中孕期胎兒系統超聲檢查切面及臨床意義

張琳

【摘要】目的：探討中孕期胎兒系統超聲檢查切面及其臨床意義；方法：總結分析我院2013年1月至2014年1月胎兒系統超聲檢查經驗，根據國內外產科超聲檢查的規范和實際經驗進行系統地分析，探討各個畸形在超聲檢查中切面的不同表現，從而來準確規范中孕期胎兒系統超聲檢查的標準切面；結果：通過探討中孕期胎兒系統超聲檢查的各個切面可知，在對胎兒系統進行超聲檢查時，心臟切面和顱腦切面都具有非常重要的作用，能有效提高胎兒畸形的產前檢出率。結論：在對胎兒系統進行超聲檢查時，心臟切面和顱腦切面都是中孕期胎兒系統超聲檢查時非常重要的切面，在提高胎兒畸形的產前檢出率等方面具有非常顯著的臨床意義。

【關鍵詞】中孕期；胎兒系統；超聲檢查；切面；臨床意義

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0593-01

現階段我國在對中孕期胎兒系統進行超聲檢查時，并沒有明確規定切面的數量，臨床實踐研究證實，在對中孕期胎兒系統進行超聲檢查時，至少需要9個切面，但是也有臨床實踐表明需要檢查的切面為32個[1]。本研究主要總結分析了我院2013年1月至2014年1月胎兒系統超聲檢查經驗，結果發現有兩個超聲切面具有非常顯著的臨床意義，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月胎兒系統超聲檢查出的各種畸形胎兒80例。

1.2方法

認真總結和歸納相關的經驗系統，同時對比分析國內外產科超聲檢查的規范和經驗。認真分析不同畸形在不同切面上的具體表現，同時認真探討產科超聲檢查時需要檢查的切面。最后總結出幾個比較重要的超聲檢查切面，并仔細分析其臨床意義。

2.結果

本研究結果發現，在對中孕期胎兒進行系統的超聲檢查中，要對胎兒的重要解剖結構進行詳細的觀察，針對各種容易出現畸形的結構，在分娩前需要進行詳細的全面檢查。在對中孕期胎兒進行超聲檢查時，至少存在兩個比較重要的檢查切面，分別是1個心臟切面和1個顱腦切面。

3.討論

下面就詳細分析心臟切面、顱腦切面的具體掃查方法、判斷標準、需要觀察的解剖結構、具體的臨床意義和內容。

①顱腦切面：在掃查時要將探頭置于胎頭，聲束切面要和腦中線垂直然后進行掃查。標準平面的具體的判斷標準為：能清楚顯示腦中線、透明隔腔、兩側的丘腦對稱、丘腦之間的裂隙樣第三腦室。另外環狀顱骨高回聲主要呈現為橢圓形，而且左右相互對稱。觀察結構和內容：腦中線在顱腦切面上表現居中，同時呈不連貫狀態；環狀顱骨高回聲表現為橢圓形，左右對稱，并且連續和完整，在胎兒環狀顱骨高回聲的兩側，當聲束射入角較大時會出現回聲失落的現象；丘腦主要分布在胎兒的圖像中間和中線兩邊，呈對稱的卵圓形低回聲；透明隔腔在胎兒腦中線的前三分之一位置，成小長方形的無回聲。顱腦切面的超聲檢查主要是測量胎兒雙頂徑和頭圍標準切面，很多顱腦出現異常的患兒在顱腦切面上都會表現出一些特點，比如顱內感染、腦腫瘤以及無腦兒等[2]。

②心臟切面：在胎兒的胸部膈肌上位往上的位置橫切胎兒胸部，就能夠比較準確的獲得四腔心切面，在從心尖位置置入聲束之后，就能獲得心尖四腔心切面；在從患者胸骨旁置入聲束后，就能獲得胸骨旁四腔心切面。判斷標準為在標準切面上能對胎兒心臟的四個腔室清楚顯示，另外也能夠同時顯示出二尖瓣和三尖瓣啟閉運動，而且還能準確顯示出完整的肋骨聲像，脊柱表現為3個高回聲點。觀察的結構和內容：正常的心臟位置主要在左胸腔內，大約為胎兒胸腔的三分之一，心尖朝左前方；測量心臟軸時應該沿著房間隔同室間隔長軸方向的連線，以及與胎兒胸腔前后軸線的相互夾角，正常值一般偏左，夾角大小大約為（45±20）°；心/胸比值為心臟面積和胸腔面積之間的比值，正常值范圍為0.25-0.33。在判斷房室的具體結構形態、連接以及大小時，要看左心房和右心房之間的大小有無明顯差異，左心房和脊柱相鄰，在左心房和脊柱之間能發現一個圓形搏動性的無回聲結構，也就是降主動脈的橫切面。左心房和右心房之間呈房間隔現象，在房間隔中能清楚發現卵圓孔，行超聲檢查能發現房間隔呈連續性終端[3]。左心房內能發現卵圓孔瓣隨著心動周期進行運動的現象。左心室和右心室的大小相似，右心室比較靠近前方，基本上都分布在胎兒胸骨后方，右心室腔呈三角形，心內膜面不光滑，在胎兒右心室內能發現回聲較強的調節束，調節束的一端位于右心室心尖部，另一端位于室間隔的中下三分之一的位置。四腔心切面是一個非常重要的切面，是胎兒心臟檢查中一個最基本的切面，在檢查胎兒心室、心房、室間隔以及房間隔有無異常情況時，具有非常重要的作用。但是卻不能發現腔靜脈、大動脈以及肺靜脈的異常現象，對胎兒進行部分超聲檢查的最終結果能有效提供這些結構可能存在異常的依據，能對左旋心、右旋心、中位心以及左心、右心發育不良綜合征等進行明確的診斷。如果檢查發現胎兒左右心表現偏小，則表示大動脈存在畸形。

總之在對胎兒系統進行超聲檢查時，心臟切面和顱腦切面這兩個切面是中孕期胎兒系統超聲檢查時非常重要的切面，在提高胎兒畸形的產前檢出率等方面具有非常顯著的臨床意義。

參考文獻

[1]馮彩霞.中孕期胎兒系統超聲檢查切面及臨床意義[J].健康之路，2014，（6）：67-68.

[2]佘志紅，王慧芳，林琪等.中孕期胎兒超聲篩查切面的規范化探討[J].中華超聲影像學雜志，2005，14（1）：39-41.

[3]李勝利，文華軒.中孕期胎兒系統超聲檢查切面及臨床意義（續）[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2010，7（4）：617-643.