城市居民肺結(jié)核發(fā)病危險因素的調(diào)查研究

沈曉

【摘要】目的：調(diào)查研究城市居民肺結(jié)核發(fā)病危險因素。方法：選擇120例城市肺結(jié)核患者與120例健康者。調(diào)查其居住環(huán)境及工作環(huán)境，經(jīng)多元回歸分析，將混雜因素排除，找出獨立肺結(jié)核發(fā)病危險因素。結(jié)果：生活環(huán)境中衛(wèi)生情況差、潮濕、臥室通風不良、過度擁擠與工作環(huán)境中大量粉塵、化學(xué)煙霧等均為肺結(jié)核發(fā)病的危險因素。結(jié)論：綜上所述，居住條件的干燥、通風和清潔，避免空氣污染等，可顯著降低肺結(jié)核發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】城市居民、肺結(jié)核、危險因素、調(diào)查研究

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0587-02

肺結(jié)核為危害性較大的傳染性疾病，主要經(jīng)呼吸道傳播。即使幾十年中，臨床廣泛應(yīng)用抗生素治療，有效降低了發(fā)病率與死亡率。因此深入研究肺結(jié)核發(fā)病因素極其必要。本研究經(jīng)了解城市居民的居住環(huán)境、工作環(huán)境與肺結(jié)核的關(guān)系，找出相關(guān)危險因素，并探究對同一因素采用不同測量方法，進而反應(yīng)出變量與肺結(jié)核發(fā)病關(guān)系?，F(xiàn)報告如下：

1、 資料與方法選擇2012年10月～2013年10月某城市中活動性肺結(jié)核120例，年齡為15～62歲，平均年齡為（45.2±5.3）歲，均痰菌為陽性。對照組為同期120例健康者，年齡為15～63歲，平均年齡為（46.2±5.8）歲，均經(jīng)胸透排除肺結(jié)核病變。對全部調(diào)查者均行調(diào)查問卷，調(diào)查居住環(huán)境及工作環(huán)境。其中居住環(huán)境包括：擁擠程度、光照、潮濕及衛(wèi)生情況；工作環(huán)境包括：粉塵、空氣污染等。全部調(diào)查者均培訓(xùn)，調(diào)查一致性達到滿意度，Kappa值>0.75。將結(jié)果數(shù)據(jù)輸入Dbase-III內(nèi)，經(jīng)SPSS7.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析，后經(jīng)多元回歸分析，找到肺結(jié)核獨立危險因素。

2、 結(jié)果

2.1單因素分析結(jié)果

2.2.1居住環(huán)境與肺結(jié)核發(fā)病關(guān)系其中包括擁擠程度、潮濕、光照情況以及衛(wèi)生情況。

2.2.1.1擁擠程度測量每戶人數(shù)、每間臥室人數(shù)以及人均睡房面積三個變量。測量擁擠程度（臥室超過3人即為擁擠），未能反映其與肺結(jié)核發(fā)病的關(guān)系。人均睡房面積則與肺結(jié)核發(fā)病存在一定關(guān)系，但危險度不大。見表1。

3、 討論

相關(guān)研究[1]指出肺結(jié)核傳播的兩個基本因素為居住條件擁擠與人群抵抗力減弱。其中居住條件對疾病傳播影響，涉及到光照、衛(wèi)生及通風情況等多方面。本研究中臥室通風不良即肺結(jié)核發(fā)病的危險因素。通風條件差，空氣質(zhì)量低下可增加呼吸道與空氣中細菌接觸。在睡眠時通風不良與擁擠，則會進一步增加危險度。相關(guān)研究[2]還指出居住環(huán)境的擁擠程度與肺結(jié)核傳播與發(fā)病率關(guān)系密切。本研究中過度擁擠與肺結(jié)核發(fā)病具有一定關(guān)系。由于aOR較小未能說明問題，可證實居住擁擠程度為肺結(jié)核發(fā)病的危險因素。同時本研究中顯示潮濕與肺結(jié)核發(fā)病關(guān)系密切，由于分支狀結(jié)合桿菌易在潮濕環(huán)境中生存，且會長時間存活，感染幾率加大。

本研究中工作環(huán)境中大量粉塵與化學(xué)氣霧也可增加肺結(jié)核發(fā)病率。其中存在劑量、效應(yīng)關(guān)系。暴露時間越長則危險度越大，以往研究中未重視此危險因素[3]。隨著現(xiàn)代私營企業(yè)不斷增多，醫(yī)保條件較差，缺乏防護措施，進而加重了空氣污染，反復(fù)吸入大量粉塵與虎穴氣霧，損傷呼吸道上皮，局部抵抗力降低，進而引發(fā)肺部感染[4]。

綜上所述，居住條件的干燥、通風和清潔，避免空氣污染等，可顯著降低肺結(jié)核發(fā)病率。

參考文獻

[1]何志青，胡貴方，薛植強，等.廣州市2005年城鄉(xiāng)社區(qū)人群結(jié)核病流行特征及結(jié)核病防治知識的調(diào)查.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2009，9（3）：261-264.

[2]何志青，胡貴方，薛植強，等.廣州市中小學(xué)校學(xué)生家長開展防治結(jié)核病健康教育的近期效果.中國防癆雜志，2010，32（7）：383-385.

[3]楊晶，劉美娜，楊鳳娟，等.應(yīng)用兩水平logistic回歸模型分析肺結(jié)核發(fā)病的影響因素.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26（4）：374-376.

[4]林巖，劉洪娥.接觸煙草煙霧對結(jié)核分枝桿菌感染和結(jié)核病發(fā)病的影響.中國防癆雜志，2011，33（3）：169-173.