2014年10月收治的33例呼衰合并肺性腦病患者，分為對照組20例患者和治療組13例患者，首先對兩組患者使用常規治療，對各種并發癥進行處理，比如對酸堿失衡進行糾正、積極抗炎、祛痰、持續低流量吸氧等，在常規治療的基礎上，對照組患者使用呼吸興奮劑尼可剎米（3.75g）配合生理鹽水靜脈滴注治療，24小時維持點滴；治療組患者使用納洛酮（2mg）配合生理鹽水靜脈滴注治療，點滴1次/d，一個療程為5天，比較兩組患者的治療效果。

1.3 診斷標準

過去曾患有呼吸系統慢性疾病，臨床表現為二氧化碳滯留、缺氧等，經過氣血分析，動脈分壓較低，不足60mmHg。

1.4 療效判斷

臨床控制是指動脈血氧分壓高于60mmHg，沒有明顯的喘息現象，神志清晰；好轉是指患者的各項臨床癥狀都得到明顯改善；無效是指臨床癥狀沒有改善且有加重的現象，總有效率為臨床控制和好轉之和。

1.5 統計學處理

采用SPSS19.0軟件包對數據實施分析和處理，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

治療組患者血氣分析、神志、喘、呼吸頻率等臨床癥狀治療效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05，如表1所示。

3 討論

對于呼衰合并肺心腦病患者而言，血液pH變化的比較明顯，如果腦脊液pH不足7.25時，患者的腦血波將會變慢，若低于6.8，患者將會完全停止腦電活動。神經細胞如果表現為內酸中毒，不僅會使腦谷氨酸脫酸脫羧酶表現為活性增加，不斷生成g-氨基丁酸，對中樞產生抑制作用，還會使磷脂酶活性增加，在水解的作用下，溶酶體會不斷釋放，損傷神經細胞[2]。如果出現缺氧現象，細胞內的ATP將會不斷減少，對鈉離子和鉀離子泵功能具有嚴重的影響，致使細胞內的水分和鈉離子含量不斷增加，將會加速神經細胞不斷釋放β-內啡肽，且濃度升高較快。組織嚴重缺氧，致使細胞內酸中毒，不斷損傷肺泡毛細血管，化學趨勢因子將會不斷吸引白細胞[3]。致使內皮細胞上粘附大量白細胞，進而釋放出大量氧自由基，增加肺血管的通透性，進而表現為肺出血和肺水腫。肺水腫對通氣屏障具有限制作用，致使肺泡不均勻，出現功能性分流。致使肺泡嚴重缺乏血流，通氣表現為死腔樣，進一步加重機體的缺氧現象[4]。對于多核白細胞釋放自由基，納洛酮具有較好的抑制作用，減少自由基聚集在微血管中，對脂質的過氧化具有拮抗作用，有效抵制炎性介質的生產，對細胞膜的穩定性具有保護作用，明顯改善肺水腫現象，讓患者的呼吸變得更加平穩，使肺通氣功能得到明顯改善，治療效果比較好，在本次研究中，治療組患者血氣分析、神志、喘、呼吸頻率等臨床癥狀治療效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，即P<0.05。

綜上所述，對于呼衰合并肺性腦病患者，實施納洛酮配合生理鹽水進行治療，可以有效改善患者的呼吸紊亂癥狀，治療效果比較高，在臨床值得推廣與應用。

參考文獻

[1] 吳淑霞. 20例慢性肺源性心臟病合并低鈉血癥臨床分析[J]. 中國老年保健醫學. 2012（01）： 50.

[2] 徐小蘭. 肺心病合并低滲性腦病28例臨床分析[J]. 中外醫療. 2010（17）： 42.

[3] 曹啟生. 納洛酮聯合無創呼吸機治療老年慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效[J]. 中國老年學雜志. 2011（23）： 4707-4708.

[4] 張志華，李素霞，袁曉燕. 肺心病呼吸衰竭合并肺性腦病的護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012（27）： 119.